Réseau santé et précarité de Maurienne Compte rendu de la

Réseau santé et précarité de Maurienne
Compte rendu de la réunion du 20 mai 2016
à St Jean de Maurienne
Présents :
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Alice Lhuissier, chef de service cohésion sociale, Délégation Territoriale Maurienne Conseil
Départemental de la Savoie
Anne Damevin, psychologue, référente RSA, Délégation Territoriale Maurienne Conseil
Départemental de la Savoie
Aude Morin, référent cohésion sociale, Délégation Territoriale Maurienne Conseil Départemental
de la Savoie
Cécile Astier, élue, St Michel de Maurienne
Christelle Bochu, psychologue ELSA Centre Hospitalier de St Jean de Maurienne
Christelle Didier, assistante sociale, Centre Hospitalier de St Jean de Maurienne
Dominique Sartori, infirmière libérale à Modane,
Jérôme Navet, chargé de mission santé et précarité RESPECTS 73
Johanna Torri, référente de proximité, Maison des Réseaux de Santé de Savoie,
Marie Cécile Gallo, conseillère Mission Locale Jeunes Maurienne
Marie Yveline Tosi, coordinatrice pôle PAPH et CLIC Délégation Territoriale Maurienne, Conseil
Départemental de la Savoie
Mathilde Gelot, Responsable Résidence Jean Baghe, CCAS St Jean de Maurienne
Gabriel Rousseau, Coordinateur d'équipe Savoie, IREPS Rhône Alpes Délégation Savoie
Yvette Tastard, animatrice point info santé, centre Hospitalier de St Jean de Maurienne
Excusés :
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Anne Grange-Bernard, assistante sociale CMP St Jean de Maurienne CHS de la Savoie
Cécile Alamargot, Sagefemme Enfance-Jeunesse-Famille et Protection Maternelle Infantile,
Délégation Territoriale Maurienne – Conseil Départemental de la Savoie
Marlène Picaud, Assistante Sociale ANPAA 73, ANPAA 73 Centre d’addictologie de Maurienne
Virginie Ingelaere, Chargée d'insertion professionnelle, association AMIES-SOLID’ART
Sébastien Bérard, assistant de service social, CARSAT
Infirmations diverses :
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Changement au service social de la CARSAT en Savoie : Cécile Branchy va reprendre le secteur de la
Haute Maurienne le6 juin (cantons de St Jean de Maurienne, St Michel, Lanslebourg et Modane).
Les Foyers de jeunes travailleurs de Savoie, dans le cadre de L’Union Départementale de l’Habitat
Jeune (UDHAJ73) en collaboration avec l’ANPAA73, devraient proposer en 2016 une action de
prévention des conduites à risques liées aux consommations excessives. Une réponse à l’appel à
projet MILDECA est en cours.
Programme « Bouger sur Prescription » : Pour répondre à la problématique de l’inactivité physique,
le Comité Départemental Olympique et Sportif de la Savoie, l’Agence Ecomobilité et la Maison des
Réseaux de Santé de la Savoie ont créé le programme« Bouger sur prescription ». Le programme
est développé sur le territoire savoyard depuis 2014. Il a pour objectif de favoriser la pratique
d’activités physiques et sportives régulière du public sédentaire, ainsi que des publics ayant des
besoins spécifiques. Pour en savoir plus : http://www.bougersurprescription.fr/
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Le Dr VILLARD, addictologue qui intervient déjà à l’ANPAA, va intervenir 2 jours par semaine au
Centre Hospitalier (ELSA) suite au départ du Dr TERNOIRE. Pas de consultation pour le moment
prévue sur Modane.
Suite au départ du Dr RAMBAUD (neurologue), le Dr BORELLA (gériatre) réalise les bilans dans la
cadre de la consultation mémoire. Consultation mémoire actuellement suspendue à Modane
Projet de médiateur santé
En 2015, Alice Lhuissier a rencontré Céline Stumpf responsable du service prévention et promotion de la
santé pour l’ARS en Savoie. Elles ont longuement échangé sur le fait qu’en Maurienne, il y a peu d’actions
financées par l’ARS sur le thème de la santé.
Toutefois, comme les acteurs locaux le constatent quotidiennement, ce ne sont pas les besoins qui
manquent et notamment en terme d’accompagnement de certains publics vers les soins.
Céline Stumpf a alors parlé des médiateurs santé qui se mettaient en place petit à petit dans les quartiers
qualifiés de prioritaires au sens de la « politique de la ville » dans le cadre du développement du
Programme Régional d’accès à la prévention et au soins pour les plus démunis, un des 5 programmes inclus
dans le Projet Régional de Santé.
Définition de la médiation santé (FRAES Fédération Rhône-Alpes d’Education pour la Santé-2010): « la
médiation santé est un interface de proximité pour faciliter l’accès aux droits, à la prévention et aux soins,
assurée auprès d’un public par une personne de confiance issue de ce public ou proche de lui, compétente et
formée à cette fonction d’information, d’orientation et d’accompagnement. Le médiateur santé crée du lien
entre l’offre de santé et une population qui éprouve des difficultés à y accéder. »
Les missions du médiateur santé :
- Accueillir, écouter, informer, orienter, « aller vers » le public et « mettre en lien » ;
- Accompagner dans les démarches administratives d’accès aux droits de santé des personnes ayant
des difficultés à compléter leurs dossiers, en particulier à l’égard de difficultés de compréhension ;
- Orienter les personnes concernées vers les acteurs adaptés aux différentes problématiques:
travailleurs sociaux, professionnels de santé… ou les orienter le cas échéant vers les organismes
type « retraite », « logement », « emploi », CAF…
- Accompagner physiquement les personnes les moins autonomes vers l’accès aux soins et la
prévention ;
- Mettre en place des actions collectives d’éducation pour la santé auprès des publics bénéficiaires
des permanences santé ou d’autres opérateurs…
- Il semble important que l’intervention du médiateur santé puisse être sollicitée par les
professionnels mais aussi directement par les personnes et leurs proches
Le territoire de la Maurienne ne fait pas partie de ces zones dites « prioritaires », mais, du fait du contexte
particulier de la vallée de la Maurienne(désertification médicale, vieillissement de la population, zone de
montagne,…) , nous allons tenter une demande de financement pour la mise en place d’un médiateur
santé. L’ARS a conseillé à Alice de se rapprocher de l’IREPS pour un accompagnement dans la réflexion
autour de ce projet. Les différents échanges que nous (Délégation Territoriale, IREPS, RESPECTS et Maison
des Réseaux) avons pu avoir avec l’ARS, nous rendent optimistes quant à la faisabilité (en termes de
financements) d’un tel projet.
Dans le cadre de l’écriture du projet, nous devons réaliser un état des lieux de l’accès aux droits, à la
prévention et aux soins de santé des habitants de la Maurienne mais aussi préciser quels sont les besoins
identifiés afin que la demande de financement réponde parfaitement aux attentes à la fois du public et des
professionnels.
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C’est en cela que les membres du réseau santé précarité ont un rôle important à jouer : ils représentent
différentes structures et ont une connaissance approfondie des problématiques santé au regard du public
accueilli.
L’Observatoire Régional de la Santé fourni un certain nombre de données statistiques (nombre de
professionnels de santé libéraux par territoires par exemple). Ces données sont accessibles depuis le site
Internet http://www.balises-rhone-alpes.org/; des portraits sociaux sanitaires par communautés de
communes sont accessibles sur ce site. Dans la vallée, les taux (par habitant) de professionnels de santé,
sont plus faibles que dans le reste du département et la proportion de professionnels de santé agés de plus
de 55 ans, plus importante.
Cependant, ces statistiques de l’ORS ne recensent pas les professionnels de santé non remboursés par
l’Assurance Maladie, tels que les psychologues, les diététiciennes, les ergothérapeutes … et les données de
l’INSEE prises comme référence sont celles de 2012. Il conviendra de les compléter par d’autres données et
observations qualitatives.
Pour ce qui est du diagnostic, les participants à la réunion soulignent que :
- Compte tenu de la pénurie de médecins généralistes, plusieurs d’entre eux ne prennent plus de
nouveaux patients.
- La saisonnalité entre directement en cause dans le constat de pénurie des médecins accentuée
pour les habitants (beaucoup de traumatologie et peu ou pas de médecin « hors saison
touristique »)
- Il y a de moins en moins de professionnels de santé qui se rendent aux domiciles des patients.
- Les services de santé spécialisés, sont pour la plupart, concentrés sur la commune de Saint Jean de
Maurienne. Les horaires ne sont pas toujours adaptés aux personnes en emploi et les délais
d’obtention d’un rdv sont souvent longs.
- Une des conséquences de la pénurie de professionnels de santé est l’isolement croissant des
populations les plus vulnérables.
- Les difficultés de mobilité, et d’accessibilité sont importantes notamment pour les jeunes, les
personnes âgées les plus isolées et les personnes à faibles revenus pouvant entrainer parfois un
renoncement aux soins.
- Dans le dossier il sera nécessaire de préciser l’offre hospitalière (notamment les consultations
externes) ainsi que la géographie des CMP sur la vallée.
- Il y a de gros problèmes de consommations de cannabis chez les adolescents.
- Il n’y a pas de PASS (Permanence d’Accès aux Soins de Santé) en Maurienne, ni d’association
pratiquant des maraudes.
- Il n’y a pas de SAMSAH en Maurienne ;
- Conseil Local de Santé Mentale à Saint Jean de Maurienne uniquement
- 1 seul laboratoire de radiologie et d’analyses médicales sur Saint Jean de Maurienne
- Il n’y a a d’accompagnateur santé (CHS/Conseil Départemental) en Maurienne pour les
bénéficiaires RSA
- De nombreuses données sont accessibles à partir du schémas de service du Syndicat du Pays de
Maurienne : http://www.maurienne.fr/fr/il4-maurienne_p204-schema-de-services.aspx
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Les participants font des propositions à propos du profil et des missions d’un médiateur santé en
Maurienne :
- Il devra avoir une bonne connaissance de la vallée
- Il aura un minimum de compétences professionnelles (minimum aide-soignant ou TISF)
- Il s’adressera à toutes les tranches d’âges
- Le projet doit prévoir un « temps plein » pour ce médiateur.
- Il est important qu’il soit intégré dans une équipe de professionnels et qu’il ait un bureau même s’il
se déplacera beaucoup.
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Il sera amené à se déplacer vers les personnes, à aller à leur rencontre (les liens de confiance à
développer avec les personnes seront indispensables à l’accomplissement de ses missions)
Les structures d’accueil de jeunes, en lien avec les associations de prévention spécialisé font état de
la difficulté de mise en lien des « jeunes consommateurs » avec les structures d’écoute existantes
sur le territoire. Cette mission spécifique pourrait être à mettre en avant afin de demander un
cofinancement MILDECA (pour l’année 2017)
Evaluation :
- Selon les partenaires, l’évaluation du poste devra s’appuyer sur des indicateurs quantitatifs précis
et être enrichi par une « évaluation partenariale » plus qualitative avec des critères relatifs au
travail en partenariat avec les structures locales.
Echéances, portage du dossier :
- 4 partenaires se sont engagés à piloter le projet : Délégation Territoriale, IREPS, RESPECTS 73 et
Maison des Réseaux.
- Compte tenu de son expérience et de ses missions sur le département, la Maison des Réseaux de
Santé de Savoie portera le projet au nom des 4 partenaires.
- Le dossier doit être adressé à l’ARS courant juillet.
Une nouvelle réunion est prévue vendredi 8 juillet de 13h30 à 15h30 à la Délégation Territoriale
avec l’ensemble des partenaires intéressés.
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