Plan Blanco

El Sistema Integrado de Urgencias
Medicas y su Red Nacional de SAMU
Raimundo Alviz Gonzalez
Chargé des relations internationales
Miguel Martinez Almoyna
Délégué à la Coopération internationale
Professeur Pierre CARLI
Chef de Service et Directeur du Samu de Paris
SAMU de PARIS
SISTEMA DE EMERGENCIA EN
FRANCIA
• EL ESTADO ORGANIZA LA EMERGENCIA GENERAL
• EL ESTADO FRANCES DISPONE DE UNA RED DE TELECOMUNICACIONES QUE PERMITEN DIRIGIR LAS
LLAMADAS,GRATUITAMENTE,HACIA 3 SUBSISTEMAS
– RED DEL SAMU ( CRRA) 15
– RED DE LOS BOMBEROS (CTA= centro de tratamiento de la alerta) 18
– RED DE POLICIA Y DE GENDARMERIA 17
– RED EUROPEA 112
• EL ESTADO FRANCES ORGANIZA LA EMERGENCIA EN GENERAL
ATRAVES DE DOS MINISTERIOS- INTERIOR Y DE SALUD– EN SITUACION NORMAL
– EN SITUACION EXCEPCIONAL
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION EXCEPCIONAL
• El ESTADO FRANCES PARTICIPA A TRAVES DE LOS
PLANES ORSEC
• UN OBJETIVO PRINCIPAL:
« ORGANIZACION ESTRUCTURAL CON UN SOLO DIRECTOR DE
GESTION DE LA CRISIS »
ORGANIZACION A NIVEL TERRITORIAL
EL PLAN ORSEC SE INSCRIBE EN UN DISPOSITIVO DE DEFENSA Y
SEGURIDAD CIVIL
ORSEC NACIONAL Primer Ministro
ORSEC ZONAL
Gobernador de Zona
ORSEC DEPARTAMENTAL Gobernador de departamento
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION EXCEPCIONAL
LOS PLANES ORSEC DISPONEN DE 5 SERVICIOS
ESPECIALIZADOS QUE DESIGNAN SU FUNCION
• DETERMINA EN FUNCION DE RIESGOS EN UN DEPARTAMENTO LA
ORGANIZACION Y LA DISPONIBILDAD DE RECURSOS DISPONIBLES
PUBLICOS Y PRIVADOS SUSCEPTIBLES DE SER UTILIZADOS
• 1. FUNCION DE SOCORRO Y RESCATE BAJO LA RESPONSABLIDAD
DEL CUERPO DE BOMBEROS. « Plan Rojo »
• 2. FUNCION DE MEDICALIZACION BAJO LA RESPONSABILDAD DE
DASS Y EL SAMU « Plan Blanco »
• 3. ORDEN PUBLICO: POLICIA Y GENDARMERIA
• 4. INTERRELACIONES E INVESTIGACION BAJO RESPONSABILIDAD
DEL SERVICIO DE TRANSMISIONES DEL INTERIOR
• 5. TRANSPORTES Y OBRAS : DDE
Seguridad Civil : organisacion geografica
nacional, zonal ,departamental
FRANCIA
60 Milliones de habitantes
•
1 Pais centralizado
•
7Zonas de Defensa
metropolitanas + 5 Zonas de
Defensa de ultramar (Antilles/
Guyane/Océan Indien/Polynésie/Nv
Calédonie)
• 97 departamentos Metropolitanos
+ 4 Departamentos de ultramar + 3
Territorios de ultramar +
2 Provincias UM autonomas
•
36000 Municipios !!!
Proteccion Civil : organisacion adaptada a los niveles
geograficos y administrativos del pais
Nivel Politico
Nivel Tecnico
Primer Ministro
SGDN
Nivel
Administrativo
Nacional e
Internacional
Ministerios
HFD
Gobernor de la
zona de defensa
Director de zona
Zonal
Gobernor
Director
departemental
Departamento
Alcalde
Responsable local
Municipio
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION EXCEPCIONAL
QUIEN DECIDE DEL DESENCADENAMIENTO
DEL PLAN ORSEC
• A NIVEL NACIONAL EL PLAN ORSEC ES ELABORADO
POR EL MINISTRO DEL INTERIOR Y APLICADO POR EL
PRIMER MINISTRO
• A NIVEL ZONAL ES EL GOBERNADOR DE ZONA
• A NIVEL DEPARTAMENTAL ES EL GOBERNADOR DEL
DEPARTAMENTO
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION EXCEPCIONAL
ESTRUCTURA DEL PLAN ORSEC
• BAJO EL COMANDO UNICO DEL REPRESENTANTE DEL ESTADO:
• DOS PUESTOS DE COMANDO
– UNO FIJO LOCALIZADO EN LA GOBERNACION BAJO DIRECCION GOBERNADOR
(Puesto de Comando Fijo = PCF)
– Celula de informacion e investigacion
– Celula logistica
– Celula operativa
– UN PUESTO OPERATIVO LOCALIZADO EN EL SITIO DE LA CATASTROFE BAJO
DIRECCION DEL DIRECTOR DE GABINETE DEL GOBERNADOR (Puesto de
Comando Operativo =PCO)
• 5 SERVICIOS ESPECIALIZADOS
CATASTROFE
RECURSOS INSUFICIENTES
ALERTA
poblacion
15/18/17
PCO
GOBERNACION
PCF
5 Servicios
Especializados:
Samu: PB
Bomberos: PR
Policia
STI
DDE
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN ROJO Y PLAN BLANCO
–PLAN ROJO–Es un mini plan orsec
destinado a socorrer en
caso de numerosas
victimas ( +10)
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN ROJO
• A nivel operativo el plan rojo organiza:
» Una cadena de socorro medico:
– Rescate: localizacion de las victimas, primeros auxilios,
brancardaje
– PMA: Celula de identificacion de victimas, celula de cuidados
medicos, celula medicosicologica, celula de evacuaciones,
morgue
– Evacuacion: hacia los hospitales, terrestre, aereos,etc
» Una cadena de socorro para incendios: proteccion
y rescate
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN ROJO
QUIEN DIRIGE
• DIRECTOR DE OPERACIONES DE SOCORRO « DOS »
EL GOBERNADOR
• COMANDANTE DE OPERACIONES DE SOCORRO
« COS » JEFE DEL CUERPO DEPARTAMENTAL DE
BOMBEROS QUIEN DESIGNA:
–
–
–
–
Director de rescate para incendios DSI
Director medico DSM
Un responsable policia o gendarme
Responsable de la DDASS
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN ROJO
DESENCADENAMIENTO
ACCIDENTE
Nocion de + 10 victimas
PLAN ROJO
DECIDIDO
CTA
ninguna nocion de victimas
EXPLORACION SITIO
RECURSOS HABITUALES
+ 10 victimas
Plan Rojo decidido
Por responsable bombero
- 10 victimas
Resfuerzos
adaptados
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN ROJO
COMO FUNCIONA CADENA MEDICA
CATASTROFE
NORIA 1
EU : tt immediato
TRIAJE
PMA
U1: tt6H
U2:tt 18H
U3:tt 36 H implicado
UD: morituri
NORIA 2
evaluacion
CME
tratamiento
NORIA 3
evacuacion
CH
CH
Ambulancias
helicopteros
Périmètre de
sécurité
Vent
500 m
Police
Pompiers
SAMU
H
ZDL
PMA
DECONTA
MINATION
ZDV
PRV
H
100m
H
Zone contrôlée
Zone de soutien
Zone d’exclusion
ZDL zone de danger liquide
ZDV zone de danger vapeur
PRV point de resemblement victimes
La Circulaire 700 délimite la zone d’exclusion accessible uniquement à des
sauveteurs
porteurs d’appareils respiratoires isolants. A adapter aux circonstances
ORGANISACION DEL SIUM FRANCES EN LOS
DESASTRES = PLANES BLANCOS DE LA SALUD
PUBLICA
Ministro de la Salud + SAMU Nacional
Director Regional de la Salud + SAMU Zonal de Hospital
Regional Universitario + Hospitales Especializados +
Red Hospitalaria y Sanitaria de la Region
= Plan Blanco Zonal
Director Departemental de la Salud + SAMU
Departemental
= Plan Blanco de Departamento
Director de Hospital + Hospital + SAMU + SMUR = Plan
Blanco de Hospital
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN BLANCO
• EL PLAN DE ACCION EXTRAHOSPITALARIA= PLANO
ROJO
• EL PLAN DE ACCION HOSPITALARIA= PLAN BLANCO
CIRCULAIRE DGS 147/DH9C
1987
Organiza y controla el aflujo
de victimas al hospital
SITUACION EXCEPCIONAL
PLAN BLANCO
AFLUENCIA DE VICTIMAS
• CELULA DE CRISIS HOSPITALARIA
• - MODALIDADES DEL LLAMADO DEL PERSONAL
• - HOSPITALIZACION DE LOS HERIDOS
• - RECIBIMIENTO DE LAS FAMILIAS
• - LOGISTICA INTRAHOSPITALARIA
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIA
EN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL
• EXISTEN DOS ESTRATEGIAS EN ESTOS CASOS:
» SCOOP AND RUM » AMERICANOS
» ESTRATEGIA FRANCESA « SAMU » REGULACION Y TRIAGE Y
TRATAMIENTO ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIA
EN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL
Trasladar el siniestro no parece una solucion
SINIESTRO
« SCOOP
MANEJO DEFINITIVO
TIEMPO = Horas
AND RUN »
HOSPITAL "A"
DURACION = Minutos
HOSPITAL DE
PROXIMIDAD
TRANFERENCIA
HOSPITAL "B"
HOSPITAL "C"
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIA
EN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL
SINISTRO PLAN BLANCO SAMU"
CENTRO DE
TRIAGE
. TRATAMIENTOS INTENSIVOS
. TRASLADOS
. REGULACION
HOSPITALIZACIONES
Permite al hospital
de preparase
Duracion = 1- 2 horas
UTIM
UTI
HOSPITAL "A"
UTI
HOSPITAL "B"
URGENCIAS
HOSPITAL "C"
PLAN
-COORDINACION DEL SOCORRO MEDICO
CON EL PLAN ROJO
REGULACION DE ADMISIONES DE LAS VICTIMAS
- MODULACION DE LA RESPUESTA HOSPITALARIA
PLAN BLANCO
ACTUAL
- Circulare interna AP-HP
- Actualizado en Nov 95
- 25 Fichas tecnicas:
7 Dispositivos generales
6 Ordens aos hospitais
7 Ordens aos SAMU
1 Ordem para o central telefonico AP-HP
2 Ordens a divisao das pesquisas
PLAN BLANCO : REGULACION
TRATAMIENTO DEL ACONTECIMIENTO
ALERTA LOS HOSPITALES
CONSIGUE EL SITIO EN LOS HOSPITALES
CONOCE LA EVOLUCION DE LA CRISIS
TRATA LOS
ASUNTOS
DIARIOS
RESPETA LOS
HOSPITALES
IMPLICADOS
ORGANIZA LOS RESFUERZOS
LANZA EN PLAN HOSPITALARIO
PLAN BLANCO : REGULACION
SAMU
- Composicion : régulador,administrador, DG AP-HP,
DGS, HDF(foncionario principal de defensa)
- Lazamiento de la alerta : SMUR, autres SAMU,
servicios especializados,ambulancias AP,
adminstradores Sede et hospitales AP
- Coordina los diferentes participantes
- Regula las admisiones hospitalarias
PLAN BLANCO : REGULACION
- « FRAGMENTA LA AFLUENCIA DE VICTIMAS
- DIRIGE HACIA HOSPITALES ADAPTADOS
NO TRASLADAR EL DESASTRE DEL TERRENO
HACIA EL HOSPITAL
PLANO BLANCO : REGULACION
SAMU
. PRINCIPIO DE ALARMA CONCENTRICA
. ASISTENCIA AUTOMATICA
. EN EL TERRENO :
AUMENTAR EL NUMERO DE UTIM Y DE MEDICOS
. EL LA ZONA DEL SAMU IMPLICADO TRATAR LAS URGENCIAS
HABITUALES
ATENCION DE NO CONFISCAR LOS DOS RECURSOS
ATENTADOS TERRORISTAS
PARIS JULIO - OCTUBRE 1995
25 de JULIO
17 de AGOSTO
3 de SEPTIEMBRE
RER ST- MICHEL
PLAZA DE L’ETOILE
MERCADO RICHARD LENOIR
6 de OCTUBRE
METRO MAISON BLANCHE
17 de OCTUBRE
RER GARE D ' ORSAY
PLANO BLANCO
SAMU y Proteccion Civil Sanitaria
Novedades en caso de Desastres sanitarios colectivos
• PUESTO DE COMANDO DEL
SAMU = PUESTO
OPERACIONAL « PCO ») =
Regulacion medica con el
SAMU de base
• PUESTO MEDICO AVANZADO
(PMA) + Clasificacion Triage y
Evacuacion de Victimas Local
Regional Nacional
• PLANES BLANCOS del
Ministerio de la Salud
Desastres sanitarios regionales
nacionales y internacionales
Patologias Virales Patologias
Accidentales Toxicas
Patologias Environamentales
Patologias inducidas por
Terrorismo etc
Apoyo Salud Militar
Apoyo Extranjero
QUIEN DECIDEN LOS PLANES BLANCOS
EN LAS CRISIS SANITARIAS?
LO DESENCADENAN:
•EL MEDICO REGULADOR DEL SAMU
•EL MEDICO DIRECTOR DEL SAMU
LO MANDAN (Confirman Gestionan y Cierran)
LA AUTORIDAD SANITARIA ,
EL GOBERNADOR ,
EL MINISTRO DE LA SALUD
ORGANISACION DEL SIUM FRANCES
(LA DECLARACION DE JALISCO)
Organisacion territorial
Departamental, Zonal y Nacional
Organisacion Medica-Sanitaria permanente
Dependiente del Ministerio de Salud
Accidentes y Patologias habituales y diarios
para todo el territorio (+ultramar)
Organizacion reticular indestructible
en caso de catastrofes sanitarias
Cooperacion con los Servicios de Rescate,
Proteccion Civil, Ejercito
Financiado por el Estado y Seguridad Social
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
EN SITUACION NORMAL
•LA RED SAMU Y LA
RED HOSPITALARIA
ORGANISACION DEL SIUM (DECLARACION DE JALISCO)
Subsistema SAMU =
Medico Regulador = Autoridad Tecnica y Administrativa delegada
Subsistema
Extrahospitalario
Publico y Privado Civil y Militar
1 Medicos Enfermeros de los Centros
de Salud
2 Sistemas privados de urgencias
2 Ambulancias de Rescate
3 Ambulancias Livianas
4 UTIM Medicas y Enfermeras
Subsistema Hospitalario
Publico y Privado Civil y Militar
Servicios de Urgencia Hospitalarios
Servicios Urgencia de Cirugia
Exploraciones
Servicios Cuidados Intensivos
Exploraciones
REFRENCIAS HISTORICAS DE AMUPH
IVs ac. Hyppocrate: « Los momentos favorables para
intervenir pasan rapidamente y la muerte llega si lo
hemos diferido »
XIs La orden de Saint Jean de Jerusalen. Organisacion y
tratamiento de los pelegrinos.
XIVs Milano. Un Medico es encargado de tratar artesanos y
obreros de catedrales.
Ambroise Paré
• Inventa la cirugia de terreno, la extraccion de
cuerpos extranos y el tratamiento del
sangrado. XVIs
• « yo lo pense y Dios lo curo »
• Describe el Blast : « le vent du boulet »
Les Guerres Napoléoniennes
• Baron Larrey
• Général Percy
Les bases du triage :XVIIIs
“On commencera toujours par les plus dangereusement blessés, sans
égard aux rangs et aux distinctions”
Les ambulances de Paris vers 1900
Les gardiens téléphonistes
Les internes ambulanciers
Les guerres modernes
•
•
•
•
•
•
•
Le pansement compressif
L’infirmier de l’avant
La morphine
La perfusion
Le T W
L’hélicoptère
MASH
SAMU
SERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE
• Organisation informelle 1956 - 1986
• Loi de 1986 , décret de 1987
• Les missions du SAMU et du 15
• Le financement par la Sécurité Sociale
Mision del
• Écoute médicale permanente
• Déclenche les moyens de soins adaptés
• S'assure de l‘Hospitalisation
• Organise le Transport
• Élabore les Plans Blancs de Désastre
• Enseigne la Médecine d'urgence
• Recherche
Misiones del Medico Regulador del SAMU
• Rol tecnico de Medico
1 Tele Diagnostico Medico de los Factores de la Urgencia/Emergencia
2 Clasificar el Grado de la Urgencia y establecer Prioridades si es
necesario
3 Decidir y Prescribir la Solucion Teletratamiento o Efector (Rescate
Ambulancia Enfermero Medico UTIM Medios exteriores a la Salud
como Militares etc)
• Rol de Administrador Gestionario delegado por
Autoridades de Salud en Urgencias = Tiene
autoridad sobre los efectores
• Rol de Jefe y responsable del equipo de
Regulacion Medica (TARM)
Rol del SAMU
Coordination de l'Aide Médicale Urgente
la plus efficace et rapide possible dans sa région
. Soins pré et extra hospitaliers d’urgence
. Organisation des transports urgents de patients
. Admissions d’urgence à l'hôpital et dans les Services
Rol de las UTIM
Chaque fois qu'il existe une détresse vitale médicale
patente ou potentielle le patient est pris en charge
par une équipe médicale de Soins Intensifs comprenant
un médecin + Infirmier + Ambulancier = Equipe UTIM
C’est le médecin Régulateur du SAMU 15 qui décide de l’intervention
La destination du patient est décidée
par le Médecin de l’UTIM et Régulateur du SAMU 15
QUIEN HACE DEMANDA AL SAMU 15 DE
ATENCION MEDICA URGENTE (DAMU) ?
RESCATISTAS (Policias, Bomberos, Maritimos etc
CIUDADANOS
AMBULANCIEROS
ENFERMEROS Y TODOS OTROS PARAMEDICOS DE
CENTROS DE SALUD SIN MEDICO
MEDICOS CIVILES Y MILITARES
QUI APPELLE ?
Ambulanciers
Secouristes
Pompiers
Police
Médecins
15
LES GENS
Infirmières
TRI
Régulation médicale
HOPITAL
Los efectores terapeuticos posibles del
SAMU
1 Agilizando los que estan al contacto del
paciente
Teletratamiento Teleprescripcion y Consejo
Medico
2 Despachando Ayudando y Orientando Los
efectores mobilizables disponibles
= Rescate, Ambulancias, UTIM, Medios
Militares… Privados
Rol del TARM
Localiza
Detecta Prioridades para el Medico regulador
Ayuda el Medico Regulador en su tarea
Medica
Monitoriza los Efectores y Misiones
Asegura los medios Secretariales
Radiotelefonicos y Buroticos
Le médecin régulateur (1)
• Analyse l'appel
• Décide de la réponse
• Vérifie l'exécution
Le médecin régulateur (2)
• Reçoit le bilan médical
• Détermine les priorités
• Oriente le patient vers le service adapté
• Vérifie la disponibilité des soins
• Informe l'équipe d'accueil
Centro de Regulation
Medica del SAMU 15
95
ORGANISACION DE LA PEDIATRIA
PRE-HOSPITALARIA
93
UTIM 1
UTIM 2
92
UTIM 2
UTIM 1
75
94
UTIM 1
DEMOGRAFIA DE MENOS DE 15 A
7 UTIM pediatricas
para 8 departamentos
Paris et Ile de France con una poblacion infantil de
Mas o menos 2 millones de Ninos
1990
2 050 988
1999
2 061 864
Variable 0,53%
PARIS 75
CENSO 1999 en Paris
287 636 menos de 15 A
150000
UMH_ANIDF
100000
PEDIAIDF_AN
50000
0
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
LA DÉFINITION DE
U=G
URGENCE = GRAVITÉ?
LA DÉFINITION DE
U=G*S
S = QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS
LA DÉFINITION DE
U=G*S*T
T = TEMPS D'ACCES AUX SOINS
LA DÉFINITION DE
U = G * S * T * VS
VS = VALENCE SOCIALE
DEFINICION URGENCIA/EMERGENCIA MEDICA
U=G*S*T*V
G = Gravedad estricatemente Medica
A = Atencion Medica (Necesaria /Posible)
T = Tiempo que Apura (Necesario /Posible)
V = Valencia Sociale (Numero de Implicados y
su Presion, Miedo, etc)
El equipo médico y
paramédico de la UTIM
• Medico Emergenciologo si posible
• Enfermero Diplomado
• Tecnico de Ambulancia
• Estudiante
EMERGENCIA = RESULTADO DE
LA FORMULA DE LA URGENCIA
DONDE HAY QUE APURAR POR G*+
++ A Intensiva * o V* insoportable
El SMUR = Servicio frances
Hospitalario de las UTIM
Le matériel
• Permet des soins sophistiqués
• Adapté aux transports
• Autonome en énergie
Tous les traitements médicaux
et le monitorage des détresses vitales
L’équipe et son matériel
L’équipe et son matériel
Rol del Equipo Medico de la
UTIM
• Stabiliser les fonctions vitales, si possible
• Porter un premier diagnostic, pronostic
• Evaluer les priorités thérapeutiques à venir
• Transmettre l'information al Medico Regulador et décider
avec lui de l’orientation du patient
• Médicaliser ou Non le transport à l'hôpital
SAMU et économie de santé
• Limitation des transports injustifiés
• Limitation des hospitalisations
• Economie des moyens coûteux
• Admission directe adaptée
• Gain de temps
• Facteur d'éducation du public
Le Coût du SAMU-SMUR
. Régulation : 1/2 EURO / habitant
. Intervention SMUR pris en charge par
la Sécurité Sociale : 150 à 300 EURO
. Visite Médecin Généraliste : 20 - 40 EURO
. Ambulances 100 à 300 EURO
. Pompiers 200 à … EURO
SAMU 15 + SMUR
Statistiques nationales
•
•
•
•
•
•
105 SAMU opérationnels
300 SMUR
11 millions d’appels
4 millions de dossiers
1,3 millions de conseils
505 000 interventions SMUR
Drees Mars 2000
En 10 ans le nombre d ’appels reçus a triplé
Ce phénomène s ’accélère
Evolution des appels
et des interventions SMUR
1990-1999
700000
600000
484468
500000
400000
20000
300000
587929
321281 325900
300499 310659
350000
332436 336281
359466
19000
18000
17000
200000
16000
15000
14000
100000
13000
12000
11000
10000
0
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
Les interventions SMUR augmentent moins que les appels
Évolution du conseil médical
et de l ’envoi du SMUR
• Le conseil médical a doublé en 10 ans
• La sortie SMUR est stable et baisse
relativement par rapport aux appels
• La régulation est efficace
– 86% des patients transportés par le SMURsont hospitalisés
– Comparé à 30% de ceux se rendant spontanément aux
urgences sans recours au 15
Drees Mars 2000
Quelques exemples de
patients
pris en charge
La prise en charge
des infarctus du
• La lutte contre la montre pour la reperfusion
d’urgence : à Paris 50 min
• L’importance de l’ accès aux plateaux techniques
• Les progrès majeurs des thérapeutiques
– Thrombolyse
– Angioplastie
La prise en charge des
détresses respiratoires
• Thérapeutiques pre-hospitalières
–O 2 CPAP
–VAC VS AI PEEP
–Etc….
• Diagnostic performant
–Clinique
–Saturometre Capnometre Débit de pointe
–BNP Gazométrie
La réanimation pré hospitalière
des polytraumatisés
• La spécificité des traumatismes fermés par
accidents de la route, chute
• La nécessité d’une réanimation avant la
chirurgie
• Réanimation « à la Française » versus « Scoop
and Run » des USA
Le SAMU
L’école des urgences graves ...
SAMU et formation aux urgences
• Médecins :
– Pour les étudiants en médecine : 1er - 3éme cycle
– Pour les généralistes : Capacité
– Pour les spécialistes : DES
• Paramédicaux
• Secouristes
• Public
Du simple conseil à l’urgence vitale
SAMU et Recherche Médicale
• Études cliniques
• Développement des techniques de pointe
– Médicales
– Communications
• Expertise dans les urgences vitales
Nombreuses publications internationales
• Les SAMU français depuis cinquante ans
ont permis d’appliquer à la médecine
d’urgence les principes Liberté Egalité et
Fraternité de la République
• Mais aussi le SIUM basé sur ce Réseau
Solidaire National des SAMU et Hôpitaux
Français est en train de devenir devenu
aussi une véritable et efficiente
PROTECTION CIVILE SANITAIRE pour les
cas de Crise ou Désastre Sanitaires
http://www.invivo.net/samu75
www.uvp5.univ-paris5.fr/SAMU
Conclusion
• Une forte coordination SAMU - Hôpital
• Une réponse à géométrie variable
• Une très bonne accessibilité aux soins
• Une très forte implication des médecins
– Au téléphone à la régulation du 15
– Sur le terrain en SMUR
– LE SIUM et le Reseau SAMU Hôpitaux est devenu
vraissemblablement la meilleure PROTECTION CIVILE SANITAIRE
du Monde pour les cas de Crise Sanitaire
France : 1er système de santé pour l’OMS en 2001
• La Declaracion de Jalisco fue hecha en America con vuestros
representantes
• La Legislacion del SAMU do Brasil es la mas avanzada del Mundo
• Algunos SAMU franceses no quedan tan lejos (Guyana Martinica
Guadalupe y Pacifico) y en ciertos puntos muy parecidos en los
problemas patologicos de ciertas regiones
• El Primer trabajo sobre el SAMU en America (San Andres Lily Restr
• Otros SAMU en America latina Mexico Argentina Chile Brasil
• Manuales de Regulacion Medica en Español existen ya
• Un diccionario del SIUM /IEMS Español-Ingles Portugues Frances
esta elaborandose con vosotros
• Par informarse [email protected]
• [email protected]/