Faut-il biopsier les lésions du sinus caverneux?

Faut-il biopsier les lésions du sinus caverneux?
E. Cuny, H. Loiseau, P. Monteil
Liens d’intérêt
 Aucun en dehors de l’aide technique de
medtronic à l’adaptation du système de
neuronavigation
Limites
Limites
Le sinus caverneux – le Cavum de Meckel
La voie de Hartel et le trou ovale
Matériel et méthode
Casuistique
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22 patients oct 2009 et janvier 2015
17 femmes pour 22 hommes
Age moyen de 56,6 ans
14 biopsies à gauche et 8 à droite
15 diplopies, 8 atteintes du V, 2 céphalées, une anomalie
campimétrique isolée, une decouverte fortuite.
méthode
 Sélection en RCP
 Biopsie sous anesthésie générale par la voie
de Hartel
 Sous contrôle ampli seul dans 8 cas et sous
neuronavigation dans 14 cas
Méthode (2)
Résultats (1)
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11 méningiomes
1 lésion inflammatoire
1 neurinome
1 lymphome
8 biopsies négatives
Résultats (2) biopsies négatives
 5/8 (62%) non naviguées
 3/14 (21%) naviguées
p=0,044
 Non naviguées les premières : courbe
d’apprentissage
 Naviguées les dernières: extension des
indications
Résultats (3) Tolérance
 Un hématome de la face
 Une désafférentation faciale
Conclusions
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A vous de conclure
Faisable sûr rapide
Nécessaire?
Aspect de la lesion?
Merci pour votre
attention