guide aapi - Association d`Aide aux Personnes Incontinentes

GUIDE A A P I
Aides et Conseils aux Personnes Incontinentes
Une publication de
L’Association d’Aide aux Personnes Incontinentes
Correspondance
5, Avenue du Maréchal Juin – 92100 Boulogne
Tel : 01 46 99 18 99
Fax : 01 46 99 18 85
www.aapi.asso.fr
[email protected]
Edition Avril 2005
GUIDE A A P I
Aides et Conseils aux Personnes Incontinentes
SS O
OM
MM
MA
A II R
R EE
I – Les matériels pour Personnes Incontinentes à domicile
Les produits, les fabricants et les marques
1. – Protections et Absorbants
1.a – Choix des protections en fonction de l’importance de l’incontinence
1.b – Les protections en grandes surfaces
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
– Etuis péniens
– Poches à urine et collecteurs fécaux
– Urinaux
– Sondes pour autosondages intermittents
– Pessaires
– Rééducation périnéale
– Alarmes sonores
– Stimulateur pour dysfonctions érectiles
II – Liste et adresses des fabricants cités
1. – Les fabricants
2. – Les Sociétés de livraison à domicile et de ventes par correspondance
III – La prise en charge financière
1.
2.
3.
4.
– L’Assurance maladie
– l’A.P.A
– Les ALD (Affections de Longue Durée)
– Le Fonds d’Aide Sociale
IV – Conseils d’Hygiène
V – Qui consulter ?
VI – Il y a toujours quelque chose à faire
2
I - Les matériels pour Personnes Incontinentes à domicile
Les produits, les fabricants et les marques
1. Protections/Absorbants – Non remboursés
Coquilles pour hommes
Hartmann/Confiance For Men – Ontex/ID –
Coloplast
Serviettes spécifiques Femmes
Protections absorbantes Hommes
SCA Hygiene Products/Tena-Libra
SCA Hygiene Products/Tena for Men.
Couches droites ou protections rectangulaires
Hartmann/Molinea – Ontex/ID – SCA Hygiene
Products/Tena-Orlys – Marque Verte/ Semes.
Protections anatomiques
Kendall Incontinence– Hartmann/Confiance –
Ontex/ID - SCA Hygiene Products/Tena-Orlys –
Marque Verte/ Semes.
Changes complets
Kendall Incontinence– Hartmann/Molicare –
Ontex/ID – SCA Hygiene Products/Tena-Orlys.
Alèses
Kendall Incontinence– Hartmann/Molinea –
Ontex/ID – Burnet - SCA Hygiene Products/Tena
– Marque Verte/ Semes.
Culottes réutilisables – Slips femmes et hommes – culottes étanches
Hartmann/Molipants – Ontex/ID.
Culottes étanches - Médigiène – Pharmygiene.
Slips absorbants
Hartmann/Molicare Mobile– Ontex/ID – SCA
Hygiène Products/Tena-Discreet.
1.a – Choix des protections en fonction de l’importance de
l’incontinence et de la dépendance du sujet
Les protège-slips et les coquilles sont réservés aux incontinences occasionnelles ou goutte
à goutte légères,
Les protections droites sont à réserver aux incontinences légères,
Les protections anatomiques permettent de se rendre aisément aux toilettes et sont donc
indiquées s’il persiste une autonomie mictionnelle ou si le change complet est mal
accepté,
Le change complet est d’un maniement plus facile pour les aidants, moins facile pour le
sujet lui-même.
3
Autonomie
mictionnelle
Types d’incontinence
Jour
Incontinence
Protège-slip,
Occasionnelle
Mini serviette
(fuites urinaires légères spécifique pour
– personnes mobiles)
femmes
protections
absorbantes pour
hommes
Incontinence
permanente
(personnes mobiles et semimobiles)
Serviette
spécifique jour
Protection
anatomique
Incontinence
permanente moyenne
(fuites
urinaires
modérées – personnes
Protections
absorbantes Jour
Culottes
absorbantes
légère
Nuit
Serviette
anatomique jour
protections
absorbantes pour
hommes
Protection
anatomique
Culottes
absorbantes Nuit
semi-mobiles)
Incontinence
Changes complets Changes complets
permanente
sévère absorbants Jour
absorbants Nuit
(fuites
urinaires
+ Alèses
+ Alèses
importantes – personnes
non-mobiles)
2 critères importants pour le choix des protections : volume des fuites urinaires et degré
de mobilité de la personne.
1.b – Les Protections et Absorbants en officines et en grandes
surfaces
L’écart de prix est plus fort entre les officines qu’entre les chaînes de supermarchés. Environ
1 officine sur 2 achète en directe et pratique de meilleurs prix, même comparé aux grandes
surfaces, et autant achètent via les grossistes pharmaceutiques et vendent plus cher.
Comme les grandes surfaces, les pharmaciens n’ont pas toutes les marques. Par contre, ils
sont susceptibles de conseiller leurs clients et ont la possibilité de proposer une gamme plus
étendue et de donner des échantillons.
L’utilisateur de protections devra vérifier le poids, la taille, le degré d’absorption, la présence
d’une ceinture avant ou arrière, l’existence ou non d’un témoin d’humidité et de la barrière
fécale (pour incontinence lourde) et bien entendu, le prix ramené à l’unité puisque les paquets
peuvent contenir 14, 15, 16, 18, 20, 24, 40 ou même 56 unités par paquet. La plupart des
protections sont livrées avec des slips-mailles. A vérifier avant achat.
Les protections pour incontinents ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie et sont
frappées d’une TVA à 19,6% au lieu de 5,5% en dépit de nos multiples démarches.
4
La situation en Novembre 2003 – Marques et Fabricants
Lieu d’achat
Marques
Changes
complets
X
Alèses
X
X
X
Ontex
X
X
X
Hygiène Partners
X
X
U (Syst.U)
Cora
Hygiène Partners
Hygiène Partners
X
X
X
X
Tena
X
X
X
Poïse
SCA
Hygiène
X
Products
SCA
Hygiène Protections
Products
pour Juniors
Kimberly
X
X
X
X
PHARMACIES
MAGASINS DE
Hartmann
Lab.Paul Hartmann
X
X
X
X
MATERIEL
MEDICAL
Tena
SCA
Products
ID
X
X
X
X
X
X
X
X
Auchan
G
R
A
N
D
E
S
S
U
R
F
A
C
E
S
Chorys
(Leclerc)
Optivie/Actea
(Intermarché)
Carrefour
Tena
Ana
Fabricants
Hygiène Partners
Ontex
Tyco/Kendall
Hygiène
Protections
Anatomiques
X
Slips
absorbants
X
X
* Liste non exhaustive
2. Etuis péniens – Remboursés
B. Braun Medical/Urimed Vision – Cooper/Salva –
Coloplast/Conveen – Hartmann/Molifree –
Hollister/InCare – Porgès/Pénilex.
Un étui pénien 2 pièces dont le bout est dévissable permet les sondages sans changer l’appareillage
(Hollister/InCare)
3. Poches à urine et collecteurs fécaux
Poches à urine de lit, de jambe - Remboursées
B. Braun Medical/Urimed Bag– Burnet Coloplast/Conveen – Hartmann/Molifree –
Hollister/Incare – Porgès/Résurine – Cooper/Salva
– Marque Verte.
Poches pour pénis rétracté – Non remboursées
Hollister/InCare.
Collecteurs fécaux (poches) – Remboursés partiellement
Hollister/InCare.
Collecteurs urinaires féminins (poches) – Non remboursés
Hollister/InCare.
5
4. Urinaux
Autonomie/Uribag (portatif, souple pour homme : non
remboursé) - Burnet (permanent, ambulatoire pour
homme : remboursé) – Gouget/Ursec (intraversable et
anti-reflux pour homme et femme : non remboursé).
5. Sondes pour autosondages intermittents – Sèches ou
lubrifiées – Homme – Femme - Remboursées
Astra Tech/Lofric – B. Braun Medical/Actreen
Coloplats/Conveen – Cooper/Salva – Hollister/InCare –
Peters – Porgès/UroCath – Rüsch/Flocath.
6. Pessaires - Remboursés
Burnet-Peters.
7. Rééducation périnéale à domicile (appareils et accessoires) –
Remboursé sous conditions
Ariane Medical/Educator – Kin’essonne –
St-Cloud International - Metrasol/Myofeed –
Metrasol/Eurostim.
8. Alarmes sonores pour enfants énurétiques – Non
remboursées
Haltur – Pipi Stop (voir pharmacien).
9. Stimulation pour la rééducation des dysfonctions érectiles
après prostatectomie – Non remboursée
Metrasol/Viristim.
6
II – Liste des Fabricants de produits pour personnes incontinentes
1 – Les fabricants
RAISON SOCIALE
*Ariane Médical
Astra Tech
Groupe AstraZeneca
*Autonomie
*B. Braun Medical SAS
*Burnet/Labo. Clément
*Coloplast
Cooper
Gouget – Dept Sanorex
*Lab. Paul Hartmann
*Hollister France/Incare
Hygiène Partners sarl
*Hygiene Products (SCA)
Kendall Incontinence
Kin’essonne
Marque Verte - Semes
Médigiène – SEPH
*Metrasol
*M D M
Ontex
Pharmygiene
*Porgès SA- Mentor
Rüsch Care-France
Saint-Cloud International
Secadou
Adresse
Villa Soleil
116 Corniche Kennedy
13007 MARSEILLE
7, rue Eugène et Armand Peugeot
TSA 90002
92563 RUEIL MALMAISON CDX
Contact direct
8, rue de l’Hôpital St-Louis - 75010 PARIS
Ouvert. Lun au Vend. de 9 H à 17 H
204, avenue du Maréchal Juin – BP 331
92107 BOULOGNE CEDEX
Conseil
2/4, rue Chaintron – BP 850
92245 MONTROUGE CEDEX
6, rue de Rome
93561 ROSNY Sous BOIS Cedex France
Place Lucien Auvert
77020 MELUN CEDEX
3, rue d’Auteuil
75016 PARIS
Châtenois
67607 SELESTAT Cedex
98, Bd. Victor Hugo
92115 CLICHY
Service Client
3, rue du Colonel Moll
75017 PARIS
Roissy Pôle – Le Dôme
95761 ROISSY CGD Cedex
11, Av. Léon Blum – BP 24
59370 MONS EN BAROEUL
32, rue Maurice
91160 LONGJUMEAU
B.P 103
54183 HEILLECOURT Cedex
13, rue des Epinettes
77165 SAINT-SOUPPLETS
Quartier Macany
83400 HYERES
B.P 13
59420 MOUVAUX
Z .I – Les Fournels
34400 LUNEL
Centre d’Affaires « La Boursidière »
B.P 150
92357 LE PLESSIS ROBINSON
Centre d’Affaires « La Boursidière »
92357 LE PLESSIS ROBINSON Cedex
Service Conseil
31460 LE FAGET
Service Conseil
B.P 13
85110 CHANTONNAY
69, rue Pierre Brossolette
92500 RUEIL-MALMAISON
Téléphone
04 91 52 57 00
01 41 39 02 40
0800 696 625
01 48 03 88 83
08 21 02 35 35
01 41 10 53 00
01 41 10 53 99
0800 51 98 07
01 55 48 18 00
01 56 63 17 00
0800 48 95 69
01 64 87 20 00
01 42 88 57 84
03 88 82 43 43
01 45 19 38 50
01 45 19 38 58
0800 47 92 67
01 49 08 56 31
01 41 84 60 00
0800 05 20 00
03 28 35 30 48
01 60 49 10 11
03 83 55 05 67
01 60 01 35 36
04 94 38 84 15
03 20 99 70 42
04 67 83 56 50
01 46 29 93 00
01 46 01 32 32
0800 892 729
05 62 18 79 74
0800 88 11 63
02 51 46 83 83
01 47 49 37 23
* - Les sociétés marquées d’un astérisque soutiennent notre Association.
7
2 – Les sociétés de livraisons à domicile
et de Ventes par correspondance
Astra Tech
Groupe AstraZeneca :
Contact direct – Service Livraison à domicile pour les sondes
pour autosondage.
* Livraison rapide – gratuité – confidentialité – sans
dépassement du TIPS et tiers payant.
Autonomie :
Large gamme de produits pour l’incontinence, la stomie, le
traitement des escarres, les soins, l’hygiène et le maintien à
domicile. – Toutes les marques distribuées. Boutique à Paris,
frais de port offerts pour les produits remboursés.
M.D.M :
Large gamme de produits pour l’incontinence – plusieurs
marques. Participation aux frais de port et d’emballage :
6 Euros. Remise de 8 Euros pour commande supérieure à 61
Euros.
III – La prise en charge financière
1 – L’Assurance maladie
Les prix des protections et absorbants varient sensiblement en fonction, pour un même article,
du lieu de vente (pharmacie, revendeur, grande surface), du conditionnement (nombre de
protections par emballage par exemple), des formes (les changes complets sont plus chers que
les changes anatomiques), des capacités d’absorption (pour incontinence légère, moyenne ou
lourde) …
Il appartient à chacun de faire son enquête : ce guide l’y aidera.
La plupart des fabricants estiment généralement qu’une personne ayant une incontinence
lourde utilise par 24 heures, en protections jetables (non remboursables actuellement) :
• 2 changes complets de jour (capacité 1000 ml)
• 1 change complet de nuit
• 1 alèse
et dépensera en moyenne entre 122 Euros et 153 Euros par mois selon notre propre enquête.
Ces protections et absorbants ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie malgré nos
multiples démarches. Toutefois l’APA prend en compte dans une certaine mesure une part de
ces dépenses. (voir chap 2).
De nombreux produits, appareillages ou appareils sont susceptibles d’être plus ou moins
remboursés par l’Assurance Maladie, éventuellement à 100% pour certaines maladies de
longue durée et s’il y a une ordonnance.
Les produits remboursables sont ceux inscrits sur « la liste des produits de santé autre que le
médicament et des prestations associées remboursables » : LPPR (anciennement TIPS),
publiée au Journal Officiel. Ce tarif sert de base à un remboursement de 65%. Les procédures
d’inscription au LPPR viennent d’être considérablement modifiées (mai 2000). Notamment,
l’Assurance Maladie ne peut plus refuser le remboursement pour un article vendu au-delà du
prix LPPR (ou ce qui en tient lieu) : le patient sera toujours remboursé à concurrence de ce
LPPR.
8
Les prix pratiqués peuvent être supérieurs au LPPR. Dans ce cas, la différence est laissée à la
charge du patient ou de sa mutuelle. Le LPPR est indiqué sur une étiquette détachable collée
sur l’emballage et qui devra être reportée sur la feuille de maladie.
La rééducation périnéale pratiquée par un kinésithérapeute – sur ordonnance – est remboursée
sur la base du tarif prévu à la nomenclature. La sonde individuelle que le kinésithérapeute
vous fera acheter en pharmacie est remboursée (sur la base de 25,92 Euros).
Les sages-femmes spécialisées sont compétentes – en principe exclusivement – pour la
rééducation postnatale pendant les mois qui suivent l’accouchement.
Elles ne sont pas autorisées à pratiquer la rééducation pendant la grossesse, avant
l’accouchement d’un premier enfant. Certaines caisses primaires sont pointilleuses sur ce
point. Se renseigner.
2 – L’A P A
L’Allocation Personnalisée d’Autonomie (qui remplace la PSD) facilite la vie et aide à mieux
vivre à domicile ou en établissement.
A domicile :
C’est une allocation d’un maximum de 1 148,10 Euros par mois en fonction du degré
d’autonomie et des ressources.
La perte d’autonomie est évaluée à partir d’une grille nationale appelée « Grille
AGGIR » qui permet de définir 6 groupes (GIR 1 à GIR 6) correspondant à des
niveaux de dépendance. Seules les personnes classées dans les GIR 1 à 4,
correspondant aux niveaux de dépendance les plus élevés, se voient attribuer l’APA.
Cette évaluation est faite au domicile de la personne, par une équipe médico-sociale
(intégrée ou extérieure au Conseil Général).
Elle finance un plan d’aide à domicile. Son montant est calculé en fonction du niveau
de dépendance, de besoins répertoriés et des revenus du bénéficiaire.
Sur le coût du plan d’aides, un « ticket modérateur » reste à la charge de l’allocataire.
Seuls en sont exonérés ceux dont les ressources sont inférieures à 646,1 Euros. Les
sommes versées au titre de l’APA ne font pas l’objet d’une récupération sur la
succession du bénéficiaire.
En établissement :
• C’est aussi une allocation comme ci-dessus
• Elle permet à l’établissement où vous êtes hébergé de mettre davantage de
personnel et de moyens à votre disposition.
Conditions :
Avoir 60 ans au moins,
Rencontrer des difficultés pour accomplir les gestes ordinaires de la vie
courante,
Avoir une résidence stable et régulière en France,
Pour retirer un dossier, il suffit de s’adresser auprès des services du
Conseil Général, de votre mairie ou de votre Centre Communal
d’Action Sociale (CCAS).
L’APA prend en compte l’ensemble des dépenses liées aux fuites urinaires qui ne sont pas
remboursées par l’Assurance Maladie (donc les protections et absorbants) sur justificatifs de
facture.
9
3 – Les A.L.D (Affections de Longue Durée)
Il y a 31 affections de longue durée prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie – dont
11 ont une incontinence urinaire associée comme les accidents vasculaires cérébraux
invalidants, le diabète, la myopathie, la maladie de Parkinson … Les protections et absorbants
ne sont jamais pris en charge dans le cas des A.L.D.
4 – Le Fonds d’Aide Sociale
Géré par la Caisse Primaire, la Commune ou le Département. Il est rarement utilisé pour
compenser les dépenses de protections des personnes dans le besoin.
10
IV – Conseils d’Hygiène
Pour les protections absorbantes
La toilette intermédiaire des incontinents urinaires
Notre préférence va à l’utilisation du linge de toilette à usage unique. Passer sur les parties
génitales et le siège, une lingette imprégnée ou faire une petite toilette avec un savon qui ne se
rince pas, un gant à usage unique ou un carré en papier.
La toilette en cas de selles
Enlever le plus gros des selles avec un coin de la couche,
Utiliser ensuite du papier en procédant d’avant en arrière (l’infection urinaire a, la plupart
du temps pour origine les germes fécaux),
Faire la toilette à l’eau savonneuse avec un gant à usage unique ou un gant en textile qui
sera jeté ensuite avec le linge sale,
Bien rincer à l’eau claire,
Sécher soigneusement soit avec une serviette à usage unique, soit avec une serviette
prévue uniquement à cet effet. Il est important de bien faire la distinction (au moyen de
couleurs différentes) entre la serviette « du haut » et la serviette qui servira à la toilette du
siège. De toute façon, cette serviette sera changée tous les jours.
Attention aux pommades dites de protection (genre pâte à l’eau). Celles-ci, en effet,
ont tendance à boucher les pores du voile en nontissé des protections, et l’urine ne
peut plus être correctement absorbée par le super absorbant qui alors ne remplit plus
son office.
Elles doivent donc être étalées en petites quantités bien réparties sur la peau et
non en placards épais.
Pour les collecteurs fécaux et les étuis péniens
Une toilette journalière à l’eau et au savon neutre (pas de savon glycériné ou déodorant) est
indispensable. Un rinçage suivi d’un séchage soigneux s’impose car, si la peau reste humide,
le matériel ne tiendra pas en place.
Notre
conseil
Le meilleur savon, pour la toilette nous semble être le savon de
Marseille (sans parfum)
Pour les étuis péniens, il est conseillé de raser les poils à la base de la verge. Une douche ou
un bain quotidien est recommandé
11
Pour la literie
Si le sujet est correctement équipé, il ne devrait plus y avoir de fuites dans le lit, et une alèse à
usage unique 60 x 60 (positionnée en losange) devrait suffire.
Bannir l’alèse caoutchoutée, lui préférer la protection constituée d’un côté molleton et d’un
côté en PVC.
Le protège drap nous semble préférable ainsi que l’alèse réutilisable (style Barrière Verte)
surtout si elle a des côtés rabattables qui permettront la mobilisation du sujet sans efforts pour
le soignant et sans douleur pour la personne alitée.
Les lits médicalisés SECADOU avec coussin de drainage alvéolé permet l’évacuation des
urines et des eaux de la douche.
Pour l’habillement
Le but de l’habillement est de préserver la dignité du sujet malgré son handicap. Il doit donc
pouvoir à tout moment sortir ou recevoir des visites.
Pour les femmes, on conseillera :
Tout vêtement en coton pouvant bouillir ou les slips filets vendus avec les absorbants
à usage unique,
Le port de chaussures de ville ou de chaussons d’intérieur normaux si l’incontinence
est légère. Si l’incontinence est sévère ou qu’il y ait urgence mictionnelle, on préfèrera
des chaussures pouvant se laver (style Pulmann),
La robe doit pouvoir se relever facilement mais cacher les genoux quand la personne
est en fauteuil. Nous recommandons les robes portefeuilles dont le tissu doit être
lavable.
Pour les hommes, on conseillera :
• Le slip pouvant bouillir ou le slip filet pour les protections à usage unique,
• Le pantalon avec braguette à fermeture éclair ; on peut préconiser aussi le port
du jogging,
• Même recommandation pour les chaussures que pour les femmes.
Dans les deux cas, l’habillement de nuit est normal. Dans les cas de sujets difficiles à
déplacer, on peut préférer la chemise ouverte derrière à condition de bien la fermer au cou.
Ces conseils pour l’habillement sont affaire de choix
personnel dont il faut tenir grand compte.
Profiter de la toilette pour changer la personne de position en cas d’alitement et pratiquer un
massage du siège, du dos et si possible des talons.
Pour les toilettes
L’accessibilité des toilettes, leur bonne signalisation et leur propreté sont des facteurs
importants de la restauration ou du maintien de la continence. Pour les personnes à mobilité
réduite, prévoir des poignées et si nécessaire, des sièges surélevés.
La propreté des sièges des toilettes doit être parfaite. Dans les toilettes publiques, les femmes
peuvent recouvrir les sièges d’un nontissé jetable … ou uriner debout à l’aide du Calice
Hygiénique Urinelle biodégradable du Laboratoire Asepsys.
12
V – Qui consulter ?
Toutes les sortes de fuites d’urine, d’apparition récente ou remontant à une période
ancienne doivent vous amener à consulter votre médecin, généraliste ou spécialiste.
L’accès aux spécialistes est libre.
Les médecins spécialistes sont :
Les urologues
Les pédiatres-urologues
Les gynécologues
Les neurologues
Les rééducateurs fonctionnels.
Les kinésithérapeutes spécialisés et les sages-femmes sont compétents pour la rééducation du
périnée.
Les pharmaciens vous guideront dans le choix des protections, des sondes et des étuis
péniens.
VI – Il y a toujours quelque chose à faire
Même avant par la prévention.
Il existe des moyens de mieux vivre son incontinence en attendant de trouver une
solution, l’utilisation des protections et absorbants en est une. Les informations dans ce
guide ont été fournies par les fabricants de matériel et les laboratoires.
L’AAPI a tenté de faire une liste la plus exhaustive possible des produits et matériels
que vous pouvez trouver dans le commerce pour vous aider. Cependant, de nouveaux
produits peuvent apparaître, et des améliorations notables survenir pendant la durée de
vie de ce document. De même les prix peuvent varier : il ne nous a donc pas été possible
de les indiquer.
AAPI
Avril 2005
13