Les Ruptures du Tendon d`Achille

Les Ruptures du Tendon
d’Achille du sportif…
Jérôme Hoellerer
Podologue du sport
PARIS
Séminaire du mardi 7 janvier 2003
Université Paris XIII
DU Sport et santé et AU Podologie du sort
Quelques chiffres et
statistiques...
•87 % de sujets sportifs
•80 % d’Homme
•70 % sur le pied d’appui, d’appel et d’impulsion.
Fréquence des cas par rapport à l’Age :
•58 % → 30 et 45 ans
•10 % → < 25 ans
•2 % → < 15 ans
Les sports où l’on retrouve des
ruptures du tendon d’achille…
Course à pied / athlétisme
Sports co : Foot +++
Volley / basket / hand ++
Tennis et sports de raquettes
•Ski
ANATOMIE du Système
suro-achiléen…
Quelques Rappels...
Rappel anatomique
Plus gros tendon du corps:
15 mm large et 8 mm d’épaisseur
Portion rétrecie ± 2 à 4 cm au desus de son
insertion.
Rappel histologique
98 % de fibre de Collagène
2 % de fifbre d’élastine
Rappels Physiologiques...
Zone avasculaire de 4 à 6 cm au dessus de l’insertion
calcanéenne.
Résistance physique de tendon de 7000 N
Tendon s’allonge de 2 à 4 %
Viellisement physio du tendon : l’élasticité diminue avec
l’age.
Rupture chez le jeune : allongement de 15 à 20 %
Rupture chez la pers agée : 10 à 12%
Force nécessaire à la rupture est de 400 Kg ( 300 Kg =
départ de sprint)
Facteurs Prédisposants:
.Viellissement physiologique
.Sport avec microtraumatisme répétés
.Troubles morpho-statiques
.Tendinopathies avec un « viellissement
pathologique »
.Anabolisants
.Infiltrations
.Certains médicaments.
! 25 % de ruptures sans traumatisme, sur un tendon
sain.
Mécanismes de rupture...
La mise en
tension exagérée:
pied à plat, le corps
bascule en avant:
Ski +++ footballeur++
Avant pied au sol puis
brutal abaissement du
talon : coureur en sous
bois+++ alpiniste
L’automatisme
trompé:
Pied et genou en flexion.
La contraction brutale
du Quadriceps…
démarrage en sprint,
tennis
Réception d’un saut ou
course à reculons
Mécanismes de rupture...
Signes de rupture du tendon
d’Achille
Signe de Thompson - Campbell
Absence de
la flexion
plantaire
Autres signes diagnostiques…
Augmentation de la flexion
dorsale passive du coté lésée
Encoche localisant la rupture
Oedème et écchymose
Rupture totale.
Rupture partielle.
Traitement orthopédique
podologique…
Traitement
orthopédique
Traitement chirurgicale
CONCLUSION
•
•
•
Fréquent
Sujet : Homme Sportif entre 30 et 50 ans
Rôle de la prévention
1. Visite chez un podologue en cas de trouble
morphostatique au niveau du pied.
2. Étirements du Système Suro-achilléen…
3. Traitement par Orthèses plantaires en cas de
tendinite(s) récurante(s)