EE Douleur thoracique
Transcription
EE Douleur thoracique
! " # #$ ! % & !' ( " ! ") $ * ) + ! ! & " ! ! # & , ! " !& ! , !& .! " ! ! * + ! % ") & " ! ' # !* /* ! ! • * 0 $" *! ! % ! & $, # 1- ! & ! ! !' ! * & ! − % && ! $ ! − ! 2 ! " #$ $ "" ! − $ 3 *! * , $ 4 $# ! 1 & ) ! * 5 2 * - # $ ! ! $ % ! ) !$ * & " ! ! & ! * &$ % ## ! • ! && / ! ! ) ! & 6 ##$ $ $ $ ! ") ! $" $"$ * ! ! & $ ) *! ! 7 8 • , ! ! * 0+ ! & ! ) % ") $ − ! ! ## ! & * 0 − ! ! ) $ $" .! " !$ − ! ! ! ! • *! "& ! " $ & % * ! 9 /.*$! $ & + "& * , + '' • − − & 9 # ) + .& & $" + $ ! +, . * $ ! − " ! ! ! * ! ! & 1, .& ! ! & " ! $ 9 !* ! & + & $) ! " ! + !# : ") + • , " !+ )2 + 9 9 * ! * $* ! + ! 3& $ 9 ! ! % && ! 3 % ## & 2* 9 "$ !$ $, ! ! .! " ! ) & $ $ $, ! ! & * & 1& " ! − ! , ) + + "; $, ! % !# ". + !, , ! # & ! ! ! ! %$& " $ % ! ) $ % ! & * & + ! # &$ - ' − ! .& 9 ) < + ! !+ $ " !+= − ! ! ! $ 9 "& & ! 3 % !, ! && ) + .! & − # !# !> ! 9 ** ,$ ! !& " , " ! & + "$ & $ ) $ + % ! $# / ! ! + ! ) $3 ! ! − $ 9 ! & .! " ! ! * ! $, ! ! "& − # " # ! 4& !+ /+ ! * + & !+& ! /+ ! ) $ 3 ! ! ) !* + =5+ − *! $ 9 # 2, + && ! ) ! + $" & . = • 4& + / / ) + / " ! 1 & "& + / " ! ! * 5 − − ! • ! $ * "" , ! * " ! $ , ! & $ + $, ! " ! , ! ! ! & $& ) & ! • ! * & /+ • ! ) ! !* ! "& ! ! ! * 1 "2 + !?." 4 & !! + (@1 8A=5 • ! * ? "$ $ ! ! / ! • % / " ! ! # ! ! % ! ! $ * 4$ * & + ! * & , ! ! & # !+ 8 & $5' ) ! % ! ! !!$ ! # ! ! ! / # $ % &' B ( • ( 7 !* ! ! ! + & !*$ + & ! !$ !* ! , !* ! !* & 1 !# • • • ! ! 3 ! $ $ " - $ ' ! * + % % * % !* ! ) % !# ". ,$ $ ! / &$ ! ! % ! "6" & $! "2! & ! ! 3 & 3 %$ ! % ! & % $ " ' ! $ ! * $* ! & & # " ! % ! ") " ! & " ! # % 2 ! ' $ %$ ! % $" ". ! $ + $& ! ! ! ") $ % !9 ! ") & ! & , ! $ 3 % !* ! ) / !# ! ! ! ") ! #) ! ! *$!$ " ! $ / !# , ! ' ! !?." 1 $ C 4 @18A+ * ) ! 1 $ • D • !* • ( • $, & # ! ! * ! & !! * $ ! ! ! 5 ! , & ! 1 $ * & ! ! " ! "$ # ) % ! !* & 8 , ! * & * ( " ! "$ ! & 2 2 !* ! 9 !$ + "$ ! + $ 1 ! + 3 .& ! ! )< + ! , + "; + %$& ) * ' ##2 % !* % ## 4 !* ) 5& • ! 2 $"$ * − # ! ! $ − , ! & − $ & !*$ 4E F " ! 5 − ! ! ! ) $3 ! ! • #$ ! $&$ ! 9 !* ! $ $ & " # ! ) & % ! !* % ## & $ / ! 4 *" ! ! #$ ! + , ! & ## "!" 5 • ! ! ! , ! & 2 & " ! !! G − % !* ! , 9 && ! $ ! 4H " 5 % ! !* % ## − % !* & 1 !# ""$ 9 !* $ && ! ! I " ! &2 ! !# ' ! ! 3 %$, , ! ! % ! !# ". ' - # ! ! & ! $ ! % ! $ * "" % ! * !?." 4 (@18A+ & !! 5 ! " # $ • & ! " ! ! %&&&' , 1 $ * , ! 3 ! !# !, # $ % &' ! " ! $ & ! ! !' I $ % ! ! "& 2 % ! 2 $& & ! ") #) ! 1 & ' % )- # $ ) # / ! & & " ! & ) #! " %$ ! !$ ' − % & $ $ ! " ! & ! *$ ! & 2 & " ! && G ! 1 $ * !* ) ! % ! 4 ! ( 5' ! " ! $ ! ! $ * & ! " ! " ! ) ,$ ! $ , ! && $ − * & !! !# " & $ !$ ". . 4E J+F µ*: 5 " " ! ! $ , ! "6" % ) ! ! $ − $* $ & ! 3 ! " ! "$ , ! 3 ! & $! "2! ") ! * , ! ! * ! & #) ! . + & !* & ! % ' • ! 1 $ * *" ! & ! ! ! ! ! "& 2 % ! 2 ! & ! ") # ) ! 1& 3 & ") % ") & 3 % *! ? ! " !$ ! #$ & ! $ $, ! / ! ' − ! " $ ! .& 45 1 $ * *" ! ! & ! ! ! # " , & ! 4 % ! $" 3 " 54 5 !, ! ! 4 5 ! " ! *! 4 ! " + ) & ! ! ! *! # # + AA $='5+ ! " ! * & 6 & , % && ! ) & !+ & # ! ! ! ' ! + & + ! $& , % ## & " % ! # ! & K − * !?." 4 @18A+ ! 5 $ $3 % " !& $&$ $ L 3 M &2' − $* $ & $& ! ##$ ! # & ! ' ! " ! "$ "& ! " ! ! ") ! $. . 1 & * 4( , /N51 A(8' ? - 3 "& ! $" 3 " + ! ! * & $ $ #! $ ! ) ! $ !! "$ , !4 * !* & 5' ! ! 1! !3 ! , !+ " ! "$ !, *$' *! ! ) ! 9 % ! !# ! $) ) " ! , ! & " ! ! ! $ / 6" ' $ "" ! "$ 1 + & # ! 3 .& )< " ! ! ! $& & $* ! ") ! %$ ! !' ! " • • • • • ! * !# . & , ! "& $ ! ' *! ! % && ! / 9 .& ! ! $ + " $ 48 # !5 2 "* ! ! % && ! % ! ## % ! ## ! 4! ! !5 % ."$ & ! ! $ ! " $ % 4 # ! ! ! $ 5 "& $" ! • $ $ $ * & "$ ! * !# "$ & ! * ! " ! & ! ) • %$ * & ! ) *! % ! ! + $& ! " ! &$ • 8 % !! % $ * & !, ! !+ & $ ! " ! * ' / " ! /+ ! ! ! & # ! ) ! ' !1 & * !! ! " ! ! ! *! ! 4 ! ## ! 5 % !* 1 8 !! !# " ! ! $ ! ! ! ! &$ , " $ 3 % !# "" ! & 2, &$ ! & #$ ! &$ !# 4, CCC5 • "$ 1 !$ + 3 .& )< " - $ & / %! & !& # ! + "$ & % ! $# / !' % / " !+ # 2, # " ! &$ ! ! *! ' • * & / " ! ! "$* , ! & !* ."$ % ") 4 O ! $2 ! # 5 ! & ! & $ , ' • ! " ! ! . ! + ! $ * *" ! ( + ! " , * ) & ! ## 4 1 $ * ! " *" ! 5' & $ " ! , $ - ! !# "$ & %$ " ! $, %$& ! * & "& ! ' # 9 # # .& ' P & . ) ! ! ( $ *! & $ & ! % ! * & , , " ! ( * & # & % & $ % &' *! L − ( • % & − $ 9 ! $& ! " ! , ! & ! !$' $ ! ! &$ ! % ! # . ,$ ! ! 8R+ # . ; $& ! + " 5 * 4 & $ . $" $ ) ! * "" $ !5 − # 2, + % .& . ! ! ! % " ! % ! * " ! $" & " ! ) " ! %$ ) *! ' 4 "! & ! ! ! , , $& , ! ) " ! & # ! $ & ! ## & % ! * ' ! $ + 3 .& & ! Q $+ ! " !2 ! ! ! ! %$& "6" Q $' ! $ & / %! & !& # ! '( " !+ $ "" ! & ! "$ ' %. ! . &!$ ! % ! ! $ !% & $$ 3 % ) ! ! %$& ! " ! ' − % / " ! ! ! + Q$ &! " /+ ! "! ! % "& ! + ! "! ! ! ) ! " " ,$ + ! ) ! ,) ! , ! ."& ! " 3 & !' − * & " ! ! & ! ) + ! , ) $ ! " *! & + & $ !$ #! & 2, , $ $& $ & & ! $ " *2! $& , & ! ." • ! # " ! " $$ # 2 "& # %$& ! " ! % ! ! ## ! & &$ / ! ' ! & ! & .&!$ & # 4E IJ:" !5+ ! . ! + ! ! ! 2! + ! . E BJ:" !+ ! * ! - * ' * & + ! ) , ! # " ! "$ ! Q $ && $ &! " / ## " ! ! 2 "& #' *! " , $ ! "& ! %$, ! %$& ! " ! ! $ ' $ 9 • $& ! " ! ! % ! !# "" 4 !# ! CCC5 & , ! 6 2 /' 2* 3 ) % $" /+ $ ! ! & ! Q$ , %$& " $ ' % "& *! ! % ! / 2 + ! % ! . &!$ % ! ! $ , ) ' " ! $, ! % ! .! " & ! 4 "! ! 8R+ " $ $ , 5 "6" ! ) !! , *! % ! *! * ! & # ! 4 ## ! % ! & $ !# + $& ! " ! # ) ) ! ! " / , $ & %$ * & & 5 • *! !# "$ & ' * & / " ! ! & $ $ , + ! + " *2! + 3 ) &$ ! , ! ! !' • & ! ! /& & " % ! . & & & 3 % ! 6 $ * ' )< ! / *! $ % $ * && ' " 9 $ ! ## ! DD R , ! ! * 0' / • $ 3 % 2 & *! ' &! " ! 8 9 • & , ! .& & ! && , ! !# & " ! 1 & ' ! , ! ) " !+ & > "" ! & ! Q $ ! ! ! + *" ! $ & / %! & !& # ! ' % "& *! % ! . &!$ + % ! !* % ! $" & . !* ! ; BL 3 LS & 4 !# & " ! 5' ( " !+ ! % ") "& ! + & 6 "$ ! + $ ! ! && , ! .& ! ! $ & " ! ' • *! & − ! / 4 * + & ; + "" ) !5 − & , $ 1 "2 4E J+F µ*: 5 − $ ! T ! ") , ! 8 3 T$ * & 1 && : − " ! $, ! ) & # ! ! ! " , ! ! ! * & & " ! : − &$ ! ") ! 2 & " ! !! $ U ' • # & 1 " 3 ## /' *! & ! / % ! . * • ? ! ! & ? % "" ! $& "$ 9 3 .& )< + %$ & ! ,$ 4& # 2 5 & " ! %$ ) *! ' ! − & " O & * ! & ! ) & # & 1 !* ! − .! " 8 . V 9 # ! %O & * % ## , " " ! − .! " A , 9 & %O & * ! & 2, ! & ! & & ! " 3 .& /' , !! ! ## ( " • $ # $ % &' F − − 1R • .& )< " !+ + $ ! + & 2 − % ## + − % * % ! + 3 .& ! + "; 2 ! 9 . "$ & % ## 9 $ ! 2 3 % 6 1 ) 2, $ $ ! & ! !$" ! ! "$ ! ) $ 1 ' & !# " .& & $1 & % ( * , $ % ( 4, ( ( . & , ! ! ! # " $,2 SJ1 J "" * 4 X IJ "" *5 − $ ! , 1 ! 4" ! /. % ? 5 * ! & ! * $ & ' • &$ ! ! , " ! $,$ $ & + & , ! & $& * % ## ! . &!$ ' *! ## "$ & %$ * & $$ " 4 & ! && 5 %$, ! !F3 ( 1( 8 IJ " ! − ) " ! ! ) 3 ! ! $ ! ! " ! F "! & 2 ! ) ##$ )1 !* & .N • % − % ! & 6 " ! ! " ' − % $ $ " " ! + " ! ) & ! 3 .& 1 $ * *" ! % !, ! ! ' − ! *! % ! & " & $ ) & !+ ! $& , % ## & 6 $ $ + ! % ) ! ! 1! ! 4 8 $ !+ $+ (+ . " , ! + R $ "& ! $ 5' $ $ ) . * "$ & ! , ! + !" &$ $' 2 & , $ ! ! 1 $ * ? ! ! ! E "" % ! $ E J+JS &2 & ! W' *! * , $ ! 9 % && ! ) & !& ! # ) * 4V H MJ V 5 ! #$ ! H JJ:" !+ ! 1 $ * ## ! &$ ! & M"! &2 6 % ## + !# ! , ! ) . " , ! ' % / ! *! * , $ # !, * ! ! * & ! $ ' • % / " ! ! *! 3 $ ! $ & − ! * & ". % ## " ! .& # / ! 3 % ## & ! & ' & " %$, 2* %$ ! % $" ". ' %$ * & % ## $ ! ! & ". ! ! & & % !! ! ) "! ' − ! * & , ! ! ! *! * , $ 3 %$& , % ## ! & ! % ! !* !, ! " *$ ! " ! "$ ) ! ! ' • • • $ $ % ( , ! ! %$ * & % ". & .& & " ! 4CCC5 ? ! # "" - ! ' & " ! " & 1 !* ! *! & $$ " $ 1 , ! $ , ! ) " ! ! && , ! $& " ! !# "" & 2, ' ! 9 − ! 3 ! & $ !# − $ 3 ! " . 2" , !& 4 U + & +& . + * 1 -Y* !5 − ! 3 ! & $ "$ " ! − & " ! 3 ! " &$ • # + % * % ! *! %$ " ! ! ! &2 , # " " ! $ $ ! & * !$ & • ! ) ! $ + $ • ! & " # 4"$ $ " 5 $, $ & ! & ? . ! ! /& ! 3 % " ! 4 1 # $# ! IJ Z 5' & " ! ! + ! ! + ) / ! * B' * & / !! " ! ! ! $& " ! $* + " " !!$ & 2, ' % ! & 2, "$ ! $ ! , " & " ! ! $, *! " ! ! &$ # ' *! !# "$ & & ' • "$ & ! $* " ! & ! ) ! ' % ) ! ! & $ ! 2 $" * ! $, " *! !# "$ & ) & & 3 % * & & ' & % * !, " ! & $ " ( ! 1 ) ! && , ! 9 ! & , 1) 4 A S1 5+ ! A ! ! 4". + & + ! . & "2 Q 5 "$ ! $ 3 ! !, " ! ! &$ !$ & ' &$ ! "$ ! $ $ 4 .! " , . $ ! ='5 ! " ! *! K $ • • % ! % ! .! ! " 3 ! .! " $! & " 5+ • % ! "$ ! % ! .! " &$ + & $, # & $ % &' M *! "$ $ !! !# "$ & ! & ' ( & 9 # + ".$ " ' 9 " !# ( 9 & % ! "!2 5+ ! ! " + ) 9 " *! & 6 % 8 ! * & & ! "$ , !! ) ! & : + $) ! + & ! 1? $ !! 4 "& "& ! "$ + ". = $& !! ' R • $& * "" ! !* ! ."& Q" * # 4 . & * 5& , ! ! , " ' • $ * ! , $ − & " O & * !+ O ! % & * )O & * !! + & "$ & * !! ' − 2 * + * #) & * − ( * & ! $ ! & ! $ 5 ) ! ,$ 5 $& ! & %$ * & ) "! ! *! ' ! + & , ! ! 3 + .& $ + % *! * , % & * + ,$ & " ! $, 4& ! $ 4 $ . 4 " , ! ! !! ! " ! #) & " ! "$ ! & # ! ! 5 + + ! ! ' ) "! # $ % &'