www.x-trembike.com Merci de bien vouloir nous retourner

40 Bis, rue Henry
76500 ELBEUF
Tel: 02 35 87 29 85
Fax : 02 35 81 75 69
mail: [email protected]
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Veuillez trouver ci-joint les divers documents nécessaires à la réservation
du roulage « entraînement » le 30 MARS 2013 sur le Circuit Carole (93).
Merci de bien vouloir nous retourner impérativement :
la demande d'inscription remplie,
la décharge de responsabilité remplie et signée,
une photocopie de votre permis de conduire et de la carte grise,
une photocopie de la quittance d’assurance valide le jour du roulage,
1 chèque de 90€ à l'ordre de « X-TREM BIKE »
Pour toutes les catégories, l’équipement suivant est
Obligatoire
- des bottes et des gants de moto en cuir en bon état,
- une combinaison intégrale ou 2 pièces en cuir qui s’attachent (sans trou),
- une dorsale rigide !!!
- un casque homologué (jamais chuté)
Les jeans et les matières synthétiques seront automatiquement refusés !
Votre réservation ne sera prise en compte qu’à la réception de tous ces documents
dûment complétés et signés.
Le rendez-vous est fixé sur le Circuit Carole (93) à 08H00 le SAMEDI 30 MARS 2013
Programme de la journée
8 h 00 - 8 h 30 : accueil, contrôle administratif (permis ou CASM à présenter),
8 h 30 - 8 h 50 : Briefing OBLIGATOIRE POUR TOUS !
8 h 55 : pré-grille et début des roulages à 9 h …
13 h - 14 h : pause midi
12 h 55 : pré-grille et suite des roulages…
18 h : fin des roulages..
La journée est organisée en optimisant le temps de roulage, présentez-vous en pré-grille
6 à 7 mn avant chacune de vos séries.
Pensez que chaque chute peut entraîner une dérive du planning voire une perte de
temps de roulage…
CONSIGNES DE SECURITE
Votre moto doit être en bon état et sans danger pour vous ou les autres (pneus,
freins, cale-pied, butée de guidon, poignée de gaz, arêtes saillantes, fuites diverses, …).
Le plein des machines doit être effectué exclusivement sur le parking (paddock).
A chaque série, effectuez 2 tours de chauffe (souvent cause de chute).
En cas de chute, mettez-vous en sécurité si vous le pouvez en attendant le
personnel d’intervention.
En cas de chute d’un collègue, levez la main mais surtout, ne vous arrêtez jamais
auprès de lui (même si c’est un proche) !!!
En cas de problème ou d’anomalie sur la piste, levez la main afin d’avertir les autres
pilotes.
Les dépassements doivent se faire en toute sécurité : c’est un entraînement.
Respecter impérativement les drapeaux (un rappel sera fait lors du briefing).
Tout manquement à ces consignes entraînera l'exclusion
Informations complémentaires
Les changements de série sur place ne seront possibles que pour des raisons
de sécurité sur consigne ou avec accord des organisateurs.
Seul le plaisir doit être le but de votre engagement, et la sécurité en est
l’élément essentiel.
CLAUSE DE NON RESPONSABILITE
Je, soussigné,.....................................................................................................................
Adresse:.............................................................................................................................
Ville: ............................................................ Code Postal: …............................................
N° de permis: ..............................................CASM :..........................................................
Licence et type : …………………………………………………………………………………
Nom et n° du contrat d’assurance : …………………………………………………………
A noter qu’il est préférable de souscrire également une assurance couvrant les
dommages corporels.
Déclare dégager X-TREM BIKE, les partenaires et les organisateurs de la journée de
roulage du 30 mars 2013 de toute responsabilité pénale ou civile en cas d'accident
corporel ou matériel survenant au cours de cette journée d’entraînement sur le circuit
CAROLE (93).
Je prend acte qu’il ne sera fait aucun remboursement si le temps de roulage n’est pas
honoré pour cause d’incident météo, d’accident corporel ou toute autre raison
indépendante de la volonté des organisateurs.
Je certifie exact les renseignements fournis sur les formulaires d’inscription et, avoir pris
connaissance du programme, des informations, des consignes de sécurité et des risques
encourus et je renonce à mon droit à l’image.
En outre, je m'engage à respecter toutes les prescriptions et consignes de l’organisation
et de sécurité, ainsi que celles du règlement intérieur du circuit Carole notamment en ce
qui concerne la limite sonore. Et, à ne pas circuler sur le site (piste et paddock) sous
l’emprise d’alcool, de médicaments ou de stupéfiants. Dans le cas contraire, les
organisateurs auront la possibilité de m’exclure temporairement ou totalement de la
journée sans aucun remboursement.
Enfin, j’atteste avoir été informé de mon intérêt de souscrire un contrat d’assurance de
personne couvrant les dommages corporels auxquels peut m’exposer la pratique du
sport motocycliste conformément à l’article L 321-4 du code du sport par M. Turpin
Laurent, responsable d’X-TREM BIKE organisateur de la journée.
Je certifie exacts les renseignements fournis sur les formulaires d’inscription,
Fait le: .....................................
Signature (précédée de la mention "lu et approuvé") :
DEMANDE DE RESERVATION
Le SAMEDI 30 MARS 2013 Circuit Carole (93)
Nom: ..........................................……….. Prénom: ......................................................
Adresse :……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Tél portable: 06-
-
-
-
email : ...............................................................................................................................
Sites web fréquentés : ..............................................................................................
Type de moto: .....................................................................................................................
Catégorie demandée (débutant – moyen – confirmé ): .............................
Chronos de référence :
Circuit.......................... Chrono (régul).................................. Chrono(meilleur)...................
Circuit.......................... Chrono (régul) ................................. Chrono(meilleur)...................
Circuit.......................... Chrono (régul) ................................. Chrono(meilleur)...................
Observations:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Chèque de 90€
n°............................... ........ Banque : ................................
Attention au poids de votre enveloppe donc aux timbres !