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Sgmaroc-online Déclaration des bénéficiaires Agence …………………………. Nom du Conseiller de Clientèle…………………………. Ajout Suppression COCHER LA CASE UTILE SIGNALETIQUE DU CLIENT Nom du souscripteur ou raison sociale ..................................................................................................... Code abonné : ........................................................................................................................................... J e ( n o u s ) s o u s s i g n é ( e ) ( s ) : Numéro de téléphone : ......................................................... Fax :………………………………………………………… E-mail : ................................................................................ F o n c t i o n ( s i e n t r e p r i s e ) : Désire (ons) inscrire les numéros de comptes suivants en tant que bénéficiaire (s) de virements transmis via le service sgmaroc-online. DECLARATION DES BENEFICIAIRES Nom, prénom ou raison sociale Numéro de compte : Nom, prénom ou raison sociale Numéro de compte : Nom, prénom ou raison sociale Numéro de compte : Nom, prénom ou raison sociale Numéro de compte : Nom, prénom ou raison sociale Numéro de compte : SIGNATURE DU CONTRACTANT FAIRE PRECEDER DE LA MENTION (LU ET APPROUVE) VISA AGENCE