PHUKET INTERNATIONAL PRIMARY AND SECONDARY Phuket
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PHUKET INTERNATIONAL PRIMARY AND SECONDARY Phuket International Ecole Française Jules Verne FORMULAIRE DE DEMANDE D'INSCRIPTION 2014/2015 1/ INFORMATION SUR L'ELEVE Prénom: Nom de Famille: Garçon Fille Surnom: Date de Naissance Photo récente Religion: Passeport n°: (moins de 3 mois) Nationalité: Lieu de délivrance: Expire: Date de rentrée prévue: En classe de : 2) ECOLE(s) PRECEDENTE(s) 2/ ETABLISSEMENTS SCOLAIRES ANTERIEURS Date d'entrée et de sortie Année/Classe 1 2 3) ACADEMIQUE: Indication sur votre enfant: * Sujet(s) de prédilection ……………………………………… Indication sur votre enfant: * Langue Maternelle …………………………………. * Ses meilleures réussites ……………………………………… * Langue parlée à la maison …………………………………. * Ses sujets les plus faibles ……………………………………… * Autre(s) langue(s) …………………………………. Est ce que votre enfant a déjà été placé dans une Oui Non Si oui, précisez: Oui Non Si oui, précisez: Oui Non Si oui, précisez: Oui Non Si oui, précisez: classe au dessus ou en dessous de son âge? Est-ce que votre enfant a déjà intégré des classes spéciales parce qu'un talent exceptionnel? Est-ce que votre enfant a déjà été suivi par un Psychologue scolaire / Thérapeute professionnel/ Psychiatre/ Orthophoniste/ autre spécialiste? Est-ce que votre enfant a déjà reçu des soutiens particuliers ou est allé en classe spécialisée pour des difficultés d'apprentissage, sociales, émotionnelles ou comportementales? Veuillez sélectionner une langue en option Mandarin Russe Anglais Nous ne voulons pas de cours de langue pour notre enfant Merci de lister les compétences/intérêts/ talents/ prix d'école que votre enfant a reçu (Sport/ musique/ membre de clubs) 4) BESOINS MEDICAUX: Merci de renseigner toute condition médicale qui Est-ce que votre enfant a une ordonnance de prise de pourrait affecter la vie de l'enfant à l'école de médicaments? Si oui, précisez: (ex. Allergies…) Merci d'indiquer toute information qui pourrait affecter la santé ou la performance de votre enfant dans la classe, pendant l'éducation physique et sportive EPS ou des activités de piscine. 5) INFORMATIONS PARENTS: Nom du Père: Nom de la mère: Père Naturelle: Oui Non Mère Naturelle: Adresse domicile: Adresse domicile: Email: Email: Portable: Téléphone: Oui Portable: Téléphone: Lieu de travail (Nom et Adresse) Lieu de travail (Nom et Adresse) Métier: Métier: Poste occupé: Non Poste occupé: Téléphone: Fax: Téléphone: Fax: 6) INFORMATION COMPLEMENTAIRE: Autre membre de la famille: Noms: Ages: Lien de parenté Urgences , personnes à contacter ( SVP au moins deux personnes) Nom: Nom: Téléphone/ portable: Téléphone/ portable: Lien de parenté: Lien de parenté: Personne(s) autorisées à prendre mon enfant à l'école (en plus des parents): Noms: Lien relationnel: Code enfant (mot secret entre parent et enfant pour identification et sortie d'école): Noms: Commentaire: Personnes non autorises a récupérer mes enfants: 7) INFORMATION COMPLEMENTAIRE: Merci d'indiquer pourquoi vous avez choisi Phuket International Ecole Française Jules Verne pour votre enfant. Les installations Curriculum Les normes Philosophie Emplacement Autre: Recommandations ……………………………………………….. Comment avez-vous entendu parler de Phuket International Ecole Française Jules Verne?: E.J.V. Parent Amis Annonces Site Internet Autre: Acceptez vous que soit donné votre numéro de téléphone/portable à d'autres parents d'élèves ou à d'autres enseignants de Phuket International Ecole Française Jules Verne? Oui Non Facebook 8) PHOTOS LIBERATION DE DROIT: Par la présente j'autorise Phuket International Ecole Française Jules Verne de prendre des photos et vidéos de mon enfant. Non Oui Commentaire: Par la présente j'autorise Phuket International Ecole Française Jules Verne d'utiliser les photos de mon enfant pour une utilisation scolaire, sur le site internet de l'école ou dans Facebook. Oui Non Commentaire: Par la présente j'autorise Phuket International Ecole Française Jules Verne à utiliser photos/vidéos de mon enfant à des fins commerciales Oui Non Commentaire: 9) : AUTORISATION NATATION / URGENCES Par la présente je donne la permission à mon enfant de participer aux classes de Natation. Oui Non Commentaire: Mon enfant sait nager: Oui Non Uniquement avec les brassards/veste de sauvetage Commentaire: En cas d'urgence Je donne la permission pour mon enfant de recevoir des soins médicaux Oui Non Commentaire: Si mon enfant doit être emmené à l'Hôpital, merci d'indiquer , quel hôpital préfèreriez vous avec lequel vous avez une couverture assurance santé: Phuket International Hôpital Phuket International Bangkok Hôpital Vachira Hospital Mission Hospital Autre: …………………………………………………………… Commentaire: 10) : REGLES ET PROCEDURES: CRECHE et MATERNELLES: Les frais doivent être réglés en avance et sont facturés tous les mois tout au long de l'année scolaire Tous les paiements doivent être fait avant tous les 4 du mois avant 16 heures. Pénalités de retard après le 4, de 100 THB par jour de dépassement. Si le 4 tombe sur un weekend ou un jour férié, alors le paiement doit être fait avant le 4 pour éviter les pénalités. Il n' y aura pas d'exceptions à cette règle pour quelles que raisons que ce soient. Il n'y aura pas non plus de rabais pour les jours de maladie ou pendant les vacances personnelles. PRIMAIRE et SECONDAIRE Les frais sont payable par avance et sont facturés en 3 versements, tout au long de l'année scolaire, en conformité avec le calendrier de facturation. Les versements ne coïncident pas avec les dates échues: les pénalités (100 Thaï Baht par jour)s'appliquent à partir du moment où les frais demeurent impayés au-delà de la date échue. Les règlements mensuels sont également possible à un tarif plus élevé et avec les mêmes conditions de facturation que les Maternelles (voir ci-dessus). DEPÔT DE GARANTIE 8,500 Thaï Baht Primaires 10,000 Thaï Baht Secondaires Le dépôt de garantie est payable dès l'acceptation de votre enfant et avant que l'enfant entre à l'école. Pour ceux qui ont eu payé un dépôt plus bas en Crèche ou Maternelles devront s'acquitter d'une facture de régulation de THB 3,500 pour le transfert aux classes de primaires et de THB 1,500 le transfert au secondaire. Le dépôt remboursable vous sera restitue dès lors que votre enfant quitte l'école définitivement, moins les frais en cours ou les charges. Pour obtenir le remboursement du dépôt vous devez remettre au secrétariat de l'école un courrier écrit un mois avant le départ de l'enfant. Ce mois là de préavis doit absolument être réglé. Dans le cas où ce courrier ne nous est pas parvenu, l'école annulera et encaissera le dépôt. J'ai reçu, lu et complètement compris les règles de Phuket International Ecole Française Jules Verne en matière de frais et de retenues NOM COMPLET: …………………………… LIEN PARENTE AVEC L'ENFANT: ……………………………………… SIGNATURE: ………………………………… DATE: …………………………………… Phuket International Ecole Française Jules Verne décision: Année Scolaire 2014/ 2015 Admis Pas Admis