Cortisone dans le football - bénédiction – ou malédiction ? Qu`est

Cortisone dans le football - bénédiction – ou malédiction ?
Qu’est-ce que les glucocorticostéroïdes ?
Les hormones produites dans le cortex adrénal sont décrites comme corticostéroïdes. Les
glucocorticostéroïdes représentent un sous-groupe dont le nom indique leur effet principal : le
métabolisme d'hydrate de carbone. Ils stimulent un processus appelé gluconéogenèse signifiant la
formation de sucre ou de glucose principalement à partir de la protéine. Le glucocorticostéroïde le plus
significatif dans le corps est le cortisol. Les glucocorticosteroïdes synthétiques s'appellent souvent
cortisones.
Action des glucocorticostéroïdes
La cortisone affecte notre métabolisme en affectant la formation du glucose par la décomposition des
protéines. En outre, elle affecte le métabolisme des graisses menant à une plus grande formation
d’acides gras libres. Les effets les plus importants sur l'équilibre électrolyte sont que le sodium et l'eau
sont retenus par le corps tandis que le potassium est de plus en plus éliminé. En conclusion, les
glucocorticostéroïdes sont d'importance cruciale pour les réactions de stress qui sauvent la vie.
Application Systémique
Maladies rhumatismales
inflammatoires
Application Locale
et
autres
maladies Maladies traumatiques, inflammatoires et
dégénératives des articulations (injction dans
l'articulation)
Tendinite
(par exemple douleur d’insertion tendineuse
musculaire)
Maladies spinales
Maladies allergiques
Maladies de peau (y compris réactions
allergiques)
(par exemple réactions allergiques au médicament,
réaction anaphylactique)
Maladies d'asthme
Maladies d'asthme (inhalatrices)
Maladies intestinales
(par exemple la maladie de Crohn, les colites
ulcératives)
Maladies malignes
Maladies du système nerveux
Maladies des yeux, du nez et des oreilles
Indications du tableau 1 pour les glucocorticostéroïdes - exemples choisis
La large utilisation thérapeutique de la cortisone (tableau 1) résulte de ses effets anti-inflammatoires.
Le développement d'œdèmes et la croissance du tissu connectif sont aussi bien empêchés. Dans le cas
des blessures et des abus dans le sport, les réactions inflammatoires sont douloureuses. Les injections
locales de cortisone empêchent ce procédé inflammatoire et aide à soulager la douleur. Pour quelques
maladies médicales internes et générales, la cortisone fait partie de la thérapie standard. Dans le cas
des athlètes concurrentiels et de haute classe, le traitement à base de cortisone peut être indiqué pour
des allergies ou des maladies de l'intestin, de la peau et des yeux (tableau 1). Dans les maladies
asthmatiques, les corticostéroïdes inhalés font partie du traitement de base.
Effets secondaires non désirés
Les glucocorticosteroïdes peuvent être administrés en injections, comprimés, gouttes, solutions,
suppositoires, pulvérisateurs, onguents ou crèmes. Le traitement à l’inhalation, comme pour l'asthme,
semble produire peu d'effets secondaires. En principe, même à usage local, l'absorption dans le sang
peut mener à un spectre entier d’effets secondaires provoqués par utilisation systémique toujours à
considérer. La fréquence des effets non désirés se corrèle avec la durée et la dose du traitement. Le
tableau 2 énumère un choix d’effets secondaires importants, en particulier concernant les sports. Le
traitement à l’inhalation, comme pour l'asthme, semble produire peu d'effets secondaires.
Insuffisance adrénocorticale
Symptômes de privation de cortisone
La maladie de Cushing
Diabète Mellitus
Myopathie (faiblesse des muscles)
Ostéoporose
Troubles du guérissement des blessures
Perte de potassium
Risque d'infection
Ulcères gastriques et duodénaux
Perturbations psychiques
Dommages d'abus
Blessures de la peau
Effets secondaires du tableau 2 des glucocorticostéroïdes
La production et le dégagement des glucocorticostéroïdes dans le corps sont contrôlés par un
mécanisme de rétroaction impliquant les parties spécifiques du cerveau. Après le traitement
systémique à la cortisone, la production par les glandes adrénalines est diminuée à cause de
l'inhibition de ce système automatique de contrôle à boucle. Ceci mène à une insuffisance provisoire
du cortex adrénal. Par conséquent, si le traitement à la cortisone est soudainement arrêté,
l'épuisement au point de l’effondrement peut se produire dans des situations stressantes. En outre, les
symptômes de privation peuvent évoluer accompagnés de fièvre, de douleurs articulaires ou
musculaires aussi bien qu'un sentiment général de maladie.
A cause de la formation deglucose, le diabète peut se développer ou empirer. La quantité de protéines
est réduite en particulier dans les muscles, les os et la peau. La myopathie peut causer la faiblesse des
muscles, en particulier des bras et des cuisses supérieurs aussi bien que la ceinture d'épaule et le
secteur pelvien. En outre, une douleur dorsale, une réduction de la masse d'os qui peut entraîner des
ruptures, des perturbations de guérissement des blessures ou l'atrophie de la peau peut se produire.
L'effet anti-inflammatoire et l'affaiblissement du système immunitaire augmentent le risque
d'infection. Les ulcères gastriques et duodénaux sont des effets secondaires primaires dans l’appareil
digestif et devraient être abordés sérieusement. On craint en particulier que des saignés et des
perforations ne se développent insidieusement. Un composé bien connu des symptômes est le
« syndrome de Cushing » avec de l'acné, une prise de poids, la rétention de l'eau et l'hypertension. La
cortisone peut également provoquer des problèmes psychologiques comme l'énervement, la
perturbation du sommeil, la nonchalance, l'euphorie et la psychose.
Le risque d'infection existe toujours en injectant dans une articulation. Les ruptures du tendon peuvent
se produire si réitérées, les injections locales de douleur sont administrées après des blessures lors
d’activités sportives. L'application locale par exemple comme crème peut endommager les yeux et la
peau avec l'atrophie et de l’acné sur la peau.
La cortisone et le dopage
Tous les glucocorticostéroïdes sont interdits en compétitions si administrés oralement, par le rectum,
par voie intraveineuse ou intramusculaire. Leur utilisation exige une approbation Thérapeutique
d’Exemption d'Utilisation (TUE). Pour l'application non-systémique (par exemple injections dans les
articulations ou l'inhalation dans la thérapie d'asthme) une Exemption Thérapeutique abrégée
d'Utilisation, qui est plutôt un avis à l'heure de l'application, est exigée. Des préparations topiques
pour la peau (par exemple les onguents et crèmes), l'oreille, le nez, la cavité buccale et les troubles
d'œil ne sont pas interdites et n'exigent aucune forme d'exemption thérapeutique d'utilisation. La
façon dont la substance active a été administrée ne peut pas, cependant, être différenciée par
l’analyse de l’urine. En cas de test de dopage, le laboratoire ne peut pas distinguer l'application
systémique de celle non-systémique.
La vitesse avec laquelle une substance active est décomposée ou excrétée du corps - sa demi-vie
biologique - est d'importance considérable en ce qui concerne les contrôles de dopage. Entre les
glucocorticostéroïdes à courte ou longue action toutes les gradations existent, avec quelques-unes
sont détectables pendant plusieurs semaines après la dernière application. Afin de protéger les
athlètes, il serait plus recommandable de commencer le procédé d'application de TUE même si
l'injection locale avait lieu des semaines avant le match quoique l'utilisation ne soit pas interdite hors
de la compétition.
La cortisone augmente-t-elle la performance ?
Pendant des décennies, on a abusé des glucocorticostéroïdes systématiques pour augmenter la
performance. Ceux-ci appartenaient à la classe des substances de dopage les plus largement
répandues dans les sports. Les athlètes les ont pris également pour diminuer la douleur et pour réduire
la fatigue, ignorant les effets nuisibles possibles. Néanmoins, les effets des glucocorticostéroïdes
augmentant la performance sont contestés et non prouvés par des données scientifiques. L’effet
euphorique a été discuté comme mécanisme possible influençant la performance, mais les effets
cataboliques d'une utilisation à long terme peuvent être défavorables. D'autres sujets de discussion
sont l’augmentation possible de la performance cardiovasculaire et l’amélioration de la performance
maximale, cependant, ni l'un ni l'autre effet a été scientifiquement corroboré.