Pertinence ECBU en EHPAD

Résultats enquête pertinence
ECBU en EHPAD
Groupe de travail régional
Stéphanie ALLAIS, Sandrine ANNEREL, Marie-Pierre BASTARD, Véronique BELLET, Caroline CYVOCT,
Laurence GUET, Sandrine HEGO, Jocelyn JEZEQUEL, Vanessa LEHMANN, Aurélie MALANDAIN,
Emmanuelle MARTIN, Wilhelmine MOURIER, Denis THILLARD, Séverine THOMAS, Christine VERMANDEL
CoCLINNOR 17 novembre 2015
Caractéristiques des établissements
EHPAD privées et publiques de Haute Normandie
24 participants, 32 fiches établissement
nombre moyen de lits des structures :
GIR moyen des patients/résidents :
nombre d'ECBU réalisés par an (environ) :
EHPAD rattaché à un ES
134
729
73
18/32
si oui, laboratoire d'analyse dans l'ES
10/32
médecin coordonnateur
24/32
IDE coordinatrice
19/32
(70 à 317)
(10 à 350)
existence de protocoles/procédures
Bandelette urinaire
mode opératoire (comment?)
4/32
contexte de réalisation d'une bandelette (quand?)
6/32
ECBU
mode de recueil des urines (comment?)
12/32
antibiothérapie de 1ère intention d'une infection urinaire
existence d'un protocole
12/32
CoCLINNOR 17 novembre 2015
CoCLINNOR 17 novembre 2015
333 fiches reçues
Caractéristiques patient
24%
76%
Moyenne d’âge : 85 ans (34 à 105)
1
GIR
Perte d’autonomie
CoCLINNOR 17 novembre 2015
6
Motif de l'ECBU (cocher oui ou non si l'information est retrouvée)
clinique "urinaire"
clinique "autre"
fièvre, frissons
oui
non
impériosité mictionnelle
oui
non
pollakiurie, dysurie
oui
non
douleurs fosses lombaires
oui
non
douleurs sus pubiennes oui
non
brûlure/douleur à la miction
oui
non
incontinence récente
oui
non
rétention vésiscale récente
oui
non
chutes à répétition
oui
non
baisse des capacités fonctionnelles
oui
non
syndrome confus aigu
oui
non
anorexie
oui
non
nausée vomissement
non
autre motif (en clair) :
ECBU "de contrôle" après un traitement
oui
en toute lettre
oui
CoCLINNOR 17 novembre 2015
non
Motif de l'ECBU (cocher oui ou non si l'information est retrouvée)
bandelette urinaire
bandelette positive
bandelette négative
pas de bandelette
non renseigné
14%
55%
29%
2%
CoCLINNOR 17 novembre 2015
ECBU
prescription ECBU
à l'initiative du médecin
et
sur prescription écrite
à l'initiative du médecin
et
selon un protocole d'établissement
à l'initiative de l'IDE
soignant réalisant l'ECBUIDE
AS
étudiant infirmier
17%
1%
82%
16%
1%
CoCLINNOR 17 novembre 2015
83%
ECBU
mode de prélèvement miction
sondage
Résultats cultures
flore polymorphe
absence de germe (culture nég.)
mono microbien
si mono microbien, germeE. coli
oui
autre germe
en toute lettre
207 ECBU + soit 62%
11%
21%
19%
52%
37%
41%
19%
2 données manquantes
CoCLINNOR 17 novembre 2015
date de l'ECBU
format jour/mois/année
ANTIBIOTHERAPIE
le résident reçoit un ATB
Si "oui "
date de mise en route
oui
non
format jour/mois/année
molécule
en toute lettre
201 patients sous ATB
4%
31%
65%
Motif de l'ECBU (cocher oui ou non si l'information est retrouvée)
ECBU considérés comme « non
pertinents »
Motifs ayant entrainés la
réalisation d’un ECBU autres que
• aucun signe clinique urinaire
• aucun signe clinique non spécifique
• Pas d’intervention/voies urinaires
• signe clinique urinaire ou
• signe clinique non spécifique
• Interventions/voies urinaires
24%
73%
ANTIBIOTHERAPIE
le résident reçoit un ATB
Si "oui "
date de mise en route
oui
non
format jour/mois/année
molécule
en toute lettre
6%
15 %
97%
9%
68%
11 %
33%
22 %
ATB IU =
délai ECBU/ATB ≤ 48 heures
ATB spécifique IU
CoCLINNOR 17 novembre 2015
Merci aux EHPAD ayant participé
La Filandière, Massé de Cormeilles, Jean Ferrat, Lecallier Leriche, Albert
Jean, CH Grand Large, Hautes Bruyères, Fondation Beaufils, Jardins de
Matisse, CH Neufchâtel en Bray, CHU Boucicaut, CH de Gournay, CHI Caux
Vallée de Seine, CH du Bois Petit, Village OPAD, CH Hautes Falaises, CHU St
Julien, Tiers Temps, EHPAD De Saint Jean, Hôpital Yvetôt, Pont de l’Arche,
Gisors, Pont Audemer, EHPAD CHI Eure Seine, les Nymphéas bleus.
CoCLINNOR 17 novembre 2015