Matériel Technique - Perly

PRET DE MATERIEL
Associations
Formulaire B – Matériel Technique
Association communale :
Nom de la manifestation :
Lieu :
Date(s) :
Responsable de la gestion du matériel (au sein de l’association) :
Nom :
Prénom :
Natel :
Tél. prof. :
e-mail :
Mobilier :
Information / Dimensions
Quantité
Table intérieur (salle polyvalente)
8 personnes par table / 230 x 70 cm
80
Banc intérieur (salle polyvalente)
4 personnes par banc / 230 x 30 cm
160
Table intérieur (salles mairie)
230 x 70 cm
18
Chaise intérieur (salles mairie)
120
Table extérieur
220 x 80 cm
60
Banc extérieur
220 x 25 cm
120
Table basse de bar
2
Chaise basse de bar
8
Table haute de bar
4
Chaise haute de bar
16
Bar mobile
5
Chaise (intérieur ou sol dur et à l’abri)
100
Gradin / Podium
Éléments de 1x2m et de 20cm à 1m/h
Panneaux d’exposition blanc
Podium
12
15
Intérieur uniquement - taille max 2.2/1.1 m
80cm hauteur
Vauban
J:\Mairie\Règlement réservation prêt de salle\formulaires\formulaire réservation de salle maj new program jan 2013.doc
16
éléments
40
Nombre désiré
Tentes et parasols
Tente
Tente
Parasol fixe
Parasol fixe
Parasol fixe
Parasol fixe
Information / Dimensions
5m / 5m
3m / 4.5m
Préau école
Buvette foot
Couvert
Tennis
Quantité
4
2
8
4
6
2
Nombre désiré
Matériel technique
Ecran de projection
Pied mobile de projecteur
Projecteurs
Information / Dimensions
1,5 x 1,5 et 2,5 x 3,5
Quantité
2
2
10
Nombre désiré
Matériel électrique
Coffret
Coffret
Coffret
Enrouleurs, prises, rallonges
16A
32A
63A
2
6
1
Tuyau d’arrosage + raccord
Echelle + Escabeau
Chariot re-tricycle
Chariot re-tricycle
Sono mobile
Alu
Plastique
1
2
1
Autre
Roulotte « Swisscom »
1
Remarques et conditions générales :
 Tout le matériel prêté doit être rendu nettoyé au même endroit qu’il a été mis à disposition.
Tout nettoyage supplémentaire sera à la charge de l’organisateur.
Date : ………………………………………………………….. Signature : ……………………………………………………………………..……
Par sa signature, l’organisateur s’engage à respecter les remarques et conditions générales susmentionnées
Remarque :
*****
A remplir par la mairie
Date de mise à disposition du matériel : …………………………………………………………………………………………………….
Date de retour du matériel : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Date : ………………………………………………………….. Signature : ……………………………………………………………………..……
J:\Mairie\Règlement réservation prêt de salle\formulaires\formulaire réservation de salle maj new program jan 2013.doc