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Association Interdisciplinaire post-Universitaire de Sexologie Agréé OGDPC
identifiant 1293
Programme DPC N° 12931500021
en 3 étapes
Session N°6
Connaître, repérer et intégrer les problèmes liés aux
troubles du désir sexuel dans la prise en charge
coordonnée de femmes souffrant de maladie chronique.
-
-
517€50, Sage–Femmes : 265€
(dans la limite de votre enveloppe annuelle)
Indemnisé pour les médecins libéraux :
- Nombre maximum de participants : 48
Mode d’exercice du participant : Salarié CDS conventionné, libéral, autres salariés
(y compris hospitaliers avec Convention).
Experts : Dr Marie-Hélène Colson
Médecin - Sexologue
Animateurs-Organisateurs : Dr Rosa Carballeda
Etape 2
Hôtel Lux
28, Rue du Lagon,
St Gilles-les-Bains, 97434 - La Réunion
19h-22h
22 novembre 2016
 Etape 1 le 24/10/2016, ouverture des inscriptions sur www.mondpc.fr,
Questionnaire d’EPP, évaluation des connaissances et bibliographie.

 Etape 2 Cognitive avec réunion le 22/11/2016, St Gilles - La Réunion.

 Etape 3 le 15/12/2016, Questionnaires d’ évaluation de l’évolution des pratiques,
envoi de bibliographie actualisée.
 Clôture le 30/12/2016
1
Résumé :
Le droit à une santé sexuelle satisfaisante est inscrit dans les droits humains élémentaires (1). Le
dépistage et la prise en charge des difficultés sexuelles (DS) sont aujourd’hui recommandés comme
faisant partie de la pratique médicale courante (2). Malheureusement, il subsiste encore de nombreux
freins et résistances, et les DS sont encore largement sous-évaluées et insuffisamment prises en charge
(3).
Les troubles du désir (troubles du désir sexuel hypo-actif, HSDD) représentent une part importante des
difficultés sexuelles féminines. Ils affectent entre 16% (4) à 25% (5) de la population générale, et si l’on
se réfère à la définition récente du DSM-5 regroupant troubles du désir et de l’excitation en une seule
pathologie (6), on peut évaluer à 43% l’importance du HSDD dans la population générale, avec ces
nouveaux critères (7). On estime aussi, dans la population générale, à 10% le nombre de femmes
présentant un sentiment de détresse mesuré à l’aide d’échelles validées, lié à un désir sexuel hypoactif
(8).
La gravité des troubles du désir féminin est importante. La dégradation de la qualité de vie et
l’association d’un trouble du désir à une majoration des troubles de l’humeur (anxiété et dépression), à
des perturbations de l’image de soi, et à une baisse d’estime de soi, est aujourd’hui bien connue pour en
majorer l’impact et la gravité (9).
Les femmes porteuses d’une maladie chronique sont tout particulièrement exposées aux troubles du
désir. Pour exemple, 69% des 1291 femmes diabétiques de l’étude de Wallner en souffrent (10)i, ainsi
que 83% des 137 femmes atteintes de sclérose en plaque de l’étude de Lew Starowitch (11)ii. Chez les
femmes présentant une incontinence ou une autre forme sévère de pathologie urinaire, les troubles du
désir peuvent atteindre 64% (12)iii . Les cancers génitaux et leurs traitements provoquent eux aussi
d’importantes modifications du désir féminin (13)iv. Les difficultés de désir s’accompagnent chez elles
d’une majoration des perturbations émotionnelles et des désordres affectifs et psychologiques en
découlant(14 ;15)v,vi.
L’étude PRESIDE, qui a identifié 11.730 femmes se plaignant de troubles du désir dans une série de
31.581 américaines interrogées (16), met en évidence la prévalence plus importante du HSDD dans la
population des femmes ménopausées par rapport à celles qui ne le sont pas (63.6% vs 25.5%). La même
étude permet aussi de mettre en évidence la forte prévalence des troubles anxieux et dépressifs dans la
population des femmes avec HSDD, avec 26.6% de troubles anxieux, vs 11.3% chez les femmes sans
HSDD, et 25.1% de troubles dépressifs connus et traités vs 11.7% dans la population témoin dans
l’étude (17). Les troubles du désir survenant chez la femme ménopausées semblent plus lourds de
conséquence, en termes d’altération de l’image de soi, du sentiment de détresse personnelle et des
difficultés conjugales qui en résultent (18). Une attention toute particulière doit être apportée aux
femmes en péri-ménopause et à celles de la post-ménopause immédiate, chez lesquelles le HSDD est
non seulement plus fréquent, mais aussi le plus mal supporté (19).
Malheureusement aborder la question de la sexualité est encore difficile pour une majorité de médecins
(20 ;21), avec leurs patients jeunes comme avec les plus âgés (22). Et même si aujourd’hui, les
difficultés sexuelles sont davantage médicalisées, surtout en ce qui concerne les difficultés masculines
(23), pas plus d’un médecin sur dix a l’habitude du dépistage des difficultés sexuelles chez ses patients
chroniques (24), bien que les besoins en la matière soient pourtant clairement établis (25).
L’augmentation du nombre de consultations pour dysfonction sexuelle est encore trop faible (+ 1.8%
2
depuis 1999 (23) par rapport aux besoins et aux attentes des patients et des patientes. Il existe encore
beaucoup de retards à la prise en charge, tant de la part des patients en difficulté (25), que des
médecins eux-mêmes (23).
.Les objectifs de cette formation visent à améliorer la prise en charge d’un trouble du désir chez la
femme ménopausée en pratique clinique, par les étapes suivantes :

savoir accueillir la plainte sexuelle de la patiente et apprendre à l’évaluer succinctement
(diagnostic positif et différentiel : existence d’un symptôme véritable ou plainte par rapport à une
norme fictive)

organiser la démarche thérapeutique autour d’une prise en charge de première ligne
o
par un accompagnement centré sur les perturbations émotionnelles individuelles et sur le
couple
o
par des mesures pédagogiques dont l’objectif est de rendre la patient acteur de sa santé
sexuelle (information, éducation à la santé sexuelle, premières mesures visant à
améliorer la sexualité du couple et sa qualité de vie)

s’inscrire dans un réseau de coordination de soins centré sur la demande sexuelle des patientes
et sa prise en charge. Une réponse de première ligne éclairée et circonstanciée est souvent
suffisante, et dans le cas contraire, il est essentiel que les différents soins et prescriptions
puissent s’organiser de manière structurée entre les différents acteurs du réseau de soins.
Méthodes : Pédagogique ou cognitive
En groupe
Formation
présentielle
(congrès
scientifique,
séminaire,
colloque,
journée,
atelier,
formation
interactive, formation universitaire...)
Revue bibliographique et analyse d'articles
Individuelle
Formation à distance (e-learning, supports écrits et numériques...)
Analyse des pratiques
Revue de dossiers et analyse de cas
Groupe d'analyse de pratiques, staff des équipes médico-soignantes ou médico-techniques, pratiques
réflexives sur situations réelles
Indicateurs
Suivi d'indicateurs
Tous les documents relatifs à cette étape devront être renvoyés et complétés avant le
30/12/2016 pour que ce DPC soit validé.
3
Orientations :

Faciliter au quotidien les parcours de santé
Promouvoir les soins primaires, favoriser la structuration des parcours de santé.
orientation N°8 Coordination des soins entre médecin traitant et médecin correspondant.
Modalité d’inscription à ce DPC:
-
Auprès de l’OGDPC: vous inscrire sur www.mondpc.fr avec le N° du DPC 12931500021 Session 6
Auprès de l’AIUS: en remplissant sur le site de l'AIUS le formulaire dans la fiche descriptive du DPC.
Quel que soit votre mode d'inscription, valider cette dernière en nous envoyant:


un chèque d’adhésion à l’AIUS de membre stagiaire de 23€, valable pour l’année 2016, à
l’ordre de l’AIUS pour les médecins et les sages-femmes qui ne sont pas encore membres de
l‘Association.
un chèque de caution de 180 € à l’ordre de l’AIUS qui ne sera pas encaissé et qui sera
restitué à l’issue de la formation sauf dans le cas de désistement moins de 15 jours avant la
formation, dans ce cas cette somme sera encaissée à titre de dédommagement des frais
engagés.
à envoyer au secrétariat de l’AIUS à :
Mr Arnaud Guionie
23, allée des cheminots
33130 Bègles.
Votre inscription ne sera valide pour notre organisation qu'après réception de ces pièces.
Informations complémentaires : [email protected]
Bibliographie:
1. World Health Organisation, 2014 Sexual health (2014)
(http://www.who.int/reproductivehealth/icpd/en/ (accessed 010215))
2. Phillips, A., & Khan, K. (2010). Assessment & support of women with sexual dysfunction. Practice
Nursing, 21(9), 474–477.
3. Thakar, R. (2009). Review of the current status of female sexual dysfunction evaluation in
urogenecology. Int Urogencol Journal, 20, S27–S31 (Suppl.).
4. Hayes RD, Dennerstein L, Bennett CM, Fairley CK. What is the "true" prevalence of female sexual
dysfunctions and does the way we assess these conditions have an impact? J Sex Med. 2008
Apr;5(4):777-87
5. Peixoto MM, Nobre P. Prevalence and sociodemographic predictors of sexual problems in
Portugal: a population-based study with women aged 18 to 79 years. J Sex Marital Ther.
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6. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.
4
7. Kingsberg SA, Rezaee RL. Hypoactive sexual desire in women. Menopause. 2013
Dec;20(12):1284-300.
8. Hendrickx, L., Gijs, L., & Enzlin, P. (2014). Prevalence rates of sexual difficulties and associated
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9. Vafaeimanesh J, Raei M, Hosseinzadeh F, Parham M. Evaluation of sexual dysfunction in women
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23. Schouten BW, Bohnen AM, Groeneveld FP, Dohle GR, Thomas S, Bosch JL. Erectile dysfunction in
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25. Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Petruccelli I, Keijzer S,
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Wallner LP, Sarma AV, and Kim C. Sexual functioning among women with and without diabetes in the Boston
Area Community Health Study. J Sex Med 2010;7:881–887.
ii Lew-Starowicz M, Rola R. Prevalence of Sexual Dysfunctions Among Women with Multiple Sclerosis. Sex Disabil.
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iii Shaw C. A systematic review of the literature on the prevalence of sexual impairment in women with urinary
incontinence and the prevalence of urinary leakage during sexual
i
5
activity. Eur Urol 2002;42:432–40.
iv Lamb, M. A. (1995, May). Effects of cancer on the sexuality and fertility of women. In Seminars in Oncology
Nursing (Vol. 11, No. 2, pp. 120-127). WB Saunders.
v
Phillips A, Phillips S. Recognising female sexual dysfunction as an essential aspect of effective diabetes care. Appl
Nurs Res. 2015 Aug;28(3):235-8.
vi Nascimento ER, Maia AC, Nardi AE, Silva AC. Sexual dysfunction in arterial hypertension women: The role of
depression and anxiety. J Affect Disord. 2015 Aug 1;181:96-100.
6