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FICHE D`INSCRIPTION - index - Jeet kune do Concept des Pays de
3ème STAGE D’ETE A BELLE ILE EN MER 2015 ASSURE PAR STEPHANE BEIGERT Du lundi 3 au vendredi 7 Août 2015 Dojo du Gouerch, 56360 Palais FICHE D’INSCRIPTION NOM : ……………………………………………………………… PRENOM : ………………………………………………………… ADRESSE COMPLETE : ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………… CODE POSTAL : …………………………… VILLE ou COMMUNE : ………………………………………………. TELEPHONE FIXE : …………………………………………….. PORTABLE : ………………………………………. EMAIL : ………………………………………………………………………..@.................................................... Joindre copie Certificat Médical – valable si vous avez suivi une saison sportive Cotisation Séminaire : 190€ pour votre semaine complète (lundi 3 au 7 août 2015) Durant cette semaine de stage vous pourrez travailler ou découvrir les styles enseignés au sein de notre club JUN FAN KICK BOXING & JUN FAN GUNG – KALI ESCRIMA – PANGAMOT – MAPHILINDO SILAT SHOOT WRESTLING Equipement : Gants de Boxe & UFC (trapping) une paire de Bâton ainsi qu’une paire de protège tibia Horaires : lundi 3 début des cours 10h fin de stage vendredi 7 août 13h30 Merci de retourner la Fiche d’inscription dûment complété accompagnée d’un chèque d’arrhes de 70€ pour votre présence au Séminaire et un autre de 40€ pour le gîte. Celui-ci confirme votre hébergement au gîte JKD CONCEPT 14 rue des Roselières 85170 Le Poiré sur Vie Avant le 15 Juin 2015 remettre le complément de votre hébergement (encaissé après le séminaire) ainsi que votre présence au séminaire (encaissé une semaine avant le départ) Après le 30 Juin 2015 règlement du stage 210€ Règlement à l’ordre de l’association Jeet Kune Do Concept des Pays de la Loire Renseignements : Stéphane BEIGERT William PHILLIPPS 06.37.91.80.67 06.47.03.55.06 [email protected] [email protected]
