DEMANDE DE DEVIS MULTIRISQUES HABITATION

SUFFREN ASSURANCES ASSOCIES
26, avenue de Suffren - 75015 PARIS
Téléphone 01 70 64 41 70 - Télécopie 01 70 64 41 78
www.socaf.fr
DEMANDE DE DEVIS MULTIRISQUES HABITATION
Nom et Prénom : ...........................................................................................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................................................................................
Code postal et Ville : ....................................................................................................................................................................
Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Situation professionnelle : .....................................................................................................................
Adresse du risque si différente de adresse postale :
Adresse : ........................................................................................................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................................................................................
Code postal et Ville : ....................................................................................................................................................................
S’agit-il de votre :
Résidence Principale []
Vous êtes :
Locataire []
Résidence Secondaire []
Propriétaire []
Copropriétaire []
Votre habitation est : Un appartement [] Un loft [] Meublé []
situé :
En rez de chaussée []
Une maison individuelle []
En étage intermédiaire []
Au dernier étage []
Superficie développée : ………
Nombre de pièces principales : ………
Présence d’une alarme : OUI [] NON []
Le bâtiment a-t-il moins de 10 ans OUI [] NON []
Est-il en construction OUI [] NON []
Y a-t-il des dépendances :
(sans communication intérieur et directe avec les locaux d’habitation)
OUI [] NON []
Y a-t-il un détecteur de fumée OUI [] NON []
Présence d’une cheminée ou d’un poêle à bois :
OUI [] NON []
A foyer ouvert OUI [] NON []
A foyer fermé (Insert - poêle à bois)
Installé par un professionnel
OUI [] NON []
OUI [] NON []
Garantie Financière et Assurance de Responsabilité Civile Professionnelle conformes aux articles L 530-1 et L 530-2 du Code des Assurances
Société Anonyme à Conseil d'administration - Capital Social 180.000 €- R.C.S. PARIS B 392382768 - N° ORIAS 07 019 210
N° de TVA intracommunautaire : FR 63 392 382 768
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Antécédents d’assurance
Le risque proposé a-t-il été assuré au cours des 24 derniers mois ? Oui []
Non []
Si oui : Auprès de quelle compagnie ……………….…………………
N° de contrat …………………………………….
Avez-vous eu, au cours des 24 derniers mois, des sinistres susceptibles d’être couverts par les garanties
demandées ? Oui [] Non []
Date…......................Nature…......................................................Nombre….....................Montant…........................................
-
Attention refus de souscription si 3 sinistres ou plus
Avez-vous fait l’objet d’une résiliation à l’initiative d’un précédent assureur ?
Oui []
Non []
Si oui, pour quel motif exact, nom de la compagnie, n° de contrat :
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Garantie Financière et Assurance de Responsabilité Civile Professionnelle conformes aux articles L 530-1 et L 530-2 du Code des Assurances
Société Anonyme à Conseil d'administration - Capital Social 180.000 €- R.C.S. PARIS B 392382768 - N° ORIAS 07 019 210
N° de TVA intracommunautaire : FR 63 392 382 768
VOS GARANTIE EN BASE
Incendie y compris TGN, Attentats, Catastrophes Naturelles et Technologiques, Dégâts des Eaux,
Responsabilité Civile
Extensions possibles aux garanties:
-
Vol-vandalisme
Garanties de base :
(assurance des biens dans le logement et la ou les dépendances)
Extension = (Garanties de base ci-dessus)
+ (Vol à l’extérieur des objets nomades tels que les équipements de loisirs, les bagages, smartphones, tablettes…)
OUI [] NON []
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-
Bris de glaces ou d’autres biens
Garanties de base :
(assurance bris des vitres et autres produits verriers: fenêtre, miroir, plaque vitrocéramique…)
Extension = (Garanties de base ci-dessus)
+ (bris accidentel d'autres biens: appareils photos, téléphones portables…)
OUI [] NON []
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
-
Assistance
Garanties de base :
(Assistance en cas d'urgence suite à sinistre y compris accident au domicile, accompagnement psychologique…)
Extension = (Garanties de base ci-dessus)
+ Assistance à la famille
(remplacement employé de maison, aide-ménagère en cas de déménagement,...)
OUI [] NON []
OPTIONS
-
Pertes pécuniaires
A la suite d’un sinistre garantie (Incendie, TGN, attentats, DDE)
Prise en charge des pertes pécuniaires justifiées telles qu’honoraires des décorateurs, des bureaux d’études….
OUI [] NON []
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-
Remboursement d’emprunt
A la suite d’un sinistre garantie (Incendie, TGN, attentats, DDE)
Si les locaux d’habitation sont rendus inhabitables à la suite d’un sinistre « dommages aux biens » et s’ils font l’objet d’un
Financement en cours auprès d’un organisme de crédit, les mensualités sont prises en charge pendant le temps nécessaire
à dire d’expert à la remise à neuf des locaux sinistrés
OUI [] NON []
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
-
Assistance voyages
OUI [] NON []
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Energies renouvelables : OUI [] NON []
Installations extérieurs de production d’énergie, situées à la même adresse et dans la limite de propriété, destinées à un usage
personnel. (Installation de climatisation, de ventilation, de géothermie et d’aérothermie, panneaux solaires, éoliennes)
Installations extérieurs : OUI [] NON []
Installations extérieurs situées à la même adresse que l’habitation.
(Pergolas, Serres, courts de tennis, barbecues fixes, murs de soutènement de la propriété, arbres…)
Piscine :
OUI []
NON []
Garantie Financière et Assurance de Responsabilité Civile Professionnelle conformes aux articles L 530-1 et L 530-2 du Code des Assurances
Société Anonyme à Conseil d'administration - Capital Social 180.000 €- R.C.S. PARIS B 392382768 - N° ORIAS 07 019 210
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