Services à la famille / Clinique des Premiers épisodes psychotiques

Services à la famille
Clinique des Premiers épisodes psychotiques
PAR
SOPHIE MONGEON
GENEVIÈVE PARENT
Travailleuses sociales
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Plan de la présentation
 Historique des services à la famille à HLHL
 Interventions familiales dans le contexte des
premiers épisodes psychotiques
 Salon des familles
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Pourquoi intervenir auprès des familles aux
premiers épisodes psychotiques?
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Historique des services à la famille: PEP
 Clinique des jeunes adultes (1988)
 Clientèle desservie: 18 à 30 ans
 Services à la famille: groupe de psychoéducation
 Clinique des premiers épisodes psychotiques (2007)
 Clientèle desservie: 18 à 70 ans
 Services à la famille: Individuel, conjugal et familial
Trois stades d’adaptation des familles à la
maladie mentale
Walton-Moss, Gurson et Rose (2005) ont identifié
trois stades d’adaptation des familles à la maladie
1. Les familles qui tiennent le coup (« Hanging on
Families »)
2. Les familles stables
3. Les familles qui s’en tirent le mieux (« Doing Well
Families »)
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1.Les familles qui tiennent le coup
 Engagement intense dans la gestion de la crise
familiale provoquée par la survenue de la maladie
dont on comprend mal les manifestations
 Difficultés économiques afférentes
 Hypervigilance concernant le risque de rechute
 Isolement par crainte du stigma
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2. Les familles stables
 Toute l’énergie familiale est au service du
maintien de la nouvelle routine de vie
familiale
 Début d’acceptation de la maladie et
d’acquisition de compétences dans la gestion de
ses manifestations
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3. Les familles qui s’en tirent le mieux
 Ouverture et confiance face à l’avenir
 Cohésion familiale élevée
 Attentes ajustées envers le proche
 Espace laissé à son indépendance
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Interventions auprès des familles et des
proches
Objectifs:
 Prévenir l’isolement, la marginalisation et l’épuisement
des proches
 Apporter du soutien
 Les outiller pour faire face aux symptômes et minimiser
l’impact de la maladie sur le fonctionnement
psychosocial et familial
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Interventions auprès des familles et des
proches
1. Évaluations familiales, conjugales et
psychosociales
2. Counselling de couple et familial
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Interventions auprès des familles et des
proches
3.Interventions de groupe:
 Groupe psychoéducatif
 Groupe thérapie cognitivo-comportementale
(Tania Lecomte et Claude Leclerc 2009) en
collaboration avec la recherche
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L’efficacité des groupes psychoéducatifs?
 Efficacité largement démontrée des groupes
psychoéducatifs auprès des parents (Addington et al.
(2005) et Lyon-Pagès et al. (2002)) :
o Diminution du taux de rechute (jusqu’à près de 20%)
o Réduction du sentiment de surcharge des familles
o Réduction du stress
o Amélioration de la qualité de vie
o Meilleure adaptation sociale
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Interventions auprès des familles et des
proches
Salon des familles
But: Soutenir et mobiliser les familles et les proches dès le début
de l’hospitalisation afin de maximiser l’impact de leur implication
comme facteur thérapeutique de protection sur les effets négatifs
de la maladie
«The accute phase or times of crisis may be the best time to
engage the family in psychoeducational family
meetings». (Practice guideline Second Edition, APA Practice
Guidelines (2004: 106))
Salon des familles
 Clientèle cible: Familles dont un proche est hospitalisé aux
PEP
 Format et modalités
 Co-animation t.s. et infirmière
 Groupe ouvert
 Nombre illimité de participants
 1 rencontre hebdomadaire en après-midi et en soirée
 Fonctionnement
 Rituel
 Règles
Salon des familles
Bilan:
Points positifs
 Permet un dépistage précoce des besoins
 Favorise l’implication des familles
Défis
 Maintenir le cadre
 Travailler davantage en équipe afin de mobiliser les
familles
Salon des familles
Bilan(suite):
 Appréciation positive des familles





Informations sur la maladie
Partage d’expériences
«Impression de ne pas être seul dans cette épreuve»
Lieu investi pour ventiler
Espoir
Conclusion
 Efficacité démontrée des services à la famille dans le contexte des
PEP
 Adaptation des services en tenant compte de nouvelles réalités
(parentalité, pluriethnicité, etc.)
 Offre variée permettant de répondre aux besoins différents tout au
long du suivi
 Légitimité des interventions en lien avec les données probantes
Merci de votre attention et bonne fin de journée!
Bibliographie
Addington, J., Collins, A., McCleery, A., Addington, D. (2005) The role of
family work in early psyhosis. Schizophrenia Research. Department of
Psychiatry, University of Toronto, Toronto (77-83)
Lecomte, T. , Leclerc, C. (2009) Groupe psycho éducatif destiné aux
personnes en relation AVEC une personne recevant des services en
santé mentale. Cahier du participant: AVEC TCC. 8 rencontres,
Montréal.
Lefley, H.P. (2009) Family Psychoeducation for Serious Mental Illness.
Oxford University Perss, Evidence Based Practices Series
Lehman et al. (2004) Practice guideline for the Treatment of Patients
with Schizophrenia. APA Practice Guideline. Second Edition
Bibliographie (suite)
Lyon-Pagès, I., Philippoz, R., Audenis-Cardis, C., Bovet, P. (2002) Les
groupes psychoéduatifs destinés aux proches et aux patients souffrant
de schizophrénie: l’expérience lausannoise Revue Médicale Suisse No
-594
Walton-Moss, B., Gerson, L.; Rose, L. (2005) Effects of Mental illness
on Family Quality of Life. Issues in Mental Health Nursing, 26,
625-642.