INSCRIPTION STAGE INTERNATIONAL AÏKIDO BEZIERS 28

INSCRIPTION STAGE INTERNATIONAL
AÏKIDO BEZIERS 28 JUILLET 2 AOUT 2014
NOM : ……………………………………………………..
PRENOM : …………………………………………………
DATE DE NAISSANCE : …………………………………..
ADRESSE : ……………………………………………………
VILLE : ……………………………………………………….
CODE POSTAL : ……………………………………………
PAYS : ………………………………………………………
TELEPHONE : …………………………….. ………………
E-MAIL : ……………………………………………………
DOJO : ……………………………GRADE : ….................
INSTRUCTEUR:………………………………………….
TAILLE T-SHIRT……………………………………..
Stage ouvert à tous licenciés et assurés
Contrôle systématique de la licence et du certificat médical
DATE LIMITE D’INSCRIPTION: 15 JUIN 2014.
Après cette date nous consulter.
Votre inscription ne sera prise en compte, qu’après versement de 100 € d’arrhes.
Arrhes non remboursables.
PRIX : 400 € la semaine, 60 € la journée, 30 € le cours.
Cours du Lundi 28 Juillet au Samedi 2 Août inclus
Armes 6h30 /7h30, Taïjitsu 10h/12h, Armes 16h/18h
(Pas de cours Mercredi AM, Visite touristique)
Société Anonyme au Capital de 10.000.000€
Relevé d'identité bancaire
Titulaire du compte
Account Owner
Cadre réservé au destinataire du relevé
ASSOC TAKEMUSU AIKI TOMITA
ACADEMIE
3 IMPASSE DU CALVAIRE
34430 ST JEAN DE VEDAS
FRANCE
Domiciliation
BANQUE DUPUY, DE PARSEVAL
16 RUE MARCEAU
34470 PEROLS
FRANCE
RIB Identifiant de compte national
Code banque
Code guichet
Numéro de compte
Clé RIB
12939
00020
40000574203
12
Ce relevé est destiné à être remis sur leur demande à vos
créanciers ou débiteurs appelés à faire inscrire des opérations à
votre compte (virements, paiements de quittance, salaires,
pensions, ...).
Son utilisation vous garantit le bon enregistrement des
opérations en cause et vous évite ainsi des réclamations pour
erreurs ou retards d'imputation.
IBAN International Bank Account Number
BIC (Bank Identifier Code)
IBAN FR76 1293 9000 2040 0005 7420 312
BDUPFR2S
OFFICE DE TOURISME DE BEZIERS
www.beziers-mediterranee.com/
LE CANAL DU MIDI
www.lesbateauxdumidi.com