31 Fiche inscription Chpt acad UNSS 06 07

Transcription

31 Fiche inscription Chpt acad UNSS 06 07
Feuille d'engagement aux championnats d'académie UNSS
Pour la saison 2006/2007, 2 moyens pour s'inscrire au championnat d'académie UNSS: soit par l'intermédiaire du professeur d'EPS, soit par l'intermédiaire du club au moyen de la fiche ci-jointe
ATTENTION : Aucune inscription sur place ne sera acceptée
(à envoyer dans les délais)
A adresser par courrier à : UNSS régionale de Lyon. 44 Rue Villon - 69 008 LYON ou par Fax au : 04 72 78 04 61 (ou 67)
Championnat académie benjamins masculins
Championnat académie minimes M. et F.
Championnat académie cadets M. et F.
Championnat académie juniors M. et F.
Cat d'age
Date :
NOM
Prénom
Date:
Date:
Date:
Date:
Mercredi 25 Avril 2007
Mercredi 25 Avril 2007
Mercredi 06 Dec 2006
Mercredi 13 Dec 2006
Pesée:
Pesée:
Pesée:
Pesée:
Sexe
Année de naissance
N° Licence UNSS
Nom du Club de judo:
13H30-14H
13H30-14H
13H30-14H
13H30-14H
Date limite d'inscription: 18/04/07
Date limite d'inscription: 18/04/07
Date limite d'inscription:30/11/06
Date limite d'inscription:06/12/06
Cat Poids
Grade judo
Etablissement scolaire
Nom et signature du professeur de Club: