Spécification des séquences du protocole IRM OFSEP

Protocole IRM - OFSEP
Observatoire Français de la Sclérose en Plaques
Spécification des séquences du protocole IRM OFSEP
La prise en charge habituelle de la maladie ne sera aucunement modifiée (rythme des
consultations ou hospitalisations, examens diagnostiques, etc.). Les renseignements
cliniques sur l’état de santé issus du dossier médical du patient, seront transférés et stockés
dans la base de données nationale OFSEP. De même, dans le cadre de la prise en charge du
patient, des IRM cérébrales et médullaires seront réalisées. La fréquence des IRM
recommandée est d’une IRM cérébrale minimum tous les 3 ans (n’empêchant pas le patient
de passer des IRM tous les ans avec le même protocole) et d’une IRM médullaire minimum
tous les 6 ans.
Dans le cas des patients venant de loin, il est préférable qu’ils passent les deux IRM dans la
même journée et que l’IRM cérébrale soit effectuée en premier afin de ne faire qu’une seule
injection de gadolinium.
Le protocole IRM du cerveau consiste en l’acquisition des séquences ci-dessous, dans le plan
bi-calleux pour les séquences axiales, que ce soit sur des machines 1,5T ou 3T. Le protocole
IRM médullaire concerne la totalité de la moelle et non pas seulement la moelle cervicale.
Séquences à réaliser :
Protocole IRM du cerveau
Protocole IRM de la moelle
(minimum tous les 3 ans)
Axiales en bi-calleux
Recommandé
- 3D T1 sans injection de Gadolinium
- Axial DWI avec carte ADC
- Axial 2D TSE T2/DP ou 3DT2
 Injection de Gadolinium (0.1 mmol/kg)
- 3D FLAIR (ou 2D FLAIR axiale si la 3D FLAIR n’est pas
disponible sur la machine) [C4 - avec reconstruction]
- 3D T1 avec injection de Gadolinium
Optionnel
(minimum tous les 6 ans)
Moelle entière en 2 paliers
Recommandé
- DTI ≥ 15 directions (pour remplacer le DWI)
- 2D T2 EG (recommandé pour un premier diagnostic)
- Sagittal T2
- Sagittal T1 avec injection de gadolinium
(recommandé pour un premier diagnostic)
Optionnel
En cas de présence de lésion
- Axial T2 gradient d’écho
- Axial T1 (avec injection de gadolinium)
- Sagittal STIR
Caractéristique de l’IRM :



Champ magnétique : 1,5 ou 3 Tesla
Antennes multicanaux possibles
Imagerie parallèle possible, dans la limite de facteur ≤ 2.
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Une fois le protocole rentré, le listing des paramètres pourra être envoyé pour vérification
au représentant des constructeurs :
 Siemens :
Karen Mkhitaryan
([email protected])
 Philips :
David Chechin
([email protected])
 GE :
Marion Uetwiller
([email protected])
Les principaux constructeurs (Philips, Siemens, GE)
font partie prenante de l’OFSEP avec un temps
d’ingénieur pour l’optimisation des paramètres IRM et
des séquences. Ils proposent d'installer gratuitement le
protocole OFSEP lors d'un upgrade logiciel ou d'achat
d'appareil IRM.
Un dummy run pourra être réalisé sur un patient SEP ou sur un témoin non sep (après
suppression des données directement nominatives - IRM non indemnisée). Lors de l'export
de l'examen depuis votre console IRM, n'oubliez pas de générer le DICOMDIR.
Merci d'envoyer votre dummy-run, soit via un lien de téléchargement à l'adresse email
[email protected], soit via CD à l'adresse suivante :
Véronique Millot – OFSEP – Imagerie
Service de Neurologie A
Hôpital Neurologique
59 boulevard Pinel
69677 BRON CEDEX
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Paramètres des séquences
À partir des séquences utilisées en routine clinique, il convient de vérifier que les paramètres
des séquences sont en accord avec les paramètres proposés ci-dessous :
Produit de contraste à utiliser
Le produit de contraste à base de gadolinium, choisi dans chaque centre selon les habitudes
cliniques.
Dose de Gadolinium à injectée = 0.1 mmol/kg
Encéphale
Géométrie
3D T1 TFE/FSPGR 3D T1 MPRAGE Axial DP/T2 TSE Axial FLAIR
FOV
256
256
240-260
240-260
matrice
256
256
240-256
240-256
nombre de coupes
160-180
160-180
46
24-28
epaisseur de coupes (mm)
1
1
3
5
gap (mm)
0
0
0
0
taille voxel (mm3)
<1x1x1
<1x1x1
<1x1x3
<1x1x5
Contraste
IRM 1,5 T
TE (ms)
TR (ms)
TI (ms)
IRM 3T
Siemens
TE (ms)
TR (ms)
TI (ms)
3D T1 TFE/FSPGR 3D T1 MPRAGE Axial DP/T2 TSE Axial FLAIR
<4,5
<3,9
15-30/80-120
120-160
<9,9
<2400
>3800
10000
450-1000
1100
2500
3D T1
<3
2300
900
Axial DP/T2
TSE
8-15/80-100
20003800/8000
Axial 2D FLAIR
3D FLAIR
90-140
9700-11000
280-370
6000-8000
2250-2500
FIXE
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IRM 3T
Philips
TE (ms)
TR (ms)
TI (ms)
Angle de basculement
Antenne 32
Taille voxel canaux
(mm3)
Antenne 16
Acquisition canaux ou
moins
Temps d’acquisition (min)
IRM 3T
GE
TE (ms)
TR (ms)
TI (ms)
3D T1
<3
<7
900
8
Axial DP/T2
TSE
8-15/80-100
5000-6000
-
Axial 2D FLAIR
3D FLAIR
90-140
9700-11000
2250-2500
-
280-370
6000-8000
1700-1900
-
0,8x0,8x0,8
0,8x0,8x0,8
<0,9x0,9x3
<0,9x0,9x3
1x1x1
<7.5
<5.5
3D T1
min
min
450
1x1x1
<7
<5
<3.5
Axial DP/T2
TSE
10-20/80-100
3000-4500
Axial 2D FLAIR
3D FLAIR
110-140
9000-11000
2500-2700
8500-10000
Protocole IRM - OFSEP
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Moelle
IRM 1,5 T
FOV
Matrice
Nombre de coupes
Épaisseur de coupes (mm)
Gap
Technique
TE (ms)
TR (ms)
Taille voxel (mm3)
Sag T2 TSE
220-260
384
10-15
<3
10%
TSE
>80
>2500
<1x1x3
Sag T1 TSE
220-260
384
10-15
<3
10%
TSE
<15
<700
<1x1x3
IRM 3 T
FOV
Matrice
Nombre de coupes
Épaisseur de coupes (mm)
Gap
Technique
TE (ms)
TR (ms)
Taille voxel (mm3)
Sag T2 TSE
220-260
384
10-15
<3
10%
TSE
>80
>2500
<1x1x3
Sag T1 TSE
220-260
384
10-15
<3
10%
TSE
<15
<700
<1x1x3