fiche a remplir

NOM DE L’ASSOCIATION : …………………………………………………………………………
Nature :
❑ Association loi 1901
❑ Service public
❑ Secteur privé
COORDONNÉES
SIÈGE SOCIAL
Adresse :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tél. : ………………………………………………….…… Fax : ……………..……………
Mél : ………………………………………………………………………………………….
URL : www. ……………………………………………………………………………………
LIEU
D’ACTIVITÉ
❑ Siège social (voir cadre au-dessus)
❑ Autre adresse : …………………………………………...…………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tél. : ………………………………………………….…… Fax : …………………………..
Autres renseignements (horaires, permanences…)
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
ACTIVITÉ
DESCRIPTIF
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………...…………………………………...
…………………………………………………………...…………………………………...
…………………………………………………………...…………………………………...
DIFFUSION
❑ OUI, nous souhaitons paraître dans l’Anglet pratique et sur le site Internet de la ville.
❑ NON, nous ne souhaitons pas paraître dans l’Anglet pratique et sur le site Internet de la ville.
Les coordonnées (adresse – téléphone) à diffuser sont :
❑ celles du siège social
❑ celles du lieu d’activité
❑ autres ……………………………………………..………………..………………..
……………………………………………..………………..………………..…………
………………..………………..………………..………………..…………………….
Exemple de parution
(Anglet pratique et site Internet)
SPORT
• RUGBY
ANGLET OLYMPIQUE RUGBY
CLUB
Stade Orok Bat - Allée Orok Bat
64600 Anglet
Tél. 05 59 63 48 96
École de rugby (cadets, juniors, seniors
masculins)
La publication de ces informations sera soumise à notre seule appréciation
et selon les modalités prévues par les lois relatives à l’Informatique, aux Fichiers et aux Libertés.
RETOURNER LA FICHE S.V.P CLASSIFICATION
THÈME GÉNÉRAL
RUBRIQUE
❑ Sport
LOISIRS DIVERS, CULTURELS
OU SPORTIFS
❑ Animaux
(dressage, éducation…)
❑ Arts martiaux
❑ Astronomie
❑ Audiovisuel
❑ Athlétisme
❑ Auto/moto
❑ Aviation / vol
❑ Basket ball
❑ Bien être
❑ Billard
❑ BMX
❑ Bowling
❑ Boxe
❑ Canoë-kayak
❑ Canyoning
❑ Capoeira
❑ Céramique
❑ Chasse
❑ Chorale/chant
❑ Cibie
❑ Cirque (école de)
❑ Conférence
❑ Cyclisme
❑ Danse
❑ Culture
❑ Dessin/peinture…
❑ Écriture (ateliers)
Littérature / poésie…
❑ Encadrement
❑ Environnement
❑ Équitation
❑ Escalade
❑ Escrime
❑ Football
❑ Généalogie
❑ Golf
❑ Gymnastique
❑ Gym aquatique
❑ Handball
❑ Handisports
❑ Hockey sur glace
❑ Informatique/internet
❑ Jet-ski
❑ Jeux de rôle
❑ Jeux divers (cartes/
scrabble/échecs/Pyramide…)
❑ Jorky ball
❑ Judo
❑ Langage des sourds
(apprentissage)
❑ Langues étrangères
(apprentissage ou soutien)
❑ Langues régionales
❑ Loisirs
❑ Mini-golf
❑ Modélisme
❑ Multisports
❑ Musculation
Haltérophilie / culturisme
❑ Musique (cours)
❑ Natation
❑ Natation pré-natale
ou post-natale
❑ Navigation
(clubs/cours…)
❑ Œnologie
❑ Parapente
❑ Patinage artistique
❑ Pêche
❑ Peinture
❑ Pelote basque (pala…)
❑ Pétanque
❑ Philatélie
❑ Photographie
❑ Plongée sous-marine
❑ Racquet-ball
❑ Randonnées
❑ Raquettes (sortie neige)
❑ Reliure
❑ Rollers (quad ou in line)
❑ Rugby
❑ Sculpture
(apprentissage ou soutien)
❑ Social
❑ Skateboard
❑ Ski
❑ Ski nautique
❑ Squash-Raquet ball
❑ Street-hockey
❑ Surf
(bodyboard-longboard…)
❑ Tauromachie
❑ Tennis
❑ Tennis de table
❑ Théâtre (cours)
❑ Tir
❑ Tir à l’arc
❑ Troisième âge (clubs)
❑ Vidéo
❑ Vie de quartier
❑ Volley-ball
❑ VVT
❑ Wave-ski
❑ Yoga
❑ Autre : (précisez)
……………..……………
…………………………..
…………………………..
…………………………..
…………………………..
…………………………..
…………………………..
❑ Vie pratique
ASSOCIATIONS DE
CONSEILS–SOUTIEN- AIDES
AUX PERSONNES
❑ en matière de santé
❑ … d’insertion sociale
❑ … de logement
❑ … de travail
❑ … de droit
❑ … de consommation
❑ … de décès
❑ … d’environnement
❑ Autre :
(précisez)…………………
AUTRES
❑ Anciens Combattants
❑ Vie de quartier
❑ Actions humanitaires
❑ Autre :
(précisez)……………………
………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
BUREAUX
Fonctions
Président :
Adresse
Téléphone
Télécopie
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….
Vice-président :
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….
Secrétaire :
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….
Secrétaire-adjoint :
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….
Trésorier :
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….
Trésorier-adjoint :
……………………………………………. ……………………. …………………….
……………………………………………. ……………………. …………………….