formulaire demande de réparation de bac

FORMULAIRE
DEMANDE DE RÉPARATION DE BAC
À retourner par mail : [email protected]
ou par courrier : Service Gestion des Déchets Ménagers et Brigade Verte
La Porte du Hainaut - Site Minier de Wallers Arenberg - rue Michel Rondet
BP 59 - 59135 WALLERS ARENBERG
Civilité
Monsieur
Madame
NOM:
PRENOM:
ADRESSE:
CODE POSTAL:
VILLE:
Type d'intervention :
Réparation d'un conteneur
Changement de conteneur
Livraison d'un conteneur
Si réparation, indiquer la partie du conteneur endommagée :
Couvercle
Roue
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