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ASSOCIATION DES AMIS DE JEAN BAUDRILLARD 6, rue Sainte-Beuve - 75006 Paris, France // e-mail : [email protected] BULLETIN D’ADHÉSION Merci de remplir ce formulaire et de nous le retourner. VOS COORDONNÉES Nom __________________________________ Prénom _______________________ Adresse ______________________________________________________________ Code postal _________________ Ville _____________________________________ Pays _____________________________________ Téléphone __________________ E-Mail _______________________________________________________________ VOTRE COTISATION 10 € 30 € à partir de 100 € à partir de 150 € Étudiant Membre actif Bienfaiteur Société Date d’adhésion __________________ Signature Chèque à établir à l’ordre de : Association Cool Memories