photo photo photo photo photo photo

IMPRIME DU DEMANDE DE LICENCE POUR PRATIQUANT
Saison sportive 2016/2017
o Nom de l’Association :………………………………………...
o Ligue :………………………………………………………….
o Date du : ……………..…………………………………………………
NOM ET PRENOM :…………………………………………………………………………………………………....
PHOTO
DATE DE NAISSANCE :……………………………………………………..............................................................…
N° De Licence :……………..Sexe : Masculin
Féminin
NOM ET PRENOM :…………………………………………………...............................................................................
PHOTO
DATE DE NAISSANCE : ……………………………………………………………………………………………….
N° De Licence :……..............Sexe : Masculin
Féminin
NOM ET PRENOM :……………………………………………………………………………………………………
PHOTO
DATE DE NAISSANCE :………………………………………………………………………………………………
N° De Licence :……..............Sexe : Masculin
Féminin
NOM ET PRENOM :……………………………………………………………………………………………………
PHOTO
DATE DE NAISSANCE :…………….………………………………………………………………………………..
N° De Licence :……….....Sexe : Masculin
Féminin
NOM ET PRENOM :……………………………………………………………. ………………………….…………..
PHOTO
DATE DE NAISSANCE :………………………………………………………………………………………………..
N° De Licence :…...........Sexe : Masculin
Féminin
NOM ET PRENOM :………………………………………………………………………………………….….……..
PHOTO
DATE DE NAISSANCE :………………………………………………………………………………….……………
N° De Licence :…...........Sexe : Masculin
Féminin