comite regional ile de france - Comite Île de France de Boxe

COMITE REGIONAL ILE DE FRANCE
93508 PANTIN CEDEX
COMMANDES D'IMPRIMES
SAISON…………………………
Date : ……………………………………..
Club : .……………………………………………………….
Désignation
Quantité
Prix Unitaire
Ecusson Juge Arbitre Régional
7,00 €
Ecusson Juge Arbitre Inter Régional
7,00 €
Ecusson Juge Arbitre National
7,00 €
Total à Payer (Joindre 1 chèque du montant) ……………….
Désignation
………………….
Quantité
Prix Unitaire
Demande de licence Amateur
0,30 €
Demande de licence BEA (Boxe Educative Assaut)
Demande de licence Boxe Loisir
Demande de licence Aéroboxe
0,30 €
Demande de licence Bénévole
0,30 €
Demande de licence Handi-Boxe
0,30 €
Demande de licence individuelle
Dirigeant, Cadre technique, Officiel…
0,30 €
Total à Payer (Joindre 1 chèque du montant)……………….
Mode de Règlement :…………………………………….
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Montant total
Montant total
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