Etude sur le transport des SCA non ST+ au CHU de Nice!

Etude sur le transport
des SCA non ST+ au
CHU de Nice!
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Dr Bourrier Audrey
Dr Ponset Pascal
Pr Levraut Jacques
INTRODUCTION
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Coronaropathie = 2e cause de mortalité
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Cardiologie: 20-40% SMUR en France (30% SCA)
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Fréquence SCA ST+ vs SCA NST+
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Effort nécessaire
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Pas d étude / PEC SMUR des SCA NST+ et
survenue de complications
MATERIELS ET METHODES
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Etude prospective
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Monocentrique
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SCA NST+
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3 mois
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Recherche de complications
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Administration d un traitement spécifique
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Destination du patient
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Risque cardio-vasculaire estimé
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Critères de médicalisation des T2
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Analyse statistique : test t et test du Chi2
RESULTATS
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270 inclus
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75% Ires - 25% IIres
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Age médian 67±14 ans (extrême 17-96)
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Durée de transport :
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59% < 30 min
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31% 30-60 min
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9% > 60 min
AUCUNE complication
RESULTATS : Ires
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Âge / traitement spécifique: 68±15 ans vs 63±19 ans
(p=0,0176).
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Âge / USIC: 69±15 ans vs 64±18 ans (p=0,034).
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Importance du risque cardio-vasculaire estimé / USIC:
86% hauts, 61% faibles, 29% sans risque (p<0,001).
RESULTATS : IIres
•"
Médicalisation vs non médicalisation:
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plus jeune âge: 64±17 ans vs 72±15 (p=0,07)
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Taux de troponine: 4,53±10 mg/ml vs 2,23±6
mg/ml (p=0,29)
CONCLUSION
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Incidence des complications SCA NST+ faible.
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Pas de critère de non médicalisation.
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Décision traitement spé et orientation corrélées
à âge et risque cardio-vasculaire estimé du
patient.
BIBLIOGRAPHIE
•"
[1] Fox KAA, Cokkinos DV, Deckers J, et al. On the behalf of the ENAC (European Network
for Acute Coronary Treatment) Investigators. The ENACT study: a pan-European survey of
acute coronary syndromes.Eur Heart J 2000 ; 21 : 1440-9
•"
[2] Bassand JP, Hamm C, Ardissino D, Boersma E, Budaj A, Hasdai D, Fernandez- Aviles F,
Fox KAA, Ohman M, Wallentin LC, Wijns W., Guidelines for the Diagnosis and Treatment of
Non ST Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. The Task Force for the Diagnosis
and Treatment of Non ST Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European
Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; In press.
•"
[3] Bertrand ME, Simoons ML, Fox KA, Wallentin LC, Hamm CW, McFadden E, de Feyter PJ,
Specchia G, Ruzyllo W., Management of acute coronary syndromes: acute coronary
syndromes without persistent ST segment elevation; recommendations of the Task Force of
the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2000;21:1406-32.
•"
[4] R. Domergue, F. Bertrand, M. Alazia, J.-M. Minguet, P. Graveline, J.-P. Auffray, J. Levraut,
B. Rocamora (Groupe d Ecriture des Recommandations en Médecine d Urgence de la région
PACA), P. Barragan (Ollioules), Prise en charge des syndromes coronariens aigus sans sus
décalage du segment ST. Révision de la 7e Conférence d Experts en Médecine d Urgence de
la région PACA, 27 avril 2005.
•"
[5] Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non
ST elevation MI. A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000 ;
284 : 835-42.
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