Regard sur la pharmacie du CH Esquirol Le cirque Plein d`Air à l
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Regard sur la pharmacie du CH Esquirol Le cirque Plein d`Air à l
AIT LE TR TRE U CEN D N O D’UNI Le développement durable à l’hôpital R ITALIE HOSP IROL ESQU ES OG DE LIM Juin 2010 - N°26 Le cirque Plein d’Air à l’hôpital Regard sur la pharmacie du CH Esquirol CENTRE HOSPITALIER ESQUIROL LIMOGES Sommaire : Travaux..................................................................4-5 Développement durable........................................... 6 Qualité..................................................................... 7 Actualités :...........................................................8-16 a Et si ma démence n’était pas née d’hier ! .............................. 8 a Alzheimer et chiens visiteurs ................................................. 8 a La semaine de l’art.................................................................. 9 a Un centre du patient âgé avenue de Naugeat ..................... 10 a Les thérapies familiales se développent .............................. 11 a Un mini-bus pour les résidants de la MAS . ......................... 11 a Regard sur la pharmacie du CH Esquirol ............................ 12 a L’atelier du médicament du CER ......................................... 13 a Des actions autour du développement durable ................... 14 a Des permanences d’avocats à la maison des usagers ....... 15 a Un logo pour la maison des ados ........................................ 15 a Une semaine pour parler des addictions ............................. 16 a 500 euos pour la villa Bellevue ............................................ 16 International...........................................................17 Diagonale a Une invitation aux rêves avec le cirque Plein d’Air .............. 18 Mon métier a Neuropsychologue ............................................................... 19 Informatique...........................................................20 Un mot sur.........................................................21-22 Zoom sur a Le développement durable au CH Esquirol.......................... 23 2 Directeur de la Publication : Antoine Pacheco. Comité de Rédaction : Marie-France Boisseuil, Janick Boisvert, Franck Chalard, Françoise Collin, Marie-Agnès Costa, Philippe Faugeron, Guylaine Froissart-Rambaut, Francine Gourinel, Sophie Graffeille, Josette Guiche, Yves Guillou, Anne-Marie Julia, Soizic Laborie, Dominique Lamazerolles, Emile Roger Lombertie, Philippe Mauclair, Antoine Meyer, Nezha Najim, Richard Peix, Joëlle Poumérouly, Philippe Rougerie, Thérèse Voisin. Photographies - illustrations : Antoine Meyer - Périne Parison. Par Antoine Pacheco Directeur Chaque patient doit pouvoir prétendre à des soins de qualité à tout moment : dès son arrivée, tout au long de son séjour, à sa sortie et lorsqu’un suivi ambulatoire est nécessaire. Dans cette perspective, l’hôpital s’est attaché à mettre en oeuvre un dispositif visant à proposer à chaque étape du parcours thérapeutique, des réponses adaptées et en adéquation aux besoins de santé exprimés aussi bien par le patient lui-même que par son entourage. Cette organisation, pour être efficiente, s’inscrit dans une dimension de complémentarité et de décloisonnement de l’ensemble des acteurs de la prise en charge, qu’il s’agisse des professionnels libéraux, des structures sanitaires et médico-sociales. La fonction d’expertise de l’établissement et ses compétences reconnues par l’ensemble de ces professionels sera dans ce cadre valorisée. C’est dans ce même esprit que le préambule de la charte d’établissement a été rédigé. En effet, il mentionne : « Quel que soit notre métier, soigner est notre priorité. Nous sommes tous les maillons d’une même chaîne ayant les mêmes objectifs et les mêmes motivations. » J’ajouterais aujourd’hui pour terminer : « Chaque patient a besoin de soins spécifiques et adaptés. C’est grâce à la diversité de nos compétences que nous pouvons l’accompagner à tous les stades de sa maladie, à l’hôpital, en ambulatoire et en partenariat avec les autres professionnels de santé qui interviennent dans la cité. » Pour répondre à ces attentes, nous sommes parvenus à concilier une réponse de proximité en HauteVienne via le pôle de Territoire, lequel intègre des filières de prise en charge identifiées et des offres de soins spécialisées à vocation régionale pour la psychogériatrie, la pédopsychiatrie, l’addictologie, et les traumatisés crâniens. Cette nouvelle structuration, considérant l’évolution de la recherche en santé mentale, se trouve complétée par un pôle Recherche - Evaluation - Information médicale. Danc cette dynamique de réorganisation, nous avons ainsi ouvert un Centre du patient âgé, en regroupant des hôpitaux de jour psychogériatriques, un CMP à Saint-Yrieix, une unité dédiée aux patients en Etat Végétatif Chronique. Nous avons engagé des travaux à la Maison d’Accueil Spécialisée Saint-Exupéry et au bâtiment Morel qui sera agrandi et restructuré pour créer un nouvel espace dédié au polyhandicap. En terme d’offre de soins, une unité spécifique pour les thérapies familiales est aujourd’hui ouverte à Limoges. La filière périnatalité, pour plus de lisibilité, a été rattachée au pôle de Pédopsychiatrie et regroupe l’hospitalisation complète et de jour dédiées. Toutes ces réorganisations demandent des efforts de la part de tous, tant en terme d’adaptation à de nouveaux espaces et de nouveaux outils qu’au niveau des rôles et des missions de chacun. Nous assistons aujourd’hui à une évolution des missions du CH Esquirol qui, au-delà de la Psychiatrie, embrasse le champ plus large de la Santé Mentale. Et parce qu’à ce titre le domaine d’action de l’hôpital s’élargit, il est nécessaire de continuer à développer nos compétences, à intensifier les partenariats et à diversifier nos offres de soins. 3 Les travaux de la Maison d’Accueil Spécialisée Saint-Exupéry ont commencé Les travaux d’extension de la Maison d’Accueil Spécialisée Saint-Exupéry d’Isle ont commencé le 1er avril 2010. Le projet d’agrandissement Une premiére phase a été nécessaire pour préparer le chantier, notamment en isolant la zone accessible aux résidants de la zone réservée aux entreprises. Les travaux de terrassement ont commencé fin avril. Ce bâtiment a été conçu et sera construit avec des exigences en terme de développement durable : a Son enveloppe exterieure est réalisée en briques « monomurs » pour assurer un coeficient thermique supérieur aux exigences réglementaires actuelles. Mi mai, l’entreprise de gros œuvre a pu réaliser les fondations de l’agrandissement qui se situent à l’arrière du bâtiment existant. a Sa toiture sera végétale pour améliorer son intégration paysagère, assurer un stockage des eaux de pluies et réaliser une régulation thermique. Les travaux dureront 1 an. a Des panneaux solaires permettront de chauffer l’eau nécessaire aux différents usages du bâtiment. Antoine de Saint-Exupéry Antoine Marie Jean-Baptiste Roger de Saint-Exupéry est né le 29 juin 1900 à Lyon. Aviateur et écrivain, auteur du Petit Prince, oeuvre fétiche désormais universelle, Antoine de SaintExupéry tient la littérature pour un instrument de civilisation. Le Petit Prince deviendra un grand classique de la littérature de jeunesse et l’un des livres les plus vendus au monde avec la Bible et le Capital. a Le chauffage sera produit par l’intermédiaire d’une chaufferie biomasse. Le coût des travaux est estimé à 2 000 000 euros. Leur financement s’inscrit dans le cadre du plan d’aide à l’investissement de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie. Grand humaniste, il écrivait dans son ouvrage intitulé Terre des hommes : « La grandeur d’un métier est, peut-être avant tout, d’unir les hommes. Il n’est qu’un luxe véritable et c’est celui des relations humaines ». 4 Il disparaît en vol le 31 juillet 1944. www.antoinedesaintexupery.com Les travaux ont débuté à l’arrière du bâtiment. Morel : 1 an de travaux pour un nouvel espace dédié au polyhandicap Les travaux de restructuration et d‘agrandissement du bâtiment Morel commenceront en septembre prochain. Ils dureront 1 an. Cette structure doit accueillir, après les travaux de réhabilitation et d’agrandissement, des patients polyhandicapés qui présentent des troubles du comportement : personnes inadaptées, temporairement ou de façon chronique, à la vie en milieu social normal ou adapté (famille, ESAT, foyers de vie ou occupationnels, …). Le projet d’agrandissement permettra de doubler la surface de ce bâtiment situé au coeur de l’hôpital pour atteindre une superficie de plus de 1000 m2 utiles. Yves Guillou, Ingénieur en charge des travaux au CH Esquirol : « Au regard des propositions des architectes, nous avons privilégié les espaces d’activités interieurs et exterieurs avec : a des salles à manger et des salles de jour disposant d’un éclairement naturel remarquable avec une vue directe sur les espaces végétalisés. a une cour fermée de plus de 400 m2 qui permettra aux patients de profiter d’espaces extérieurs. Il s’agit donc de créer un lieu adapté à la mise en place de projets de vie et à la mise en œuvre des soins. L’équipe d’architectes retenue pour cette opération est le cabinet BVL associé à Véronique Scelles. Le bâtiment actuel est conservé et agrandi sur ses deux façades Sud et Ouest. Une réflexion environnementale a également été developpée sur ce bâtiment : a Pour limiter les déperditions thermiques par les façades, nous avons choisi d’envelopper le bâtiment d’une isolation par l’exterieur. a Une production d’eau chaude solaire viendra compléter celle de la chaufferie biomasse. a Le chauffage se fera par le sol par l’intermédiaire d’un réseau alimenté en basse température. a Chaque zone disposera de sondes de température afin d’optimiser les besoins de chaleur en fonction de l’activité. Une reflexion importante a été menée pour favoriser l’intégration paysagère du bâtiment dans le site. Le début des travaux est programmé en septembre 2010 pour une période d’un an. » Financés dans le cadre du Plan Psychiatrie et Santé Mentale, les travaux sont estimés à 1 700 000 euros. 5 Le CH Esquirol reçoit un Award du développement durable à l’occasion du salon Hôpital expo Le CH Esquirol de Limoges vient de recevoir l’« Award du développement durable en établissement de santé » dans la catégorie « Eau et Energie » à l’occasion du salon Hôpital expo 2010, qui se tenait à Paris en mai dernier. Cette reconnaissance témoigne de la démarche volontaire et novatrice que l’hôpital a engagée depuis plusieurs années pour favoriser le développement durable : a amélioration de l’enveloppe extérieure des bâtiments, a optimisation des réseaux de distribution de chaleur, a utilisation d’un mode de chauffage au bois sur le site, via une chaufferie biomasse qui permet un gain de 10 000 tonnes de CO2 par an, a etc... Consommer mieux, mais aussi consommer moins Pour Yves Guillou, Ingénieur en charge du développement durable à l’hôpital : « Il ne s’agit pas uniquement de consommer mieux, il faut également consommer moins. Pour cela, nous avons notamment engagé une « chasse au gaspillage » en installant dans les structures les plus consommatrices d’eau chaude des panneaux solaires permettant d’assurer un appoint environnemental de notre production. Les constructions ou rénovations que nous engageons répondent aujourd’hui aux qualités habituelles d’architecture, d’usage et d’ambiance, mais dans des conditions telles que les impacts sur l’environnement sont durablement minimisés. Nous demandons d’ailleurs l’intégration de 3 cibles principales dans nos projets : a La gestion de l’énergie. a Le choix des procédés et produits de construction. a La gestion de la maintenance et de l’entretien. A ce jour, nous avons déjà réalisé un bâtiment à partir d’une ossature bois ( Adrien Dany ). Un second projet nous a permis de privilégier l’utilisation de briques « monomurs », permettant ainsi d’obtenir un meilleur coefficient d’isolation du bâtiment, tout en évitant l’ajout d’un isolant supplémentaire ( Maison d‘Accueil Spécialisée ). L’unité Adrien Dany réalisée à partir d’une ossature bois Enfin, un processus d’isolation par l’extérieur est également prévu pour la réhabilitation et l’extension de l’unité Morel. Ainsi, même si l’« Award 2010 du développement durable » vient récompenser l’ensemble des efforts menés par le CH Esquirol de Limoges dans ce domaine, il ne s’agit que d’un point d’étape. » Nous rénovons l’ensemble de notre réseau de distribution de chaleur, en portant une réflexion non seulement sur la diminution des déperditions thermiques mais également sur l’amélioration dans la maintenance du matériel. 6 « L’Award du développement durable récompense le travail de toute une équipe » La visite de certification d’Etablissement version 3 vient de s’achever La visite de certification d’établissement V3 était organisée à l’hôpital début juin. La troisième visite de certification d’établissement a débuté au CH Esquirol le 31 mai dernier et s’est terminée le 8 juin. La procédure de certification des établissements de santé a pour objectif de porter une appréciation indépendante de la qualité des prestations d’un établissement. Cette procédure, qui est organisée pour la troisième fois au CH Esquirol, permettra : a d’améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés aux patients, a de promouvoir des démarches d’évaluation et d’amélioration, a d’apprécier la qualité de l’organisation et de la prise en charge du patient. Pendant une semaine, les ExpertsVisiteurs, mandatés par la Haute Autorité de Santé, ont pu découvrir l’hôpital et apprécier nos pratiques. Cette visite, centrée sur le parcours de soins du patient, s’est déroulée : a dans les unités médicales, les services administratifs, logistiques, techniques et médicotechniques de l’hôpital, a à la rencontre des professionnels et des représentants des usagers. Les résultats seront rendus publics dans les prochains mois et seront consultables sur le site de la Haute Autorité de Santé : www.has-sante.fr 7 Et si ma démence n’était pas née d’hier ! C’est un Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) unique en France qui est en cours au Centre Mémoire de Ressources et de Recherche du Limousin (CMRR). Intitulé « Facteurs psychopathologiques de risque de conversion du trouble cognitif léger en démence », il associe pour l’instant les CMRR de Besançon, Bordeaux, ClermontFerrand, Marseille, Nice, Tours et Limoges. Le Professeur Jean-Pierre Clément, Investigateur coordonnateur principal de ce PHRC, Chef du pôle de Psychogériatrie du CH Esquirol et coordonnateur du CMRR du Limousin explique : Même si plusieurs facteurs de risque sont d’ores et déjà reconnus (cardiovasculaires, gènes de susceptibilité, etc...), il ne faut pas sous-estimer l’impact des événements de vie traumatiques (enfance malheureuse, décès d’un proche, stress, anxiété, etc... ). Si l’on considère que la plupart des pathologies démentielles peuvent être précédées d’un trouble cognitif léger, il est intéressant de parvenir à comprendre pourquoi certains peuvent évoluer vers une démence. La cause serait-elle ancrée dans notre passé, dans notre style de vie, notre alimentation ou notre univers professionnel, etc…? Aucune étude n’a jusqu’à présent analysé le taux de conversion de troubles cognitifs légers en démence en fonction de la présence ou non d’événements de vie traumatiques. « Les démences comme la maladie d’Alzheimer sont d’origine multifactorielle. Le but de ce PHRC est aussi de parvenir à évaluer l’association personnalité / habitudes de vie et cette conversion d’un trouble cognitif léger en démence. » Alzheimer et chiens visiteurs Les chiens visiteurs se rendent régulièrement à la rencontre des patients âgés de l’hôpital. Retour sur cette expérience enrichissante. Cette activité à visée thérapeutique a été mise en place au Centre JeanMarie Léger pour offrir aux personnes âgées qui y sont hospitalisées pour des troubles psychiques aigus comme la maladie d’Alzheimer, un moment de joie, de bien-être et de partage. 8 Richard-Olivier Peix, Cadre supérieur de Santé à l’initiative de ce projet, explique : « Ces échanges sont très enrichissants car ils nous permettent de faire le point sur les troubles moteurs et cognitifs des patients, et de porter un regard différent sur la pathologie ! En plus, chaque patient a une approche spécifique face à l’animal et la relation non verbale qui s’établit entre le chien et la personne âgée induit un échange presque évident, mais étonnant lorsque l’on connaît les troubles pour lesquels ces patients sont soignés.» Une semaine de l’art pour revivre les grands moments culturels de l’hôpital Une rétrospective des actions culturelles mises en place à l’hôpital et dans la cité était organisée à l’hôpital. Retour sur deux années de création et de rêve autour des pratiques artistiques. Cette manifestation a été imaginée comme un parcours onirique au fil duquel chaque spectateur a pu découvrir ou redécouvrir les grandes créations qui ont marqué la vie de l’hôpital en 2008 et 2009. Que ce soit dans le cadre du programme Culture à l’hôpital ou à l’initiative de l’établissement, de nombreuses actions culturelles sont mises en place et organisées chaque année. D’après les professionnels de l’établissement qui encadrent les activités culturelles : « Faire entrer la culture à l’hôpital c’est apporter une bouffée d’oxygène à nos patients. L’art et la culture sont des vecteurs très forts pour accompagner nos patients vers le mieux être, pour déstigmatiser la souffrance psychique et pour extérioriser ses maux. » Parmi les grands thèmes de cette rétrospective, nous pouvons citer à titre non exhaustif des rencontres avec des écrivains renommés, l’accueil en résidence d’artistes reconnus, la mise en place d’ateliers musique ou de création, la participation des patients de l’hôpital à des manifestations prestigieuses comme le salon de Saint-Just le Martel ou l’exposition photographique qui s’est tenue à la BFM. Les portraits réalisés par Max Memmi au Centre Jean-Marie Léger ont trouvé leur place à la BFM de Limoges Un dessinateur du salon de SaintJust le Martel anime un atelier pour les patients de l’hôpital Le Petit bal Perdu en Psychoréhabilitation Une fresque murale peinte devant la Châtaigneraie par les patients de l’hôpital Des ateliers littéraires pour partager sa pasion 9 Un centre du patient âgé ouvre ses portes avenue de Naugeat Le Centre du patient âgé du Centre Hospitalier Esquirol vient d’ouvrir ses portes. Fruit du regroupement géographique de plusieurs hôpitaux de jour précédement dispersés dans la ville, l’ouverture de cette nouvelle structure a permis d’améliorer encore l’accueil et la qualité des soins dispensés. Installé 12-14 avenue de Naugeat, le Centre du patient âgé accueille des personnes âgées de plus de 65 ans en hospitalisation de jour. D’une capacité de 30 places, il est constitué de 2 ailes ( 15 places chacune ). D’autres soins sont destinés à aider la personne âgée à évoluer dans l’univers qui l’entoure et à évaluer ses potentialités dans le cadre de la vie quotidienne avec, par exemple, des activités culinothérapiques ou des exercices sollicitant la dextérité et la coordination. La première, dénommée Naomi Feil, s’adresse à des personnes âgées qui présentent des troubles cognitifs (mémoire – troubles de l’orientation dans le temps et dans l’espace, etc…). La seconde, Michel Ylieff, est destinée aux patients atteints de troubles névrotiques (dépression, anxiété, etc…). Antoine Pacheco, Directeur du CH Esquirol, explique : « Nous avons voulu créer une structure de qualité pour l’accueil de nos aînés. Aujourd’hui, grâce à ce nouveau centre spécialisé, nous allons pouvoir optimiser nos prises en charge et mutualiser les compétences des professionnels de l’hôpital en termes d’accompagnement et de suivi des personnes âgées. » Des activité thérapeutiques diverses Des consultations pour compléter l’offre de soins Prendre en charge les personnes âgées en souffrance psychique nécessite des offres de soins adaptées et diversifiées. Pour cela, les professionnels du Centre du patient âgé ont notamment mis en place des activités sollicitant la mémoire qui reposent sur la thérapie par la réminiscence, par le chant ou par le conte. 10 Des soins corporels sont également proposés comme le toucher thérapeutique ou des séances de relaxation. Structure de soins de jour, le Centre du patient âgé propose également des consultations pour des patients qui ont été suivis au CH Esquirol et pour qui l’hospitalisation n’est plus justifiée. Le Professeur Jean-Pierre Clément, Chef du pôle de Psychogériatrie du CH Esquirol, ajoute : « Ce centre représente plus qu’un accueil pour nos patients âgés puisque nous proposons un vaste panel de thérapeutiques médicamenteuses et non-médicamenteuses dans un cadre d’hospitalisation de jour à visée de prise en charge des souffrances psychiques des personnes vieillissantes. » Les thérapies familiales se développent Et si vos troubles ne venaient pas que de vous ? Peut-être que vous devriez envisager ce problème dans sa globalité ? Quelles sont vos relations avec vos proches ? C’est pour répondre à ce type de question et prendre en charge le patient dans son environnement qu’une unité dédiée aux thérapies familiales systémiques vient d’être créée à l’hôpital. Les thérapies familiales systémiques s’intéressent à la relation d’un individu avec son entourage ou plus précisément aux inter-relations entre un patient et son environnement. Le Docteur David Fontanier, Psychiatre et Responsable de cette unité, explique : « La thérapie s’appuie sur une prise en charge psychologique globale de la famille, à partir d’une demande de soins émanant, le plus souvent, de l’un de ses membres. » Une prise en charge centrée sur la famille « C’est donc la conception de la famille en tant que système qui est au cœur de la prise en charge. » Une unité dédiée est ouverte 49, rue Victorien Sardou à Limoges Au Centre Hospitalier Esquirol, l’unité thérapies familiales systémiques fonctionne sur la base de la mutualisation de moyens humains. Renseignements : 05.55.05.90.14 Au total, 15 thérapeutes issus des pôles de Territoire, de Pédopsychiatrie et d’Addictologie de l’hôpital se répartissent en équipes et proposent des thérapies tous les jours de la semaine. Un mini bus remis à la Maison d’Accueil Spécialisée Saint-Exupéry Un véhicule pour le transport des personnes à mobilité réduite a été remis aux résidants de la Maison d’Accueil Spécialisée Saint-Exupéry du CH Esquirol. Cette acquisition, qui a été favorisée par le soutien du Crédit Social des Fonctionnaires à hauteur de 15 000 euros, est destinée à accroitre le champ d’autonomie des résidants de cette structure médico-sociale de l’hôpital. Ce mini bus a été choisi pour les nombreuses possibilités d’aménagement de son espace intérieur et sa simplicité d’utilisation. 11 Regard sur la pharmacie du CH Esquirol La pharmacie du Centre Hospitalier Esquirol se charge de délivrer tous les médicaments qui sont administrés à l’hôpital. Entretien avec Laurence Schadler - responsable de la pharmacie, Nathalie Malard-Gasnier et Laurent Arnaud - pharmaciens. Quel est le rôle de la pharmacie au CH Esquirol? Comment délivrez-vous les médicaments et les dispositifs « La pharmacie répond aux attentes médicaux? des professionnels de santé de l’établissement en concevant sa pratique comme transversale et intégrée dans l’activité des pôles médicaux. Ses principales missions sont la gestion, l’approvisionnement et la dispensation des médicaments et des Dispositifs Médicaux ( DM ) aux patients hospitalisés. Ces missions s’accompagnent de la promotion du bon usage en lien avec la Commission du Médicament et de Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS) de l’établissement. La pharmacie est également largement impliquée dans la sécurisation du circuit du médicament, la prévention de la iatrogénie médicamenteuse, la recherche biomédicale, l’éducation thérapeutique et les évaluations des pratiques professionnelles autour du bon usage des médicaments. » « Le choix des médicaments et des dispositifs médicaux référencés est décidé en COMEDIMS, instance pluri-disciplinaire composée de médecins, de pharmaciens et de représentants du personnel infirmier. Ce choix se fonde avant tout sur des critères de qualité et de sécurité d’utilisation. Les médicaments sont dispensés par la pharmacie à partir des ordonnances informatiques. En effet, l’ensemble des unités médicales temps plein et une partie des unités d’hospitalisation de jour sont informatisés pour le circuit du médicament. Cette informatisation constitue un élément clé de la qualité de la prise en charge médicamenteuse des patients. Laurence Schadler, Praticien Hospitalier, responsable de la pharmacie de l’hôpital Quotidiennement, un réassort de médicaments est effectué en fonction des prescriptions médicales et des stocks de médicaments présents dans les services de soins. » Pourquoi avoir choisi une telle organisation ? « Parce qu’elle permet un approvisionnement ajusté aux besoins de l’unité médicale et une réactivité optimale, la pharmacie étant informée en temps réel de toute nouvelle prescription. Chaque jour, toutes les nouvelles prescriptions médicales sont validées par les pharmaciens. Au cours de cette validation, la cohérence globale de l’ordonnance, les posologies et l’absence d’interactions médicamenteuses sont vérifiées. » Une gestion efficace n’est rendue possible que par une collaboration étroite entre les prescripteurs, les pharmaciens, les préparateurs et les infirmiers. 12 Un accès sécurisé permet d’accéder à la pharmacie de l’hôpital. L’atelier du médicament du Centre d’Evaluation et de Réhabilitation ( CER ) Depuis mai 2008, un programme d’éducation thérapeutique, piloté par un binôme de pharmaciens formés à l’éducation thérapeutique est en place au Centre d’Evaluation et de Réhabilitation (CER). Ce programme, incluant médecins, infirmières, pharmaciens et la diététicienne de l’établissement a pour objectif l’amélioration de l’observance médicamenteuse de patients en réinsertion, atteints de pathologies psychiques chroniques. En effet, la proportion de patients qui ne respectent pas leur prescription varie de 40 à 70% selon les études. Ce défaut d’observance est responsable de rechutes et d’une aggravation de la maladie. En pratique, les patients sont préalablement sélectionnés par le médecin du service qui évalue leurs connaissances et leurs capacités d’apprentissage. Bernadette Codina, infirmière au Centre d’Evaluation et de Réhabilitation précise : Les séances éducatives de groupe se déroulent de façon hebdomadaire et abordent, selon les besoins des patients, des sujets relatifs aux médicaments, tels que la connaissance des effets secondaires ou la gestion du traitement avec lecture d’une ordonnance et préparation d’un pilulier. Le programme inclut les effets métaboliques et les troubles nutritionnels induits par les psychotropes et se conclut par 2 séances coanimées par la diététicienne de l’établissement. Le but est de répondre aux questionnements des patients sur leur traitement, de les aider à reconnaître ses bénéfices et à identifier les effets indésirables. Cet atelier permet de compléter ou d’évaluer la connaissance du traitement pour chaque participant et de partager des expériences. Il aide les patients à distinguer les signes de la maladie des effets médicamenteux et, de ce fait, l’atelier permet de renforcer l’alliance thérapeutique et l’observance médicamenteuse. « L’atelier du Médicament est organisé chaque vendredi matin. Cet atelier se déroule sous la forme d’un groupe de parole. Cette action éducative a aussi pour objectif d’aider le patient à s’impliquer davantage dans sa démarche de soins et de favoriser une meilleure autonomie. » 13 Des actions autour du développement durable Le mois d’avril était tourné vers le développement durable. Retour sur 3 actions notables, dans lesquelles le CH Esquirol a souhaité s’engager. Début avril, à l’occasion de la semaine du développement durable, l’hôpital a souhaité se lancer un défi : remplacer une partie de son parc automobile par d’autres véhicules non polluants. Pour Yves Guillou, Ingénieur en charge du développement durable à l’hôpital : « Nous venons d’acquérir 2 vélos à assistance électrique qui vont être utilisés par les services techniques de l’hôpital pour des petits trajets et de petites interven- tions. Avec cette acquisition, nous pourrons intervenir dans près de 80% des cas sans utiliser de véhicules polluants. Pour témoigner de notre engagement dans cette démarche environnementale, nous avons redonné un de nos véhicules au parc automobile de l’établissement. Au delà de l’aspect environnemental, le remplacement des voitures par des vélos permettra également aux professionnels en déplacement de stationner plus facilement aux abords des unités et des chantiers. » 14 Une journée thématique sur le développement durable hospitalier La journée des Ingénieurs Hospitaliers de France était organisée le 29 avril à l’hôpital. Axée sur la thématique du développement durable dans l’univers hospitalier, cette manifestation a réuni bon nombre d’ingénieurs hospitaliers d’Auvergne, du Limousin et des régions alentours. Des visites et des démonstrations Parmi les moments forts de cette journée, les ingénieurs hospitaliers ont pu découvrir et essayer des véhicules électriques qui viennent d’être lancés sur le marché et quelques prototypes présentés en avant première. Différentes conférences ont permis de présenter de nouveaux outils et des actions mises en place dans le secteur sanitaire pour favoriser le développement durable à l’hôpital. RandonnEsquirol Toujours dans le cadre de la semaine du développement durable, 4 circuits de randonnée ont été inaugurés à l’hôpital. Yves Guillou, explique : « Avec un parc arboré de 32 hectares et un cadre propice à l’évasion, nous avons souhaité utiliser les ressources de l’hôpital et offrir aux usagers et aux professionnels un outil adapté pour leur permettre de faire un peu d’exercice et de marcher en toute sérénité à l’intérieur du site. Nous avons conçu 4 circuits avec 4 niveaux de difficulté. L’un des circuits est d’ailleurs adapté aux personnes à mobilité réduite et aux fauteuils roulants. Des plaquettes de présentation sont disponibles sur demande au bureau des admissions de l’hôpital ou au secrétariat des services techniques. » Des permanences d’avocats à la maison des usagers Les avocats du barreau de Limoges s’engagent pour les patients du CH Esquirol. Chaque mardi, un avocat tient une permanence à la maison des usagers de l’hôpital. Créée pour répondre aux attentes des usagers et de leurs proches, pour les aider et les accompagner tout au long de leur prise en charge, pour les écouter et les conseiller, la maison des usagers est un espace de dialogue et de liberté qui a trouvé sa place au cœur de l’hôpital. Les premières permanences ont été organisées par les bénévoles des associations d’usagers (UDAF, UNAFAM, Traumatisés crâniens, Alcooliques Anonymes, ...). Mais peu à peu, d’autres interlocuteurs sont venus offrir leurs compétences aux patients de l’hôpital et à leur famille. Depuis peu, les avocats du Barreau de Limoges ont accepté de tenir une permanence à la maison des usagers. Renseignements sur le site internet de l’hôpital : www.ch-esquirol-limoges.fr Maître Hélène-Charlotte Karoutsos, avocate, explique : « Les patients sont des personnes comme les autres et il me paraît primordial de garantir leurs droits même lorsqu’ils sont hospitalisés. Dans bien des cas, la période de l’hospitalisation est l’occasion d’un temps de réflexion pour les patients. La mise en place d’une permanence d’avocat à la maison des usagers est destinée à leur donner accès facilement à des conseils juridiques. Toutes les questions peuvent être posées, tous les sujets peuvent être abordés. A partir du moment où l’on prend la peine de rapprocher la Justice du justiciable, nous favorisons nécessairement le respect des droits de chacun. » Un logo pour la maison des ados La maison des adolescents n’avait pas de logo. Alors pour créer un visuel qui soit à l’image des adolescents, les professionnels de la maison des adolescents ont lancé un concours ouvert aux jeunes de 13 à 21 ans. La maison des adolescents est un lieu d’écoute et de soutien, pour les grandes difficultés, comme pour les petites questions et petits soucis du quotidien, pour tous les jeunes de 13 à 21 ans qui habitent ou sont scolarisés en Haute-Vienne. Un logo pour trouver une identité A l’issue du concours logo, le premier lauréat a remporté un ordinateur de bureau, le second un ordinateur portable et le troisième un lecteur MP3. Les ados peuvent venir pousser la porte pour aborder en toute simplicité et confidentialité leurs problèmes de santé, poser une question de droit, ou obtenir un renseignement pratique … La première place est attribué à Périne Parison ( à droite ) La maison des adolescents de la Haute-vienne a son logo. Des places de cinéma ont été remises aux candidats qui se sont classés de la 4ème à la 10ème place. 15 Une semaine pour parler des addictions La sixième semaine des addictions était organisée en avril en Limousin. Portée par l’association Toxicomanie Soins Réseau 87 (TSR87), conjointement avec le pôle d’Addictologie en Limousin de l’hôpital, cette manifestation fédère de nombreux partenaires qui ont tous accepté de se mobiliser pour parler des addictions, sensibiliser les consommateurs, informer les jeunes et les parents et faire le point sur les solutions et les prises en charge qui existent. Cette semaine était organisée pour tous ceux qui sont en première ligne : les professionnels de santé, les pharmaciens, les consommateurs, ceux qui veulent s’en sortir, les jeunes qui se posent des questions, les parents qui se font du souci, etc… Pour cela plusieurs temps forts étaient proposés : a Des conférences grand public étaient également organisées pour aborder les thèmes des adolescents et des addictions, des conduites à risque chez l’addict avec notamment le dépistage de l’Hépatite C ou la place du repérage précoce. a Des portes ouvertes étaient organisées au CSAPA Bobillot et à l’unité Henri Ey pour permettre aux professionnels de se rencontrer, d’échanger et aux visiteurs de discuter des conduites à risques, de poser des questions, d’envisager des solutions. a En complément, une exposition arts et addictions était présentée au Pavillon du Verdurier. a Pour clore la semaine, une pièce de théâtre sur la prévention des conduites addictives était proposée par la compagnie Nomades au Centre Jean-Gagnant. 500 euros pour la Villa Bellevue Le Lions Club Saint-Martial a remis un chèque de 500 euros à la villa Bellevue - unité pour enfants et adolescents du pôle de pédopsychiatrie du CH Esquirol - afin de contribuer au financement d’un séjour en péniche au Canal du Midi. L’équipe porteuse de ce projet explique : « Ce projet est né de l’observation des jeunes qui sont hospitalisés à la villa Bellevue et de leur comportement dans l’unité. Les adolescents que nous prenons en charge adoptent souvent une attitude de déresponsabilisation par rapport à leurs actes ou une certaine passivité dans les démarches de la vie quotidienne. 16 Ce projet permettra tout d’abord d’inscrire ces jeunes dans un processus d’autonomisation en vue de leur majorité future, mais aussi de les amener à vivre un moment de plaisir et de découverte de l’histoire et de la culture fluviale du Canal du Midi à une période de leur vie où ils sont fragilisés et ont besoin de retrouver des repères. Il s’agit de promouvoir un travail de socialisation, le développement des capacités organisationnelles et de l’autonomie, mais aussi la responsabilisation et l’estime de soi. » Echanges de compétences avec le Maroc et la Chine Chaque année, l’hôpital accueille des professionels de santé dans le cadre de ses relations internationales. Le but : échange de compétences et partage d’expériences. Avec le CHU de Rabat... Smaïl Aachati, Secrétaire général, le Professeur Lahcen Agnaou, Directeur des spécialités et Hicham Sbay, Responsable des relations Internationales au CHU Ibn Sina de Rabat au Maroc ont signé une convention de partenariat qui organise les échanges inter-établissements en 2010. Cette convention s’inscrit dans le cadre de la convention de jumelage qui avait été signée entre le CHU Ibn Sina et le CH Esquirol. De nombreux échanges au premier semestre Depuis le début de l’année, 15 professionnels du CHU Ibn Sina ont déjà effectué des stages à la Division des Soins, la Division des Finances et aux Services Techniques de l’hôpital. En juin, Anibal Almoster, Attaché d’Administration Hospitalière à la Division des Services Financiers, s’est rendu à Rabat pour travailler sur la « gestion financière et budgétaire ». Et la Chine Début juin, une délégation constituée de directeurs d’hôpitaux et de hauts fonctionnaires venus de 7 provinces chinoises était en visite à l’hôpital. Ce séjour s’inscrit dans le cadre d’une déclaration d’intention de coopération qui a été signée à Pékin par Chen Zhu, Ministre de la Santé chinois, et Roselyne Bachelot, Ministre de la Santé et des Sports français. Dans ce contexte, un séminaire sur le Schéma Régional d’Organisation Sanitaire (SROS), et plus particulièrement sur la Santé Mentale en France, a été organisé à Paris au Ministère de la Santé. En complément, une étude d’expériences sur le terrain était programmée dans 2 régions françaises dont 1 au CH Esquirol de Limoges. Au cours du second semestre, l’hôpital accueillera 6 autres professionnels et 4 missions de formation seront organisées à Rabat. 17 Une invitation aux rêves avec le cirque Plein d’Air Cette année le cirque Plein d’Air est venu passer deux semaines à l’hôpital. Installés sur le site, ces artistes ont proposé des ateliers et des spectacles sous un chapiteauYourte. Anne, Joseph, Inouk et Lise sont arrivés à l’hôpital mi-mai. Circassiens, ils ont installé leur campement au cœur de l’hôpital pour partager leur passion du cirque avec les patients. Joseph Defromont, membre fondateur du cirque Plein d’Air et régisseur général de la compagnie, explique : « C’est un vrai moment de plaisir que de s’engager dans des projets itinérants comme celui que nous partageons avec le CH Esquirol. Nous souhaitons nous rendre dans des endroits où nous ne sommes pas attendus, dans des endroits où l’accès à la culture est parfois difficile. C’est passionnant de pouvoir travailler avec des publics spécifiques et de devoir adapter notre approche du cirque en fonction de leurs attentes. Pour cela, nous avons d’ailleurs rencontré préalablement les équipes soignantes qui nous ont donné des repères et des pistes sur les ateliers que nous pouvions proposer aux patients de l’hôpital. » 18 De gauche à droite : Lise, Inouk, Joseph et Anne Inouk Crespin, accordéoniste du cirque Plein d’Air ajoute : « Dès notre arrivée, nous avons rencontré beaucoup de personnes différentes qui ont participé aux ateliers ou qui nous ont accueillis dans les unités. Et parce que nous aimons être proche du public, nous avons pris beaucoup de plaisir à nous engager dans cette nouvelle aventure. » Un projet culture à l’hôpital Grâce à ce projet Culture à l’Hôpital, les patients du CH Esquirol ont pu partager les rêves du cirque Plein d’Air pendant 2 semaines. Soutenue par l’Agence Régionale de Santé, le Conseil Régional et la Direction Régionale des Affaires Culturelles du Limousin cette manifestation est organisée en partenariat avec Le Sirque - Pôle cirque de Nexon en Limousin. Au delà du rêve et des rires Pour Armelle Afonso et Dominique Vauzelle, soignants au Pôle d’Addictologie en Limousin : « Le premier intérêt de ce type d’action pour les patients est de pouvoir exercer une activité en dehors de l’unité et d’avoir l’opportunité de la pratiquer AVEC les soignants. L’effet bénéfique de cet atelier tient au fait que nous avons posé notre uniforme et que nous y participons au même titre que les patients. Ils se sont d’ailleurs bien plus impliqués dans les échanges et ont pu prendre du plaisir, se détendre, lâcher prise. Les patients ont également beaucoup apprécié la fin de la séance qui a mêlé circulation des énergies, relaxation et écoute de l’autre. » Neuropsychologue un acteur de la réhabilitation Le Neuropsychologue est psychologue avant tout. Spécialisé dans les troubles cognitifs des patients, cette approche spécifique dans le domaine de la réhabilitation et de la réinsertion est récente en psychiatrie. Entretien avec Florian Cady qui nous présente son métier. Pouvez-vous nous expliquer en quoi consiste votre métier? Comment décririezvous votre métier? La neuropsychologie est une des spécialités de la psychologie. Le Centre d’Evaluation et de Rehabilitation prend essentiellement en charge des patients souffrant de troubles psychotiques en « phase de rémission symptomatique ». Le neuropsychologue est avant tout un psychologue et a donc une approche globale de l’individu à travers différentes dimensions (affective, cognitive, familiale…). L’utilisation de cette méthode clinique en psychiatrie n’est pas récente car elle participe, avec d’autres méthodes, à l’aide au diagnostic ou à l’orientation en fonction de la problématique. En revanche, la neuropsychologie a pris une part active dans la démarche de réhabilitation/réinsertion notamment en ce qu’elle contribue à la prise en compte du « handicap » tant au niveau de l’autonomie que des compétences sociales. Le cursus 5 années d’études universitaires a 4 années d’études générales en psychologie a 1 année de spécialisation L’objectif est de leur fournir un accompagnement dans Des tests adaptés pour évaluer les capacités et l’élaboration d’un projet de les handicaps de chaque patient vie et d’améliorer leur estime de soi dans la gestion des actes de la vie quotia Les « prothèses cognitives » dienne et des relations sociales. sont des aménagements d’outils venant aider le patient au quotiEn terme d’accompagnement, l’évadien (agenda, téléphone portaluation neuropsychologique participe ble..). à la prise en compte de leurs difficultés et capacités; la finalité étant de Notre rôle est de participer à un favoriser « son cheminement psychi- accompagnement « éclairé » des que ». patients dans leur projet de vie. Il existe plusieurs approches en terme de prise en charge , lorsqu’un déficit cognitif, comme des troubles de la mémoire à court terme, a un impact important dans le quotidien du patient : a La « remédiation cognitive » vise soit le réentraînement d’un processus déficitaire, soit une compensation par un autre processus préservé. Florian Cady avec la participation d’Alexandrine Reilhac et de Nathalie Mory, Psychologues Neuropsychologues Pôle de Territoire 19 Le nouveau site internet de l’hôpital est en ligne L’hôpital a depuis le mois de juin un nouveau site internet. Avec une nouvelle ergonomie, un nouveau graphisme et des accès spécifiques par type d’utilisateur, le site internet du CH Esquirol est consultable sur : www.ch-esquirol-limoges.fr Les usagers peuvent y trouver les renseignements dont ils ont besoin pour en savoir plus sur la vie à l’hôpital. Ils peuvent également télécharger des documents et des plaquettes qui ont été conçus pour eux, comme le dépliant de la maison des usagers, le livret d’accueil, etc… En complément, d’autres accès spécifiques ont été mis en place. Il s’agit d’un accès pour les entreprises où sont notamment répertoriés les marchés lancés par l’hôpital, d’une rubrique consacrée à la Recherche ou d’un espace presse pour consulter et télécharger les communiqués de presse. Un accès spécifique a été créé pour les professionnels de santé qui ont besoin de trouver rapidement les renseignements et documents qu’ils recherchent. Cette rubrique spécifique regroupe : a une présentation des unités de l’hôpital, a un annuaire téléphonique, a un rappel des différentes modalités d’hospitalisation en psychiatrie avec par exemple des certificats médicaux types à télécharger. Des articles thématiques, des cours, des publications réalisés par et pour les professionnels de santé peuvent également être consultés et téléchargés. 20 Ouverte à l‘hôpital il y a un an, la crèche du Centre Hospitalier Esquirol a elle aussi un accès dédié (présentation – plaquette à télécharger, questions–réponses, …). Pour permettre à tous les usagers de mieux se repérer dans l’enceinte de l’hôpital, un plan interactif a également été réalisé. Il permet d’effectuer des recherches par nom et de localiser précisément la destination choisie. Pour rendre le repérage encore plus simple, les différents bâtiments et unités du site ont été regroupés selon des zones géographiques de couleur (zone rouge, orange, bleue, etc…). Naissances Adoption 18 mars 2010 26 juin 2009 23 mars 2010 Vincent d’Emilie Masse Mathéo et Nathan de Stéphane Barelaud 29 décembre 2009 27 mars 2010 Hugo de Marie-Astrid Foumaux-Castaing Sacha de Cyrille Cappelo Marie-Josiane Crouzevialle Adjoint Administratif Hospitalière PRISM 6 janvier 2010 1er avril 2010 Ilyes de Sandrine Geoffrion Valentin de Carine Dauriat Christian Garoux Masseur-Kiné. de C.N. Service de Kinésithérapie 16 janvier 2010 7 avril 2010 Julia de Philippe Anton Eva d’Anne Decorps Patricia Rogron Infirmière Psychiatrique de C.S. Lafarge B 25 janvier 2010 18 avril 2010 3 janvier Angie d’Isabelle Mazaudon Eliott d’Estelle Cathalifaud 27 janvier 2010 22 avril 2010 Gaëtan de Sebastien Guichard Jules de Sandrine Leplant Martin d’Alexandre Ratinaud 8 février 2010 23 mai 2010 Antoine de Matthieu Parneix 19 février 2010 Margot de Benoit Py et Karine Ricard 23 février 2010 Lucile de Pascale Faure 7 mars 2010 Sacha de Virginie Perrier 17 mars 2010 Cassandra de Sylvie Boussoutrot Emma de Sylvie Morellet Mariages 13 mars 2010 Hervé Lamargot Menuiserie avec Valérie Lévêque épouse Lamargot Admission accueil 6 avril 2010 Armelle Laigre épouse Laigre-Loupret 17 avril 2010 Coralie Lauliac épouse Lauliac-Monbureau Retraites 1er janvier Josette Chambon Aide-Soignante de C.S. Cabanis Bas Claudine Masse Infirmière Psychiatrique de C.S. HJ Camille Corot 8 janvier Marie-France Lefort Infirmière de C.S. Wertheimer 2 février Claude Pourchet Educatrice Spécialisée Crèche Thérapeutique 26 février Chantal Brassart Infirmière Psychiatrique de C.S. HJ François Perrin 1er mars Colette Havet Agent des Services Hospitaliers Qualifiée Adrien Dany Nicole Labussière Infirmière Psychiatrique de C.S. Denicker 21 1er mars 7 juin 26 mars Départ - mutations Dr Jeanne Nurdin Lamarque Praticien attaché Pôle des blessés de l’encéphale Adrien Dany Dominique Carpe Infirmière de C.S. Ballet Haut 1er avril Chantal Bobelicou Infirmière Psychiatrique de C.S. HJ Auguste Renoir 2 avril Evelyne Guyot Cadre de Santé Service de Nuit 6 avril Françoise Hilaire Infirmière Psychiatrique de C.S. Sectorisation 4 12 avril Patrick Lathière Infirmier Psychiatrique de C.S. de Nerval 17 avril Gisèle Marcheix Infirmière Psychiatrique de C.S. Les Noisilles 1er mai Pascale Métivier Infirmière de C.S. Zarifian Christian Teytaud Maître-Ouvrier Service Peinture 1er juin Annie Brissart Infirmière Psychiatrique de C.S. Les Noisilles 22 Françoise Massias Infirmière Psychiatrique de C.S. Giraudoux 1er janvier Stéphanie Boudet Aide-Soignante de CN Adrien Dany 1er février Séverine Nénert Infirmière de CN Ballet Bas 1er mars Ginette Barrière Infirimière de CS Les Noisilles Dr Vincent Mercier Praticien attaché pôle de psychogériatrie 1er Juin Karim Kebabi Infirmier de CN de Nerval 1er juillet Gislaine Cubertafond Infirmière Cadre Supérieur de santé Le développement durable au CH Esquirol Se soucier de l’environnement, satisfaire nos besoins sans pour autant compromettre la capacité des générations futures à répondre aux leurs, en bref, favoriser le développement durable est un enjeu dans lequel le CH Esquirol s’est engagé activement. Pour aller au-delà de la nécessité d’optimiser le tri des déchets, d’utiliser des matériaux recyclables, et de privilégier les constructions HQE (Haute Qualité Environnementale), l’hôpital a mis en place une stratégie de développement durable. a Réalisation d’un plan d’urbanisme interne. a Projet de mise en place d’une navette électrique. a etc… Un autre projet d’envergure est en cours de mise en place à l’hôpital : a Chaque professionnel adhérer à une charte responsable. peut éco- Destinée à sensibiliser les professionnels à mieux recycler les déchets papiers produits par l’hôpital, cette charte permet aux signataires de bénéficier de 2 poubelles pour pouvoir, dans l’une, jeter le papier et dans l’autre, le reste. Yves Guillou, Ingénieur en charge du développement durable, explique : « La mise en place d’un agenda 21 à l’hôpital nous permet de décliner un programme concerté d’actions à court, moyen et long termes - Actions soucieuses des préoccupations économiques, sociales et environnementales de notre société. En plus, le développement, pour qu’il soit durable, doit être pris en charge par l’ensemble des acteurs de façon volontaire, dynamique et participative. Les groupes de travail agenda 21 illustrent cette dynamique, puisque depuis la fin de l’année, diverses actions sont d’ores et déjà engagées: a Journée du développement durable. a Salon de l’automobile électrique et essais de véhicules électriques. a Actions de sensibilisation et achats de vélo à assistance électrique pour promouvoir l’utilisation de véhicules non polluants et remplacer certains véhicules du parc automobiles. a Création de chemins de randonnée sur le site. Certains produits peuvent aussi avoir une « seconde vie » . Il s’agit par exemple des ferrailles, des cartons, et même des palettes de conditionnement, ... Nous avons aussi souhaité promouvoir l’Eco-taxe qui nous permet de bénéficier de la reprise des matériels usagés dans le cadre d’un remplacement. Jusqu’à présent une seule poubelle était utilisée et le recyclage était parfois complexe et coûteux. » Antoine Pacheco, Directeur de l’hôpital ajoute qu’« en tant qu’établissement public, le CH Esquirol se doit d’être exemplaire en matière de tri des déchets. Trier ses déchets s’inscrit dans une démarche citoyenne et il est de notre devoir de sensibiliser tout notre personnel et nos usagers à s’engager dans une politique de dévelop23 pement durable active et efficiente. » Le nouveau site internet du CH Esquirol sur : www.ch-esquirol-limoges.fr CENTRE HOSPITALIER ESQUIROL LIMOGES