Qualité des soins, évaluation des pratiques

Qualité des soins, évaluation
des pratiques
EXEMPLE D’UNE ÉVALUATION DES
PRATIQUES PROFESSIONNELLES
EN LIEN
AVEC L’ÉVALUATION DE L’UNITÉ
D’ENSEIGNEMENT 4.8 S.6
Situation
 Au sein d’un EHPAD
 Une équipe pluridisciplinaire
 Des aides de vie
 Des aides-soignantes
 Deux infirmiers(es)
 Un médecin référent
 Les pathologies rencontrées
 Maladie d’Alzheimer
 Incontinence
 Diabète
Situation Observée
 Soin d’escarre  11h40 administration de l’insuline
lente pour trois patients
 Plateau de soin

Matériel
Auto-piqueur pour prise de la glycémie
 Appareil de mesure + bandelettes
 Compresses imbibées de l’alcool
 Cotons
 Aiguilles pour stylos à insuline
 Gants non stérile

 12h10 lors de la dernière injection, l’infirmière se
pique avec une des aiguilles usagées
Rappel des recommandations de bonnes
pratiques
 Législation
 Article R.4311-15, l’infirmière respecte et fait respecter les
règles d’hygiène dans l’administration
 Recommandations de bonnes pratiques
professionnelles


Respecter les précautions « standard »
Eliminer les déchets dans un conteneur à aiguille
Méthode ALARM
 Facteurs lié au patient
 Facteurs liés aux taches à accomplir
 Facteurs liés au contexte individuel
 Facteurs liés à l’équipe
 Facteurs liés à l’environnement et aux conditions de
travail
 Facteurs liés à l’organisation et au management
Mesure des écarts
 Le retard  précipitation.
 Elle ne prend ni chariot de soins, ni collecteur à
DASRI, ni poubelles.
 L’infirmière n’élimine pas immédiatement et
correctement les déchets comme il le faudrait.
 Elle réalise le soin dans la précipitation sans penser à
informer le patient de la nécessité d’attendre pour
manger.
Axe d’amélioration
 Mener une réflexion d’équipe
 Sensibiliser sur les précautions « standard »
 Sensibiliser sur les AES
 Réalisation d’un protocole de soins
Planification
 Etape 1 le 18 avril 2013
 Prévenir l’équipe
 Note de service
 Etape 2 le 29 avril 2013
 Réunion pluridisciplainaire
 Création d’un groupe de travail
 Etape 3 Le 9 juin 2013
 Mise en place des actions de sensibilisation des AES
 Mise en place de l’indicateur de suivie
Indicateur de suivie
 Intitulé de l’indicateur : fréquence d’AES en lien avec l’insulinothérapie
 Mode d’expression : la fréquence
 Domaine : gestion des risques, qualité et sécurité
 Justification : permettre de savoir si le personnel soignant a été sensibilisé

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par les actions mises en place
Objectif : diminuer les AES
Ressources : une personne responsable de la qualité et de la sécurité
Comment récupérer les données : feuille d’évènements indésirables
Construction :
 Population : observation des infirmiers sur une vacation
 Biais : si les infirmiers ne remplissent pas les déclarations d’AES
Mesure : une fois tous les 3 mois pendant 1 an
Validation : le cadre de santé et la personne responsable de la qualité et de la
sécurité
Destinataire : les infirmiers de la structure
Éléments d’interprétation :
 Comparer les résultats de semestre en semestre
 Objectif : 0% d’AES en lien avec l’insulinothérapie.
Planification
 Etape 4 le 19 juin 2013
 Proposition d’un protocole de soin
 Mise en place d’un indicateur de suivi
Indicateur
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Intitulé de l’indicateur : fréquence d’utilisation du matériel adéquat au soin
Mode d’expression : la fréquence
Domaine : gestion des risques, qualité et sécurité des soins
Justification : savoir si les infirmiers ont été sensibilisés par les actions mise en
place (car : chariot de soins
↔ boîte à DASRI ↔ gestion des déchets ↔ qualité et sécurité ↔ aucun AES).
Objectif : diminuer les AES
Ressources : une personne responsable de la qualité et de la sécurité
Comment récupérer les données : audit sur observation de terrain
Construction :
 Population : observation des infirmiers sur une vacation
 Biais : l’annonce de l’audit peut modifier les comportements
Mesure : une fois par mois sur 1 an
Validation : le cadre de santé et la personne responsable de la qualité et de la
sécurité
Destinataire : les infirmiers de la structure
Éléments d’interprétation :
 Comparer les résultats d’année en année
 Objectif : 100% des infirmiers utilisent le chariot de soin et la boîte à DASRI.
Planification
 Etape 5 le 21 juin 2013
 Soumission du protocole
 Campagne de sensibilisation
 Etape 6 le 12 juillet 2013
 Diffusion du protocole avec signatures
 Etape 7 le 12 aout 2013
 Application de l’indicateur de suivi du protocole
 Etape 8 le 12 septembre 2013
 Application de l’indicateur de suivi du protocole
 Poursuite de la campagne de sensibilisation
 Etape 9 le 21 septembre 2013
 Application de l’indicateur de suivi pour les AES
 Etape 10
 Evaluation des axes d’amélioration mis en place
MERCI DE VOTRE
ATTENTION
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VOTRE
ATTENTION