fascicule mg 11-12 - e

DEPARTEMENT D’ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE
EN MEDECINE GENERALE
Diplôme d’Etudes Spéciales en Médecine Générale
Présentation
Année 2011/2012
DIPLÔME D’ETUDES SPECIALISEES DE MEDECINE GENERALE
I. Présentation générale
Coordonnées des responsables pédagogiques et administratifs
Les compétences du médecin généraliste
Objectifs de la formation
2
4
5
II.Les enseignements théoriques
Programme
7
Programme des Enseignements dirigés
1° année
2° année
3° année
10 & 21
14 & 22
17 & 23
III- Les Enseignements pratiques
1. Les stages hospitaliers
2. Le stage chez le praticien niveau 1
3. Le stage chez le praticien niveau 2 : SASPAS
25
25
27
IV- Le tutorat
29
V- Modalités de validation
30
VI Liste des maîtres de stage et enseignants
33
I-1 COORDONNEES DES ENSEIGNANTS
Pr Anne-Marie MAGNIER, Professeur de médecine générale, coordonnatrice du
département
[email protected]
Pr Philippe CORNET : Professeur associé de médecine générale, directeur du
département
[email protected]
Pr Jean LAFORTUNE : Professeur associé de médecine générale, directeur adjoint du
département.
[email protected]
Dr Jean-François RENARD : Maître de conférences associé de médecine générale
jean-franç[email protected]
Dr Luc MARTINEZ : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Isabelle de BECO : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Dominique TIRMARCHE : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Marie Pierre TARAVELLA : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Gladys IBANEZ : Chef de clinique de médecine générale
[email protected]
Dr Louise ROSSIGNOL ; Chef de clinique de médecine générale
[email protected]
2
I-2 COORDONNEES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS
Secrétariat Pédagogique
Bureau 15. 2ème étage. Couloir B
27, rue Chaligny - 75571 Paris CEDEX 12 Tel : 01 40 01 13 97 / 01 40 01 14 05
Horaires : 9h – 12h30 13h30 – 17h (vendredi 16h)
Secrétaire : Melle Catherine ARCHAT
Courriel : [email protected]
Site Cordeliers : Scolarité.
Site Cordeliers : Scolarité.
15, rue de l'Ecole de Médecine - 75006 Paris ;
Madame Béatrice ELIARD, responsable de la scolarité, site Cordeliers
[email protected]
Tel : 01 42 34 68 10
Secrétaire : Madame Mireille BODEN
[email protected]
Tel : 01 42 34 68 08
Site internet du département : www.dermg-upmc.fr
Site internet du DES de médecine générale Ile de
France http://desmgidf.fr/
3
I. 3 COMPETENCES
Pour exercer la spécialité, la médecine générale requiert les compétences suivantes dans trois champs
d'activité : la démarche clinique, la communication avec les patients et la gestion de l'outil professionnel
Comme discipline scientifique centrée sur la personne, trois dimensions spécifiques sont fondamentales :
- Dimension scientifique : l'approche critique basée sur la recherche des connaissances et son
maintien par une formation continue visant une amélioration permanente de la qualité des soins.
- Dimension comportementale : les capacités professionnelles du médecin, ses valeurs et son
éthique.
- Dimension contextuelle : le contexte de la personne et du médecin, la famille, la communauté, le
système de soins et la culture.
L'interrelation entre les compétences fondamentales, les champs d'activité et les dimensions spécifiques
caractérise la discipline et souligne la complexité de cette spécialité. C'est cette interrelation complexe des
compétences fondamentales qui est la base et sert de guide. Elle doit se retrouver dans le développement
des programmes de formation, de recherche et de démarche qualité. Le dossier médical est l'outil de base
pour le suivi des patients.
Les compétences :
A- Aspects génériques : la gestion des soins de santé primaire dans le contexte réglementaire :
- Gérer le premier contact avec les patients ;
- Prendre en charge des problèmes de santé de premiers recours non sélectionnés
- Coordonner la prise en charge du patient avec les professionnels de santé afin de fournir des soins
efficaces et appropriés.
- Organiser la prise en charge des sujets dans les parcours, filières et réseaux appropriés- Accompagner et protéger le sujet au sein des parcours, filières et réseaux
- Respecter la loi et le code de déontologie.
- Assurer la continuité des soins dans la durée, selon les besoins du patient, en équilibre avec les ressources
disponibles et les contraintes en assumant un rôle de défenseur du patient si nécessaire.
- Collaborer avec les partenaires médico-sociaux.
- Collaborer avec le système de permanence de soins en vigueur.
- Organiser l'hospitalisation et le retour à domicile.
- Organiser les soins lors de ses absences (vacances, formations, autres activités).
- Privilégier un modèle biopsychosocial qui prenne en considération les dimensions culturelles et
existentielles
- Fonder son raisonnement et sa synthèse sur les données actuelles de la science.
- Négocier avec le sujet pour aboutir à une prise en charge acceptable et acceptée.
B - Aspects décisionnels spécifiques :
1 - l'aptitude à la résolution de problèmes :
- Développer un processus spécifique de prise de décision (analyse décisionnelle) déterminé par la
prévalence et l'incidence des maladies en soins primaires ;
- Utiliser le temps comme outil décisionnel et tolérer l'incertitude ;
- Gérer des situations au stade précoce et indifférencié d'une part, au stade avancé voire « terminal» d'autre
part
- Prendre des décisions qui intègrent les principes de données actuelles de la science adaptées aux besoins
du patient dans son contexte (EBM)
- Intervenir dans l'urgence si nécessaire c'est-à-dire :
Gérer les situations d'urgence les plus fréquents et les plus graves en soins primaires.
Répondre de manière adaptée à la demande urgente d'un de ses patients.
Constituer et maintenir une trousse d'urgence adaptée à son lieu d'exercice.
- Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en soins de premier recours
2 - Les soins centrés sur la personne :
- Adopter une approche centrée sur la personne et son entourage en tenant compte du contexte personnel du
patient ;
- Créer une relation adaptée entre le médecin et le patient, en respectant son autonomie ;
Manifester une écoute active et empathique.
Maîtriser les techniques de communication verbale et non verbale.
Adapter la communication aux possibilités de compréhension du sujet.
Prendre en compte ses émotions et celles du patient sujet.
4
Intégrer dans la pratique les principes éthiques appliqués aux soins : humanité, respect, égalité,
autonomie du patient.
3 - L'approche globale (soins curatifs et palliatifs, prévention, dépistage, réadaptation)
- Gérer simultanément des plaintes et des pathologies multiples, aiguës ou chroniques, chez le même patient
- Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de ses maladies :
- Promouvoir l'éducation pour la santé en utilisant des stratégies appropriées de promotion de la santé et de
prévention des maladies
- Assurer la prévention des maladies
- Mettre en place l'éducation thérapeutique
Etablir un diagnostic éducatif.
Impliquer le sujet dans un projet de prise en charge.
Décliner des stratégies éducatives.
Accompagner et motiver le sujet dans sa démarche
- Articuler l'éducation pour la santé, la prévention, le dépistage, les soins, y compris palliatifs et de
réadaptation.
4 - L'orientation communautaire :
- Prendre en compte le fonctionnement du système de soins, les moyens disponibles et l'ensemble de
l'environnement.
- Intégrer les logiques de santé individuelle et de santé publique dans la décision - Entreprendre et participer à des actions de dépistage individuel et de dépistage de masse organisé
Repérer les sujets cibles de ces actions dans son activité.
Identifier les comportements à risque et mettre en route des actions de prévention.
Gérer et exploiter les données du dossier médical des patients dans cette orientation.
C. Aspects professionnels :
1 - Se préparer à son exercice professionnel :
Organiser le temps de travail de façon à préserver sa capacité de travail et d'investissement.
Adapter le lieu et les conditions d'exercice à ses besoins, désirs et capacités et aux nécessités du système
dans une démarche qualité : exercice en commun, hygiène, maintenance.
Gérer l'outil de travail et les ressources humaines selon les modalités de l'exercice
2 - Actualiser et développer ses compétences :
Adopter une attitude critique envers ses savoirs, basée sur la recherche.
Maintenir et améliorer ses compétences par une formation médicale continue validée.
Evaluer sa pratique professionnelle
I. 4 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MEDECINE GENERALE
Objectif général
Assurer la prise en charge d’un patient en soins primaires ambulatoires y compris en post-hospitalisation ou
lors d'un maintien à domicile
Objectifs intermédiaires
Intégrer les fonctions de la médecine générale
Acquérir la compétence clinique dans ces composantes biomédicales, psychosociales et comportementales
Gérer les différentes missions du médecin généraliste : Développer les soins primaires tels qu’ils sont
définis par l’OMS
Maîtriser les tâches professionnelles :
Identifier la demande du patient et y répondre
Prendre en compte les aspects psycho - sociaux et culturels
Développer une prise en charge globale des patients
Coordonner les soins
Assurer la continuité et le suivi
Adapter l’exercice professionnel en fonction des lieux et des moments
Répondre aux attentes du maintien à domicile
5
Mettre en application l’éducation du patient, les dépistages et les actions de prévention au niveau individuel
Développer une activité de santé publique
Contribuer aux actions collectives de santé publique et d’éducation pour la santé
Participer à la recherche en soins primaires ambulatoires
Prendre part à l’évaluation des soins
Objectifs spécifiques : Compétences professionnelles
Démarche clinique
analyse de la demande et histoire du patient
hypothèse diagnostique
examen clinique
résolution de problèmes
gestes techniques
décision
prévention
prescription
conseils
négociation
accompagnement
Communication
relation médecin-patient
information du patient
gestion des désaccords et des conflits avec le patient ou son entourage
gestion du patient agressif ou agité
annonce de mauvaise nouvelle
contrôle émotionnel et maîtrise de l’implication et de la distance
éthique
Organisation professionnelle
équipement
gestion financière
disponibilité
coordination
dossier médical
qualité des soins
préservation du médecin face aux agressions et au syndrome d’épuisement
Eléments contextuels
situation sociale et professionnelle du patient
famille, collectivité
environnement
circonstances particulières
Démarche scientifique
lecture critique
recherche clinique
EBM
Evaluation
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II. LE PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT THEORIQUE
MODULE 1 INITIATION A LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE
Ø Lecture critique d’un article médical‚ la presse médicale‚ critères de qualité (Lire
un article médical en anglais
Ø Lire un compte rendu d’essai thérapeutique
Ø Préparer une thèse en MG. Elaborer un projet de recherche
Ø Documentation
Ø Les ressources documentaires sur le web et Netscoring
MODULE 2 MEDECINE GENERALE ET SON CHAMP D’APPLICATION
Ø Maintien à domicile. La dépendance et structures de maintien à domicile des PA,
les handicapés … Soins palliatifs et patients en fin de vie
Ø Relation médecin Malade : La prise en charge psychothérapeutique‚ les
phénomènes psychosomatiques
Ø Santé publique. Epidémiologie et Prévention
Conseils au voyageur
Examens périodiques en médecine générale
Santé des migrants ‚précarité.
Dépistage des cancers du col utérin‚ du sein
Dépistage des cancers colon, prostate, peau, poumon, voies
aériennes supérieures.
Prévention des IST
Prévention de l’ostéoporose.
Médecine générale et pollution atmosphérique.
MODULE 3 STRATEGIE DECISIONNELLE
Ø Analyse décisionnelle et EBM
Médecine Bayesienne
Ø Prescriptions médicamenteuses
o Iatrogénie
o Médicaments et grossesse
o Automédication
o Observance.
o Naissance vie et mort d’un médicament (Les organismes
officiels et le médicament)
o Responsabilité du MG dans la prescription du médicament.
o Gestion de la poly-médication (à partir d’un cas complexe)
o Utilisation des antalgiques.
o Utilisation des AINS
o Utilisation des anticoagulants et antithrombotiques
Ø Prescriptions non médicamenteuses
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Module 4- SITUATIONS PATHOLOGIQUES COURANTES
4.1 Du symptôme à la décision
• Le malade qui se plaint de vertiges, de malaise
• Le malade qui se plaint de mal de dos
• Le malade qui se plaint de mal de tête
• Le malade qui se plaint de fatigue ( thyroïde).
• Le malade qui se plaint de difficultés urinaires (dysurie‚ brûlures)
• Le malade qui se plaint de troubles digestifs
• Le malade qui se plaint de troubles de la circulation.
• Le malade qui se plaint de problèmes oculaires.
• Le malade qui se plaint de problèmes de peau
4.2 Le suivi du malade chronique
• Le patient diabétique
• Le patient hypertendu
• Le patient dyslipidémique
• Le patient allergique
• Le patient parkinsonnien
• Le patient obèse
• Le patient asthmatique et insuffisant respiratoire
• Le patient toxicomane (la dépendance)
• Le patient alcoolique
• Le patient tabagique
• Le patient atteint par le VIH
4.3 L’enfant et l’adolescent
• Affections ORL saisonnières.
• Alimentation du nourrisson
• Difficultés scolaires, problèmes psychologiques.
• Suicide de l’adolescent
• Le carnet de vaccinations
4.4 La femme
• La contraception.
• La femme enceinte
• Le post partum, allaitement
• Les problèmes de couple (hypofertilité‚ comment parler de sexualité
avec les patients‚ dysfonctionnement érectile‚ troubles de l’éjaculation‚
absence de plaisir‚ dyspareunie).
• La ménopause.
• La maltraitance‚ le viol
4.5 Le vieillissement ou prise en charge de la personne âgée
• La plainte mnésique‚ les démences‚ la psycho-gériatrie.
• Les problèmes rhumatologiques courants.
• Les problèmes uro-génitaux
• Déficit sensoriel
4.6 Les urgences en pratique de ville
• Urgences à symptomatologie abdominale.
• Urgences à symptomatologie thoracique et respiratoire.
• Urgences à symptomatologie neurologique.
8
• Urgences pédiatriques.
• Urgences psychiatriques‚ le malade dangereux.
9
MODULE 5 EXERCICE PROFESSIONNEL
Système de soins
•
•
•
Médecine et assurance maladie
Recours au spécialiste et hospitalisation
Place du médecin généraliste dans les réseaux de veille sanitaire et
réseaux sentinelles.
Installation
Ethique, Droit et responsabilité médicale
• Secret médical
• Loi du 4 mars 2002. L’erreur médicale, l’aléa thérapeutique.
• Certificats médicaux
• Problèmes médico-légaux
• Médicaments et responsabilité professionnelle
Gestes techniques en MG (enseigné au cours du stage praticien)
• Infiltrations
• Tympans
• Frottis
• Contention veineuse‚ immobilisation
• Traumatologie et petite chirurgie.
Organisation et gestion (enseigné au cours du SASPAS)
• Installation en MG et gestion
• Cahier des charges de l’informatisation d’un cabinet de MG
• Le dossier médical.
Les enseignements sont répartis en enseignements dirigés faits tous les ans et en
ateliers (enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien) faits
chaque semestre.
Les étudiants sont répartis selon leur année d’études et doivent assister au
programme qui leur est dédié selon leur année.
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T1 - Jeudi -
Module I INITIATION A LA RECHERCHE ET STRATEGIES
DECISIONNELLES
IA. INITIATION A LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE ET THESE
1. Lecture critique d’un article médical‚ la presse médicale‚ critères de qualité
Jean Louis GUY J.Lafortune et L. Martinez, G. Ibanez
Jeudi 1° décembre 2011
14 h
2. Préparer une thèse en Médecine Générale. Elaborer un projet de recherche
Jean LAFORTUNE, AM.Magnier, L. Martinez AMPHI
Jeudi 17 novembre 2011
14 h
3. Documentation (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1)
Luc MARTINEZ
4 Les ressources documentaires sur le web et Netscorring (fait en atelier au cours du
stage praticien niveau 1)
Jean Louis GUY, S. Radenne
5 ED Thèse et Recherche (ouverts à toutes les années) 18 à 20 h
Luc Martinez, P. Levy, AM Magnier, G Ibanez
Taille de l’échantillon
17 novembre 2011
Schéma d’étude
15 décembre 2011
Base de données
5 janvier 2012
Biostatistiques
2 février 2012
Représentation graphique 15 mars 2012
Méthodes qualitatives
10 mai 2012
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Module VIII. Le vieillissement ou prise en charge de la personne âgée
Coordination Dominique TIRMARCHE
1 Maintien à domicile : La dépendance et structures de maintien à domicile des
Personnes âgées
1.1 Problèmes médicaux et médico-sociaux (structures) du maintien à
domicile
Dominique TIRMARCHE, J. Lafortune, L. Rossignol, D. Sokolski
Jeudi 15 mars 2012
14h
1.2 Soins palliatifs et patients en fin de vie
Dominique TIRMARCHE, MJ.Prunieres-Thevenot, MP Taravella, D. Sokolski
Jeudi 26 Janvier 2012
14h à 18h
2 La plainte mnésique. Les troubles de la mémoire. Outils diagnostiques de la
maladie d’Alzheimer
Dominique Tirmarche, J. Lafortune, JF. Renard, A. Jean
Jeudi 5 Janvier 2012
14 h
3 Les problèmes rhumatologiques courants chez la personne âgée
Jean François Renard, D.Tirmarche, G. Ibanez
AMPHI
Jeudi 17 novembre 2011
16 h
4. Les problèmes uro-génitaux et la sexualité de la personne âgée
Simone Radenne, L. Rossignol, D.Tirmarche, MP Taravella.
Jeudi 1 décembre 2011
16 h
5 Prévention de la dépendance de la personne âgée
Dominique Tirmarche, MP Taravella, JF Renard, G. Ibanez
Jeudi 5 janvier 2012
16 h
6. Prévention de l’ostéoporose.
Jacques PIGNEUR, L.Taieb,
Jeudi 15 décembre 2011
16 h
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MODULE V EXERCICE PROFESSIONNEL
1 Système de soins
1.1 Médecine et assurance maladie (fait en stage par CRAMIF)
1.2 Recours au spécialiste et hospitalisation (fait en stage chez le praticien)
1.3 Place du médecin généraliste dans les réseaux de veille sanitaire et réseaux
sentinelles
Louise ROSSIGNOL
AMPHI
Jeudi 9 février 2012
14h
2 Installation
Bichat
ED MUTUALISE avec Paris 7
1 samedi toute la journée à
3 Ethique, Droit et responsabilité médicale
3.1 Secret médical et Loi du 4 mars 2002.
Jean Lafortune, P.Chevallier, G.Lazimi.
Jeudi 15 décembre 2011
14 h
3.2 L’erreur médicale, l’aléa thérapeutique (fait en atelier au cours du stage
praticien niveau 1)
3.3 Certificats médicaux
Jean Lafortune, J. Vidal Dupont , G.Lazimi
Jeudi 9 février 2012 16h
4 Souffrances sociétales
4.1 Souffrance au travail
Gilles LAZIMI, AM Magnier, JP Naudon, (M. Denantes)
jeudi 10 Mai 2012
16 h
4.2 Les Mutilation sexuelles Féminines
Gilles LAZIMI, M. Horoks, M. Wehenkel , JP Naudon.
Jeudi 3 Mai 2012
14h
4.3 Violences faites aux femmes
Jean Pierre Naudon, AM Magnier, G. Lazimi, MP Taravella
Jeudi 3 Mai 2012
16 h
4.4 Maltraitances à enfant
Jean Pierre Naudon, I.Cretenet, G. Lazimi, AM Magnier
Jeudi 2 Février 2012
14 h
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T2 Mardi
MODULE I B STRATEGIES DECISIONNELLES
1 Analyse décisionnelle et EBM. Médecine Bayesienne
Jean Louis GUY, L.Martinez
Mardi 29 novembre 2011
14 h
2 Efficacité d’un médicament. Bénéfice clinique
Luc MARTINEZ, Jean Louis GUY
Mardi 11 octobre 2011
14h
AMPHI
3 Iatrogénie médicamenteuse et non médicamenteuse, polymédicamentation
Jean LAFORTUNE, P. Chevallier, G.Lazimi, J Pigneur
Mardi 7 Février 2012
14h
4 Suivi et retrait d’un médicament : bénéfice et risque individuel et collectif
Luc MARTINEZ, Y Pus
AMPHI
Mardi 15 mai 2012
16h
5 Automédication : quel « bénéfice » pour le patient, pour la collectivité,
évaluation médico économique.
Bernard RUIZ, AM Magnier, I de Beco
Mardi 15 mai 2012
14 h
6. Médicaments et grossesse et allaitement (fait en stage chez le praticien et groupes
tutorés)
7 Kinésithérapie
Jean LAFORTUNE, J. Vidal-Dupont, G. Ibanez
Mardi 29 novembre 2011
16 h
8 Psychothérapies 1 et 2
Bernard RUIZ, P. Cornet, P. Di Maria, G. Lazimi,
Mardi 27 septembre 2011
14 h à 18 h
9 ASSURER LA SECURITE DES PATIENTS
ED mutualisé P7 et P5 ouvert à toutes les années
Jeudi 16 février 2012 Toute la journée à Cochin
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Module IV Situations pathologiques courantes chez l’enfant et l’adolescent
Coordination Isabelle de BECO
1 Affections ORL saisonnières.
1.1 Attitude pratique face à une fièvre de l’enfant (fait en stages)
1.2 Otites de l’enfant
Dominique TIRMARCHE, S. Radenne, AM Magnier
Mardi 4 octobre 2011
16 h
2 Alimentation
(en nutrition)
3 Difficultés scolaires, problèmes psychologiques.
3 1 Troubles du comportement et de l’apprentissage de l’enfant
Isabelle de BECO, B. Ruiz, J. Lafortune, Y. Faure, L. Taieb
Mardi 10 Janvier 2012
14 h
3.2 CAT devant un enfant présentant des troubles du sommeil
Isabelle de BECO, AM Magnier, Y. Faure
Mardi10 Janvier 2012
16 h
4 Prévention du suicide de l’adolescent
Jean-Pierre NAUDON, J.Pigneur, A.de Beco, G. Lazimi
Mardi 31 Janvier 2012
16 h
5 Le carnet de vaccinations (fait en stage)
6 Les problèmes orthopédiques courants
Jean-François RENARD, D.Tirmarche, J. Vidal-Dupont
Mardi 20 mars 2012
14 h
7 Suivi des enfants au cours du temps
Isabelle de BECO, A. de Beco, AM Magnier, L Martinez
Mardi 20 mars 2012
16 h
8 Première consultation du nourrisson
Bernard Ruiz, Y. Faure, I.de Beco, J. Vidal-Dupont
Mardi 04 octobre 2011
14 h
9 « Urgences » pédiatriques.
Isabelle de BECO, A. de Beco, J Vidal-Dupont, G. Ibanez
Mardi 5 Juin 2012
14 h
15
MODULE VI Situations spécifiques chez la femme en médecine générale
coordination Simone RADENNE
1.1 et 1.2 Contraceptions
Marie-Pierre TARAVELLA, J.Vidal-Dupont, Y. Faure, G. Lazimi M. Brin Lacasse, N.
Bornsztein
Mardi 27 mars 2012
14 h à 18 h
2 Suivi de la grossesse
Joelle VIDAL DUPONT, S.Radenne, Maryvonne Brin Lacasse, N. Bornsztein
Mardi 15 novembre 2011 14 h
3 Demande d'IVG et IVG médicamenteuse
Marie-Pierre TARAVELLA, E.Adorian, G. Lazimi, J. Vidal-Dupont
Mardi 6 décembre 2011
14h
4 Le post partum, allaitement
Joelle VIDAL DUPONT, I.Cretenet, I De Beco, N. Bornsztein
Mardi 15 novembre 2011
16 h
4 Les problèmes de couple (pbs de sexualité) (Fait en ateliers)
5 La ménopause : Prise en charge médicamenteuse ou non
Joelle VIDAL DUPONT AM Magnier, G. Lazimi, E. Adorian
Mardi 06 décembre 2011
16 h
6 Urgences obstétricales et gynécologiques
Joelle VIDAL DUPONT, G. Lazimi, M. Chevillard , N. Bornsztein
Mardi 31 Janvier 2012
14h
7 Dépistage des cancers du col utérin‚ du sein
Simone RADENNE, MP.Taravella, F Abramovici, Y.Faure
Mardi 6 mars 2012
14h
16
Module VII. Conseil nutritionnels de la naissance au grand âge au cabinet du
médecin généraliste
Coordination Philippe Cornet
1. Conseils nutritionnels pour le nourrisson et l’enfant
Philippe CORNET, I de Beco
Mardi 13 décembre 2011
14 h
2. Troubles de la nutrition des enfants et des adolescents
Philippe CORNET, A. de Beco, I.de Beco,
Mardi 17 janvier 2012
14 h
3. Dépistage, prévention, et prise en charge de l’obésité infantile et juvénile
Philippe CORNET
Mardi 14 février 2012
14 h à 18 h
AMPHI
4. Conseils nutritionnels et obésité chez l’adulte
Philippe CORNET, G. Ibanez , Y. Faure, AM Magnier
Mardi 3 avril 2012
14 h à 18 H
5. Conseils diététiques et pathologies : diabète, HTA, Dyslipidémies, insuffisance
rénale chronique
Philippe CORNET, D. Tirmarche
Mardi 10 avril 2012
14 h à 18 H
6. Conseils nutritionnels et dénutrition chez la personne âgée
Philippe CORNET
Mardi 29 mai 2012
14 h
(présentation des travaux des étudiants)
AMPHI
17
T3 - MERCREDI -
MODULE II MEDECINE GENERALE & SON CHAMP D’APPLICATION
1. Relation médecin Malade. La prise en charge psychothérapeutique‚ les
phénomènes psychosomatiques
II.2.1 Relation médecin malade (fait en atelier au cours du stage praticien
niveau 1)
Anne Marie MAGNIER , P Cornet, N. Hommey, I de Beco
II.2.2 Initiation à la dimension psychosomatique (fait en atelier au cours du
stage praticien niveau 1)
Philippe CORNET, M. Durel
2 Santé publique, Epidémiologie et Prévention
2.1 Conseils au voyageur.
Jean Louis GUY, I. de Beco, S.Radenne, MJ Prunieres Thevenot
Mercredi 25 janvier 2012
16h
2.2 Plan de soins personnalisé (ex périodique) (fait en ED tutoré)
2.3. Précarité et Inégalités sociales de santé (1 et 2)
Claire RONDET, JP.Naudon, I.Cretenet, G. Lazimi, M.Chevillard (M. Denantes)
Mercredi15 février 2012
14h à 18h
2.4 Dépistage des cancers colon, prostate, peau, poumon, voies aérienne
supérieures
Simone RADENNE, P.Chevallier, MP Taravella
AMPHI
Mercredi 2 mai 2012
16h
2.5 Prévention des IST
Isabelle de BECO, MJ.Prunieres-Thevenot, G. Lazimi
Mercredi14 décembre 2011 16h
2.6 MG, environnement et pollution
Gladys IBANEZ , J. Lafortune , I. de Beco , (M.Denantes)
Mercredi11 avril 2012
14h à 18h
18
Module III. Du symptôme à la décision
1 le malade qui se plaint de vertiges
Dominique TIMARCHE, AM Magnier
Mercredi 23 mai 2012
14 h
2 Le malade qui se plaint de mal de dos
Jean François RENARD, L.Taieb, D. Tirmarche
Mercredi 23 mai 2012
16 h
3 Le malade qui se plaint de mal de tête
Dominique TIRMARCHE, S.Radenne, L. Rossignol, MJ. Prunières Thevenot
Mercredi 28 septembre 2011 16 h
4 Le malade qui se plaint de fatigue (fait en groupes tutorés)
5 Le malade qui se plaint d'amaigrissement (fait en groupes tutorés)
6 Le malade qui se plaint de difficultés urinaires (infections urinaires) fait en stage
7 Le malade qui se plaint de troubles digestifs fait en stage
8 Le malade qui se plaint de troubles de la circulation (Utilisation des anticoagulants
et antithrombotiques)
Jean LAFORTUNE , S. Radenne, G Ibanez
Mercredi 07 mars 2012
14h
9 Le malade qui se plaint de problèmes oculaires.
Philippe CORNET, N. Hommey
Mercredi 09 mai 2012
16 h
(AMPHI)
10 Le malade qui se plaint de problèmes de peau
Alain LEBON, N. Hommey
Mercredi 28 mars 2012
14 h
(AMPHI)
11 Le malade qui se plaint de malaise
Jean Lafortune, D.Tirmarche,
Mercredi 1° février 2012
14h
12 Le malade qui se plaint d’insomnie
Nicolas Hommey, AM Magnier, I de beco, G. Ibanez
Mercredi 14 décembre 2011
14 h
13. Une journée de consultation 10C 2V (P. Cornet) et un coup de téléphone
Philippe CORNET, J. Lafortune, N. Bornsztein
Mercredi 28 septembre
14h
14. Urgences psychiatriques
Simone Radenne, AM Magnier, G. Lazimi, L.Taieb
Mercredi 30 novembre 2011
14 h
19
Module VII. Le suivi du malade chronique
1 Les bases de la prise en charge d'un malade chronique. Risque cardio-vasculaire :
de l’évaluation à la prise en charge
Philippe CORNET, JP.Naudon,
AMPHI
Mercredi 5 octobre 2011
14h à 18 h
2 Les bases de l'éducation thérapeutique : des concepts et des outils
Philippe CORNET, JL.Guy, B.Ruiz, N. Hommey
Mercredi 7 décembre 2011
14 h à 18H
3 Prises en charge spécifiques
3.1 Diabète de type 2 : de la diététique à l’insuline. Stratégies thérapeutiques
P. CORNET , A. Jean, G. Henry, A. De Beco
Mercredi 4 janvier 2012
14 à 18 h
3.2 Le Patient hypertendu (fait en stage)
3.3 Le Patient allergique
Simone RADENNE, AM. Magnier
Mercredi 25 janvier 2012
14 h
3.4 Le Patient parkinsonien
D. TIRMARCHE P.Cornet, A. Jean
Mercredi 6 Juin 2012
(AMPHI)
(AMPHI)
14 h
3.5 Prise en charge de la surcharge pondérale (fait en nutrition)
3.6 L’asthmatique et l’insuffisant respiratoire
M P TARAVELLA, S. Radenne
Mercredi 07 mars 2012
16 h
(AMPHI)
3.7 La dépendance, les addictions
JP NAUDON I. De Beco, M. Chevillard, P. Di Maria,
Mercredi 21 mars 2012
14h
Le Patient toxicomane
JP NAUDON I. De Beco, M. Chevillard, P. Di Maria
Mercredi 21 mars 2012
16 h
Le Patient alcoolique
JP NAUDON, J Lafortune, I.Cretenet, S.Radenne,
Mercredi 4 avril 2012
14 h
Le Patient tabagique
JP NAUDON, AM Magnier, G.Lazimi,
Mercredi 4 avril 2012
16 h
3.11 Le malade souffrant du VIH
M.GUILLIER, JP.Naudon, AM Magnier, Louise Rossignol
Mercredi 1 février 2012
16 h
20
ENSEIGNEMENTS OPTIONNELS – sur inscription Prise en charge en médecine générale des enfants, adolescents et adultes
souffrant de troubles ostéoarticulaires
JF Renard
GROUPES BALINT
P. Di MARIA
COMMISSION DES THESES
6 par an
21
Programme des ED 2011-12 de 1° année de DES de Médecine Générale
Jeudi
14h-16h
16h-18h
3/11/11
10/11/11 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
17/11/11 Préparer une thèse
Réunion de rentrée
1/12/11 Lecture critique d’un article médical
08/12/11 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
15/12/11 Secret médical
Problèmes urogénitaux PA
18h-19h30
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
Pbs rhumatologiques courants PA
Thèses et Recherche
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
Prévention ostéoporose
Thèses et Recherche
Prévention de la Dépendance
Personne âgée
Thèses et Recherche
22/12/11
29/12/11
5/01/12
La plainte mnésique en MG
12/01/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
19/01/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
26/01/12 Soins palliatifs et fin de vie1
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
Soins palliatifs et fin de vie 2
2/02/12 Les Maltraitances à enfant
9/02/12
Réseau sentinelle et MG
Certificats médicaux
Thèses et Recherche
16/02/12 ED MUTUALISE SECURITE DES PATIENTS (à Cochin)
23/02/12
1/03/12
8/03/12
15/03/12
MAD et Dépendance ;Pb médicaux et
médico sociaux
22/03/12
29/03/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
Thèses et Recherche
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
5/04/12
12/04/12
19/04/12
26/04/12
ED tutoré
ED tutoré
ED tutoré
ED tutoré
3/05/12 Mutilations sexuelles féminines
10/05/12
17/05/12
24/05/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
31/05/12
Violences faites aux femmes
SOUFFRANCE AU TRAVAIL
Thèses et Recherche
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
07/06/12
REMISE DU PRIX DE
THESE
14/06/12
Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs
Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour
l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés
Les ED Thèses et Recherche sont ouverts aux étudiants de toutes les années
REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h
22
Programme des ED 2011-2012 de 2° année de DES de Médecine Générale
Mardi
27/09/11 Psychothérapies 1
04/10/11 1° consultation du nourrisson
11/10/2011 Efficacité d'un Médicament. Bénéfice clinique
08/11/11
15/11/11 Suivi de la grossesse
22/11/11
29/11/11 Analyse décisionnelle
6/12/11 IVG
Conseils nutritionnels Nourrisson et Enfants
13/12/11
20/12/11
27/12/11
3/01/12
10/01112 Les troubles du comportement de l’enfant
17/01/12 Troubles nutritionnels de l' enfant et adolescent
24/01/12
31/01/12 urgences obstétricales et gynécologiques
7/02/12 Iatrogénie
14/02/12 Dépistage et Prévention de l’obésité infantile
21/02/12
Psychothérapies 2
Otites de l’enfant
Le post partum, allaitement
Kinésithérapie
La ménopause
Les troubles du sommeil de l’enfant
Prévention du suicide de l’adolescent
Dépistage et Prévention obésité inf 2
6/03/12 Dépistages des cancers sein et utérus
13/03/12
20/03/12 Les Problèmes orthopédiques courants de l’enfant Suivi des enfants
27/03/12 Contraception 1
Contraception 2
3/04/12 conseils nutritionnels et obésité adulte
10/04/12 conseils nutritionnels et pathologies
17/04/12
24/04/12
1/05/12
08/05/12
15/05/12 Automédication
22/05/11
29/05/12 Conseils nutritionnels Personnes âgées
5/06/12 Urgences pédiatriques
12/06/12
19/06/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
conseils nutritionnels et obésité adulte
conseils nutritionnels et pathologies
Suivi et retrait du médicament
OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires
Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs
Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour
l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés. Les ED Thèses et Recherche du
jeudi sont ouverts aux étudiants de toutes les années
REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h
23
Programme des ED 2011-2012 de 3° année de DES de Médecine Générale
Mercredi
28/09/11 10C, 2V et 1 appel téléphonique
Le patient qui se plaint de mal de tête
05/10/11 Risque Cardiovasculaire
12/10/11
19/10/11
26/10/11
Risque Cardiovasculaire (suite)
9/11/11
16/11/11
23/11/11
30/11/11 Urgences psychiatriques
7/12/11 Les bases de l'éducation thérapeutique
14/12/11 Le patient qui se plaint d'insomnie
21/12/11
28/12/11
Les bases de l'éducation thérapeutique
prévention des IST
4/01/12 Diabète de type 2 / Stratégies thérapeutiques
11/01/12
18/01/12
25/01/12 Le patient allergique
Diabète de type 2 (suite)
conseils aux voyageurs
1/02/12 Le patient qui se plaint de malaise
09/02/12
15/02/12 Précarité
22/02/12
le patient porteur du VIH
07/03/12 Le patient qui se plaint de troubles de la circulation
14/03/12
21/03/12 Généralités addictions
28/03/12 Le patient qui se plaint de problèmes de peau
Le patient asthmatique et insuffisant respiratoire
et Inégalités sociales de santé
Le patient toxicomane
Le patient tabagique
4/04/12 le patient alcoolique
Médecine
générale,
environnement
et
pollution
Médecine générale, environnement et pollution 2
11/04/12
18/04/12
25/04/12
2/05/12
09/05/12
16/05/12
23/05/12 Le patient qui se plaint de vertiges
Dépistages cancers colon et prostate
Le patient qui se plaint de problèmes oculaires
Le patient qui se plaint de mal de dos
6/06/12 Le patient parkinsonnien
13/06/12
Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs
Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour
l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés. Les ED Thèses et Recherche du
jeudi sont ouverts aux étudiants de toutes les années
REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h
24
AUTRES ENSEIGNEMENTS
Les ateliers
sont des enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien niveau 1. Ils
sont obligatoires, et font partie intégrante de ce stage.
Ils sont orientés vers des problèmes pratiques, des préoccupations de l’exercice
professionnel.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Infiltrations
Frottis
Contention veineuse
Initiation à la relation psychosomatique
Relation médecin malade
Traumatologie et immobilisation
Proctologie
Erreur Médicale et réparation
Réponses aux difficultés sexuelles
Problèmes de couple et sexualité
Ils se déroulent de 9 à 11H. Certains d’entre eux nécessitent de petits groupes et sont donc
répétés plusieurs fois.
Le programme définitif en est communiqué aux étudiants en stage en début de stage
Les groupes d’échanges de pratiques
Il s’agit de groupe d’échanges entre pairs (étudiants en stage) qui se déroulent, une fois
par mois
- - le mardi matin de 9h à 11h pour les étudiants en stage de niveau 1
- - le mardi soir de 19h à 20H30 pour les étudiants en stage de niveau 2 ou Saspas
La présence y est obligatoire faisant partie de la validation du stage
25
III.LES ENSEIGNEMENTS PRATIQUES
1. LES STAGES HOSPITALIERS
Le choix des lieux de stages, reconnus comme formateurs pour la médecine générale,
s’effectue sous la responsabilité de l’ARS (Agence Régionale de Santé). La validation des
stages est obligatoire au terme du 3ème cycle et du DES. Elle n’est acquise qu’après
réception par le service de la Scolarité de la Faculté du certificat de validation rempli par
les différents chefs de service où ont lieu tous les stages. Les étudiants sont priés de
veiller personnellement à cette formalité.
Le site d’évaluation des stages est accessible à : http://www.des-mg-idf.fr/
2. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN – STAGE DE NIVEAU 1
Dans le cadre de la formation des futurs médecins généralistes, un stage de 6 mois auprès
de médecins généralistes agréés a été institué par le décret du 16 mai 1997. Le stage
s’effectue sur 6 mois. Il est rémunéré. L’interne effectue son stage auprès d’1 à 3 maîtres
de stage. Il effectue 11 demi-journées par semaine : 7 demi-journées au moins au cabinet
du ou des médecins généralistes, 2 demi-journées éventuellement dans un autre lieu en
soins primaires (dispensaire, PMI, crèche, pharmacie et caisses primaires d’assurance
maladie (CPAM) et 2 demi-journées de formation théorique par semaine (enseignements
dirigés et/ou rédaction de thèse).
Modalités du choix des stages
Les étudiants peuvent effectuer leur stage pendant les 2ème, 3ème, 4ème, ou 5ème semestre
du 3ème cycle universitaire de médecine générale. Le choix est organisé par le service
de la scolarité et les modalités sont identiques à celles des choix des services hospitaliers.
Chaque étudiant doit activer son adresse upmc pour pouvoir accéder aux informations sur
les maîtres de stage généralistes. Ce stage est donc obligatoire au plus tard au cours du 5°
semestre.
Déroulement et modalités pédagogiques du stage
L’interne participe pleinement à l’activité du cabinet médical.
Le stage se déroule en trois phases, qui peuvent être de durées inégales selon les capacités
de l’étudiant, et pas nécessairement successives.
1)-Une phase d’observation
Elle permet de se familiariser à l’environnement et aux problématiques des soins
ambulatoires. L’interne réalise des consultations et des visites à domicile
conjointes avec le maître de stage.
2)-Une phase semi-active
L’interne effectue des actes sous supervision directe de son maître de stage. La
consultation est menée par l’étudiant (le maître de stage étant à ses côtés) avec
présentation au maître de stage du cas et de la réponse apportée.
3)-Une phase active
L’interne effectue la consultation ou la visite seul. Le maître de stage doit pouvoir
être joint à tout moment. Tous les actes effectués par l’étudiant doivent être
présentés et discutés avec le maître de stage (supervision indirecte)
L’interne ne pourra effectuer plus de 3 actes seul par jour (en moyenne sur la durée du
stage). Sur le plan pédagogique, les trois phrases décrites dans le décret ne sont pas
obligatoirement de durée égale, ni parfaitement successives. Le plus souvent, elles sont
imbriquées et dans la même journée, l’interne pourra être soit en observation, soit en
26
supervision directe, soit en supervision indirecte. Le maître de stage le guidera en
fonction de ses compétences et des patients qui se présenteront en consultation. Pendant
le stage chez le praticien sont organisés des enseignements spécifiques : ateliers et
groupes de pairs (ou groupes d’échanges de pratiques). Ces séances sont réservées aux
étudiants en stage et sont obligatoires.
Thèse et recherche
Durant le stage, l’interne pourra effectuer un travail de recherche, rédiger une thèse. Une
commission des thèses se réunit régulièrement (calendrier disponible au secrétariat)
Evaluation
L’interne disposera d’un carnet de stage qu’il remplira régulièrement avec son maître de
stage et au moins deux fois : au début du stage et en fin de stage. Le maître de stage
évaluera le stage de façon continue. Le résident évaluera aussi le stage de façon continue
aux différentes phases afin de savoir si les objectifs fixés en début de stage ont été
atteints. Le carnet de stage comporte le relevé de deux situations cliniques complexes
rencontrées au cours du stage. Il s’agit pour l’étudiant de montrer comment il a pu mettre
en œuvre des démarches d’apprentissage afin d’acquérir de nouvelles compétences.
L’interne remettra lui même en fin de stage son carnet de stage entièrement complété.
Le stage chez le praticien a une place particulière dans le cursus des études de médecine.
Ce stage est formateur si la participation est active. C’est une expérience qui non
seulement permet de valider les connaissances théoriques mais demande aussi un
investissement personnel et subjectif…
STAGES COMPLEMENTAIRES AU COURS DU STAGE CHEZ LE PRATICIEN
Organisés au cas par cas en fonction des ressources locales par le maître de stage.
Ils relèvent d’une convention dans laquelle les objectifs du stage doivent être détaillés ainsi
que les modalités.
N’oubliez pas tous ces stages complémentaires doivent donner lieu à la signature d’une
convention. Vous pouvez vous procurer un exemplaire de ces conventions auprès de la
scolarité.
27
3. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN NIVEAU 2 : SASPAS
Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée
Choix du site de stage :
Certains des maîtres de stage ont suivi une formation spécifique leur permettant d’être
maître de stage de SASPAS.
Le choix de stage se prépare à l’avance à partir de la liste des lieux de stage sur le site du
DES de médecine générale Ile de France.
Le choix est formalisé aux mêmes dates que le choix de stage niveau 1.
Ce stage peut être l’occasion d’une activité mixte : une partie de la semaine en cabinet
médical et l’autre partie dans des lieux de stage ambulatoires autres : centre de planning
familial, secteur de psychiatrie, organismes humanitaires assurant des consultations
médicales, services de recherche épidémiologique, etc. Chaque stage doit être prévu et
discuté avec le tuteur et les responsables pédagogiques du département.
Emploi du temps :
L’activité de l’interne s’effectue sur 11 demi-journées par semaine, du lundi matin au
samedi midi. Les modalités de fonctionnement du cabinet sont exposées à l’interne ainsi
que ses horaires de travail hebdomadaire. Il ne peut pas être demandé à l’interne une
activité régulière le samedi après-midi. Cette période est réservée, statutairement à
l’activité de garde.
Deux demi-journées peuvent être utilisées pour assister aux enseignements de la
discipline, effectuer des recherches bibliographiques dans le cadre de la préparation de la
thèse, mémoire de DES ou autre travail de recherche. Le MDS responsable doit être
informé de ce travail de recherche s’il n’en est pas à l’origine. Toute activité de l’interne
en dehors des cabinets de consultation des MDS de l’unité de soins et de recherche en
médecine générale (USER MG) doit être soumise à l’approbation du responsable de
USER MG au préalable. Cette activité doit s’intégrer dans les objectifs du stage et justifie
une supervision indirecte par le responsable ou un autre MDS du service.
Les formations annexes type DU, certificats, etc. ne peuvent s’intégrer dans cette durée de
travail, quel que soit le thème.
Remplacement et gardes :
L’interne est employé par l’Assistance Publique pour une activité à plein temps. A ce titre
toute activité professionnelle annexe est interdite par le code du travail. Munis d’une
licence de remplacement, les internes peuvent effectuer des remplacements pendant leurs
congés et uniquement pendant ces périodes.
L’interne en SASPAS ne peut effectuer de garde ambulatoire en qualité de remplaçant de
ses MDS. S’il effectue une garde au sein de son USER MG, il ne peut prétendre à une
rémunération spécifique. Il bénéficie du repos compensateur. Il s’agit alors d’une activité
qui doit être encadrée et supervisée par les MDS de l’USER MG. Il ne s’agit pas d’un
remplacement.
Congés payés :
La question des congés payés peut être abordée dès cette rencontre. Un formulaire de
dépôt de congés, destiné au bureau des internes à la DRASS est fourni à chaque interne
par la scolarité. Ce formulaire doit être adressé à ce bureau AVANT le début des congés
28
de l’interne (modalité administrative essentielle pour la gestion des accidents de travail et
trajet).
Les GRECO (Groupes de Réflexion et d’Entraide Coordonnées)
Au cours du Saspas sont organisés des groupes d’échanges de pratiques intitulé GRECO.
Ces groupes se réunissent une fois par mois et sont obligatoires. La présence et la
participation effective au travail du groupe fait partie intégrante du stage et de sa
validation. Des tâches pédagogiques sont alors demandées aux internes. Elles sont
intégrées dans l’activité normale du stage et ne peuvent prétendre de dérogation. Il peut
s’agir :
- écriture clinique
- lecture critique d’articles originaux
- recherche bibliographique à partir d’une question émergeante de la pratique de
l’interne
Rencontres avec le tuteur :
Deux réunions annuelles sont prévues avec le tuteur, comme chaque année du troisième
cycle.
Ces rencontres sont également l’occasion pour l’interne de présenter son portfolio, faire le
point sur son mémoire, sa thèse, son projet professionnel.
29
IV. LE TUTORAT
Au cours des 3 ans, du DES, il est nécessaire que chaque étudiant se prépare au mieux à
son futur exercice professionnel. Pour l’aider, il bénéficie des conseils d’un tuteur
(médecin généraliste enseignant du 3ème cycle de médecine générale), dont les
coordonnées lui seront transmises par la scolarité.
Sur le plan pratique, le tuteur et l’interne de médecine générale se rencontreront 2 à 3 fois
par an, individuellement ou en groupe (ED Tutorés). Lors de ces rencontres, seront
discutés les objectifs de formation individuelle en fonction du cursus antérieur de chaque
interne et de son projet professionnel, ainsi que les modalités du SASPAS.
Le tuteur aide l’étudiant à tenir un port folio : Recueil de Situations Cliniques complexes
Authentiques (RSCA) et des traces d’apprentissage. Au total : 12 traces d’apprentissage
seront consignées dans le port folio.
Au cours de chaque semestre , 2 traces doivent être produites et validées au fur et à
mesure par le tuteur.
Une situation clinique complexe est une situation :
- dont tous les indices nécessaires à la résolution du problème ne sont pas disponibles
d’emblée (nécessité de les recueillir par un interrogatoire approfondi, par des investigations
complémentaires, par un entretien avec l’entourage, par une surveillance évolutive,…)
- qui présente un caractère pluridimensionnel (le problème à résoudre a des composantes
bio-cliniques, psychologiques, sociales, réglementaires, déontologiques, économiques,
éthiques,…)
- dont la solution n’est pas nécessairement univoque : une option de prise en charge est à
choisir parmi plusieurs possibles, en fonction du contexte, des contraintes, de la singularité
du patient. Par exemple : action probabiliste immédiate versus action différée après une
réévaluation de la situation sous surveillance, prise en charge à domicile avec mobilisation
de ressources multiples versus hospitalisation.
30
V. LA VALIDATION DU DES
La Validation du DES de médecine générale repose sur l’arrêté du 22-9-2004 paru au JO
du 6-10-2004
Article 12 - La commission interrégionale propose la délivrance du diplôme d’études
spécialisées au cours du dernier semestre d’internat. Elle se fonde sur :
- la validation de tous les stages exigés pour le diplôme d’études spécialisées, attestée
par un carnet de stage ou à défaut par les fiches mises en annexe à l’arrêté relatif à
l’organisation, au déroulement et à la validation des stages des internes ;
- un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de recherche
clinique ou fondamentale. Ce mémoire peut porter sur un thème spécifique ou être
constitué d’un ensemble de travaux. Le sujet de ce mémoire doit être préalablement
approuvé par l’enseignant coordonnateur. Avec son accord, la thèse peut, en tout ou
partie, tenir lieu de mémoire si elle porte sur un sujet de la spécialité et si elle est
soutenue lors de la dernière année d’internat ;
- un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux scientifiques qu’il
a réalisés, notamment dans le cadre de la préparation d’un diplôme d’études
approfondies ou d’un master, sur sa participation à des congrès ou colloques, ses stages
à l’étranger et tout autre formation ou expérience complémentaires ;
- des appréciations annuelles de l’enseignant coordonnateur et, le cas échéant, des
enseignants coordonnateurs d’autres spécialités ;
- de l’avis du directeur de l’unité de formation et de recherche dont relève l’interne.
Article 13 - Les candidats n’ayant pas obtenu leur diplôme à la fin de leurs études de
troisième cycle en qualité d’interne ont la possibilité de se présenter, à nouveau, devant
la commission. Ils doivent, pour cela, reprendre une inscription universitaire.
Les modalités de validation du DES de Médecine Générale sont les suivantes
A - Formation pratique
1 - Les étudiants accomplissent des stages hospitaliers, pendant 2 semestres dans les
services agréés de médecine générale (médecine interne, ou médecine polyvalente,
ou gériatrie, Urgences SMUR) un stage en « gynécologie/pédiatrie (le plus souvent
en stage hospitalier) et 2 semestres libres du choix des résidents dont un
préférentiellement en secteur ambulatoire (SASPAS)
2 - Le stage chez le Praticien d'une durée d'un semestre.
3 - Pour être admis à soutenir la thèse de doctorat en médecine, les résidents doivent avoir
effectué au moins 3 stages.
4 - Le diplôme de docteur en médecine est délivré lorsque la thèse a été soutenue, les 4
semestres de stages hospitaliers, le stage chez le Praticien, le 6ème semestre (stage
libre ou SASPAS) et les enseignements théoriques validés.
B – Formation théorique
Validation de l’enseignement théorique (200 heures d’enseignement théorique sont
proposées au cours du cursus et doivent être validées sous forme de
. 120 heures minimum (mais il est possible d’en faire plus) de présence aux cours
réparties sur 3 ans avec au minimum 40 heures par an
. le complément de 80 heures (variable selon le volume d’heures ci dessus) pouvant
être validé sous forme « d’équivalents heures »
31
Un mémoire sur un sujet de Médecine Générale, obligatoire, si la thèse ne concerne pas la
Médecine Générale ;
Le Port Folio comporte les 12 traces d’apprentissage réunies au cours des 3 ans de DES
validées au cours du cursus par le tuteur
La thèse : elle peut être soutenue après validation des 3 premiers stages et au plus tard
dans les 3 ans qui suivent la validation du 3ème cycle des études médicales. Les thèses coécrites, ou co-soutenues ne sont pas autorisées à l’UFR Médicale Pierre et Marie
Curie. Le Président d’un jury de thèse ne peut pas être le Directeur de thèse.
En pratique
1. LES ENSEIGNEMENTS THÉORIQUES ET LES FORMATIONS : 200 h
Validation présentielle : 120 heures au moins (mai ce peut être plus) soit 60 (ou plus)
ED de 2h
ATTENTION ! La présence au Module 1 est obligatoire au cours du cursus
La validation repose sur la présence. La formation est interactive. Les retards ne sont
donc pas possibles Si votre présence aux ED pose un problème pour le fonctionnement
du service, merci dele signaler aux responsables du département qui prendront contact
avec le responsable de votre service hospitalier. Vous pouvez imprimer la liste de vos
enseignements ce qui vous permet, à la prise de fonction dans un service hospitalier, de
les communiquer à votre chef de service. Il devra vous libérer. En cas de difficulté,
contactez un responsable du Département.
Heures complémentaires : 80 heures (ou moins s’il y a plus de 120h de présence)
4 Groupes de formation sont possible pour valider les 80 heures demandées. Un seul
groupe ne peut permettre à lui seul de valider plus de 60 heures.
Groupe 1 - Formations organisées par le département de MG :
- Les certificats optionnels.
- Le certificat optionnel inter facultaire sur la sécurité du patient
- Le séminaire « entrée dans la vie professionnelle »
Ces certificats valident les heures effectives de formation avec un maximum de 30
heures par certificat.
Groupe 2 – Tests de lecture :
L’attestation de « lecteur émérite » de la revue Prescrire valide 18 heures par test avec
un maximum de 2 tests pour l’ensemble du DES.
Les attestations de réussite aux « Thématiques Prescrire » valident au plus 12 heures
(4 heures par Thématique ; maximum 3 Thématiques)
Validation du test de lecture de la revue Médecine valide 18 heures par test avec un
maximum de 2 tests pour l’ensemble du DES.
Groupe 3 - Autres formations pouvant également être agrées :
Formations aux méthodes de recherche en MG valident le nombre d’heures effectives
avec un maximum de 28 heures
Participations à des séances de FMC valident un maximum de 30 heures.
§ soirée FMC 2 heures,
§ congrès d’une journée 7 heures,
§ congrès de deux jours 14 heures,
§ séminaire conventionnel de 2 jours 14 heures.
Participations à des réunions professionnelles à thématique MG.
32
Les formations organisées par l’industrie pharmaceutique ne sont pas prises en
compte.
Pour la prise en compte de ces heures de formation, l’interne soumet au DERMG une
« demande de validation », comprenant :
Une attestation de présence, mentionnant le thème de la formation, les coordonnées de
l’organisme organisateur et le nombre d’heures. Cette attestation est signée de
l’organisateur.
Un compte-rendu synthétique de cette formation rédigé par l’interne avec analyse
critique.
Groupe 4 – DU ou DIU dans la limite de 18 heures. Demander l’accord préalable du
DERMG en adressant une lettre motivée précisant le programme d’enseignement
théorique et pratique. Seuls les DU ou DIU ayant un rapport avec l’exercice de la
médecine générale ambulatoire peuvent être pris en compte.
2 – LE PORT FOLIO
comporte le recueil des traces d’apprentissage : 2 par semestre au cours des 3 années du
DES, le relevé des heures d’enseignement suivis (heures présentielles et heures
complémentaires), les attestations de présence aux formations extra universitaires, le
relevé des stages selon un modèle type disponible sur le site du département. Il
correspond au document de synthèse des apprentissages.
3 - LA THÈSE
Il est conseillé de réfléchir à la thèse dès la première année du D.E.S.
Des réunions de travail autour de thèses en cours sont organisées le soir de 20h30 à
22h30, 6 fois par an (date des soirées consultables sur le site). Ces réunions sont
formatrices en particulier pour ceux qui n’ont pas encore de sujet de thèse ou qui
souhaitent recueillir l’avis de leurs collègues sur l’avancée de leur travail.
Si vous souhaitez présenter une partie (même très débutante) de votre projet de thèse,
inscrivez-vous le site du DMG ou auprès du secrétariat du DMG.
Le sujet de votre thèse doit rester dans le domaine de la médecine générale. Vous devrez
donc soumettre une fiche de projet de thèse et obtenir l’accord des responsables du DMG.
Au cours de votre travail, vous choisirez un directeur de thèse.
• Celui-ci peut être votre maître de stage, ou un autre généraliste enseignant.
• Celui-ci peut être hospitalier.
Il vous orientera dès le début de votre travail vers un PU-PH pour présider votre thèse.
Cette thèse sera, pour la plupart d’entre vous, l’occasion unique d'un travail personnel.
4– LA CERTIFICATION du D.E.S.
Trois sessions annuelles seront organisées au sein de la faculté.
Deux mois avant, vous remettrez votre portfolio complet aux responsables du D.E.S après
avis favorable de votre tuteur. Vous recevrez un accord définitif de soutenance un mois
avant la date. Vous aurez validé les 6 stages et les enseignements et formations
conformément à la maquette du DES.
Le jour de la soutenance vous aurez :
- 15 minutes pour présenter votre cursus, vos travaux, vos publications et votre
projet professionnel.
5 minutes pour répondre aux questions du jury.
Le jury sera composé d’au moins deux médecins généralistes enseignants et
éventuellement d’enseignants d’autres spécialités médicales.
La validation définitive relève de la coordination régionale Ile de France.
33
VI- Liste des maîtres de stage
Nom
Prénom
Adresse
ABRAMOVICI
Francis
ADIBA
ADORIAN
32 rue Vacheresse
CP
Ville
Téléphone
77400 LAGNY SUR MARNE
01 60 07 00 87
PierreJacques 71 rue de Gravigny
91380 CHILLY-MAZARIN
01 69 34 07 56
Eugénie
10 Passage Lisa
75011 PARIS
01 47 00 51 47
ASTIER
Philippe
62 rue Jean Jaures
77410 CLAYE SOUILLY
01 60 26 79 17
AZOULAY
Robert
99 rue de Charonne
75011 PARIS
01 43 70 97 16
BAILAY
Jean Paul
5 rue Carnot
77210 AVON
01 60 72 05 49
BARONI
Didier
83 av Ledru Rollin
94170 LE PERREUX / MARNE
01 43 24 28 09
BARRAT
Eric
3 place les fontaines
77176 SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 78 18
BARTHELEMY
François
6 promenade Michel Vimon
93160 NOISY LE GRAND
01 43 05 52 22
BAUD
Charles
75013 PARIS
01 43 37 72 07
BEAUPIN
Alain
20 rue Wateau
CMS 12-14 Rue Gal de
Gaulle
94400 VITRY
01 55 53 50 91
BERDAH
Marcel
68, bd de Rochechouart
75018 PARIS
01 42 58 44 17
BERGUIG
Eric
55, bd St Martin
75003 PARIS
0142771970
BILLAUD
Max
3 rue H. Matisse
91100 CORBEIL ESSONNES
01 60 88 34 56
BITOUN
Jean louis
6 rue de Belleville
75020 PARIS
01 46 36 67 11
BOISSEAU
Clarisse
94 rue de Charenton
75012 PARIS
01 43 07 54 74
BORNSZTEIN
Nicole
29 rue de l'Essonne
91000 EVRY
01 69 91 14 71
BOUAZIZ
Charles
23 av du général Leclerc
93120 LA COURNEUVE
01 48 36 32 66
BOUAZIZ
Marck
3 rue Voltaire
93000 BOBIGNY
01 48 35 31 65
BOUKHECHA
Franck
62 rue Jean Jaures
77410 CLAYE SOUILLY
01 60 26 79 17
BOZON GONNET
Véronique
34 rue vacheresse
77400 LAGNY SUR MARNE
01 60 07 00 87
BRIN LACASSE
Maryvonne
143 bd Lefevre
75015 PARIS
01 42 50 93 40
CAMPION
Jean-pierre
91850 BOURAY SUR JUINE
01 60 82 76 20
CARRIE
Laurence
65 rue Haute
6 alllée de la croix des
champs
77176 SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 28 18
CASTANEDO
Gerald
7 rue Saint Blaise
75020 PARIS
01 43 48 64 75
CHABBERT
Jean Paul
199 bd Voltaire
75011 PARIS
01 40 24 29 37
CHEVILLARD
Marie
39 rue Chanzy
75011 PARIS
01 46 36 20 85
COHEN
Marc
25, boulevard de Picpus
75012 PARIS
01 48 87 87 85
CORNET
Philippe
90 rue Jean-Pierre Timbaud
75011 PARIS
01 43 38 19 72
CRETENET
Isabelle
12 rue Lahire
75013 PARIS
01 45 86 43 03
DE BECO
Antoine
82 Rte de Longpont
91700 Ste GENEVIEVE DES BOIS
01 60 15 60 60
DE BECO
Isabelle
10 Passage Lisa
75011 PARIS
01 49 29 47 44
DENANTES
Mady
39 rue Chanzy
75011 PARIS
01 46 36 20 85
DI MARIA
Patrick
90 rue Jean-Pierre Timbaud
75011 PARIS
01 43 38 19 72
DRIESCH
DUBOIS DIT
LAROY
Marie-Jeanne 9 rue Emile Raspail
94110 ARCUEIL
01 45 47 05 51
Gérard
33 rue Vitruve
75020 PARIS
01 43 70 33 33
DUCHENE
Marc
101, avenue Jean Jaures
94400 VITRY SUR SEINE
01 45 73 62 50
DUDEDAT
Arnaud
CMS 15 rue carnot
93230 ROMAINVILLE
01-41-83-17-77
DUPONT VIDAL
Joelle
94510 LA QUEUE EN BRIE
01 45 76 61 97
DUHOUX
Bérangère
12 rue bizet
6 allée de la croix des
champs
77176 SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 28 18
DUMOTIER
Jean-Marc
13 rue Sadi Carnot
93170 BAGNOLET
0156639101
ELBAZ
Marcel
23 rue du Clos
75020 PARIS
01 40 09 99 55
ELBEZ
Guy
20 rue Pasteur
77240 VERT SAINT DENIS
01 60 63 34 43
ELKAIM
Joseph
124 bd Voltaire
75011 PARIS
01 47 00 93 64
FAURE
Yves
9 rue des orteaux
75020 PARIS
01 43 70 50 54
FLOM
Joseph
16 avenue Gambetta
75020 PARIS
01 43 66 30 24
FORGET
J.François
2 route de St Aubin
91190 VILLIERS LE BACLE
01 69 85 33 13
FRANCOZ
GALLUT
Bernard
J- Frédéric
80 rue de la roquette
34 rue du cdt Berge
GUILLIER
Murielle
11 rue du pot de fer
75005 PARIS
01 55 43 30 80
GUTH
P.Christian
252 boulevard VOLTAIRE
75011 PARIS
01 43 71 33 10
75011 PARIS
77100
MEAUX
01 48 05 57 46
01 64 35 03 35
34
GUY
Jean Louis
43 rue Jules Guesdes
93140 BONDY
01 48 47 11 11
HABERGRITZ
Jean Michel
58 av de la république
75011 PARIS
01 48 06 15 35
HENRY
Ghislaine
4 rue du docteur Babin
91310 LEUVILLE SUR ORGE
01 69 88 10 55
HENRY
Marc
5,avenue du Trone
75011 PARIS
01 43 70 21 31
HOMMEY
Nicolas
35, avenue des gobelins
75013 PARIS
01 47 07 84 08
HUSSON
Daniel
62 rue Jean Jaurès
77410 CLAYE SOUILLY
01 60 26 79 17
JEAN
Alain
11 rue Voltaire
JEANSON
JORDANDENEUX
Eric
1, rue Saint Antoine
75004 PARIS
01 42 72 16 42
Brigitte
34 rue des ormeaux
75020 PARIS
01 43 73 18 24
KAOUTAR
Bacha
130 rue de la Roquette
75011 PARIS
01 43 79 82 51
KICHELEWSKI
Sylvain
163 rue du Dr Bauer
93400 SAINT OUEN
01 40 11 08 10
KUNC
Marc
2 av des noyers patins
91150 ETAMPES
01 64 94 26 39
LACHKAR
Nicole
99 rue de Charonne
75011 PARIS
01 43 70 97 16
LACROZE
Laurence
71 rue de La Roquette
75011 PARIS
01 43 79 98 30
LAFORTUNE
Jean
76, rue Traversière
75012 PARIS
01 43 43 39 45
LAMY
BÈatrice
3 rue Henri Matisse
91100 CORBEIL ESONNES
01 60 88 34 56
LANGLOIS
Pierre
29 rue de l'Essonne
91000 EVRY
01 69 91 14 71
LAZIMI
LE CANU
GRANET
Gilles
J-Pierre
15 rue Carnot
56 rue Defrance
93230 ROMAINVILLE
94300 VINCENNES
01 41 83 17 70
01 43 28 58 68
LE HASIF
Elisabeth
16 av. M Thorez
94200 IVRY
01 46 71 14 18
LEBON
Alain
21 rue des trembles
77181 COURTRY
01 64 21 00 30
LECOLIER
Gérard
13 rue de la Voute
75012 PARIS
01 44 93 46 54
LEVY
Roland
25 bd Voltaire
75011 PARIS
01 43 70 28 28
MAGNIER
Anne Marie
12 rue Lahire
75013 PARIS
01 45 86 43 03
MAIGRET
Pascal
28, rue d'Avron
75020 PARIS
01 43 73 26 07
MARGELISCH
Olivier
87 avenue de Flandre
75019 PARIS
01 40 36 28 64
MARTINEZ
MATHELIN
RIVOIRE
Luc
50, avenue Jean Jaures
78390 BOIS D'ARCY
01 30 23 81 81
Jean Paul
19 rue Erard
75012 PARIS
01 43 47 05 87
MAURI
Daniela
6, rue Melingue
75019 PARIS
01 42 08 25 94
MERSE
Gilles
3, place des Fontaines
77176 SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 03 29
MICHEL
Claire
96 rue de Picpus
75012 PARIS
01 46 28 12 35
MINARD
Françoise
CMS 15 rue Carnot
93230 ROMAINVILLE
01 41 83 17 70
MONDRZAK
Michel
30 rue Pierre SÈmard
77550 MOISSY CRAMAYEL
01 64 88 34 21
MONGIE
Sandrine
13 rue de montreuil
94300 VINCENNES
01 43 65 12 55
NADAUD
Veronique
13 rue de Montreuil
94300 VINCENNES
01 48 08 11 66
NATALI
Jean Pierre
71 rue de gravigny
91380 CHILLY-MAZARIN
01 69 34 07 56
NAUDON
Jean Pierre
90 rue JP Timbaud
75011 PARIS
01 43 38 19 72
NGUYEN
Trong Hien
15 grande rue
92350 LE PLESSIS ROBINSON
01 46 30 94 80
PATOIS
Brigitte
74 rue de Ménilmontant
75020 PARIS
01 47 97 90 20
PIGNEUR
Jacques
143 bd Lefevre
75015 PARIS
01 45 30 22 66
PITRAS
Jérome
33 av des gobelins
75013 PARIS
01 47 07 84 08
PRIMAUT
PRUNIERES
THEVENOT
Véronique
2 av des noyers patins
91150 ETAMPES
01 64 94 26 39
Marie-josé
72 rue Crozatier
75012 PARIS
01 40 02 06 07
PUS
Yves
2 route de St Aubin
91190 VILLIERS LE B‚CLE
01 69 85 33 13
QUINCY
Yves
19 rue Erard
75012 PARIS
01 43 47 05 87
RADENNE
Simone
13 place d'Aligre
75012 PARIS
01 43 45 69 77
REBIBO
Sylvie
52 rue de la Folie Méricourt
75011 PARIS
01.43.55.04.66
RENARD
Jean-françois
13 rue de Montreuil
94300 VINCENNES
01 43 28 06 52
REUGE
Philippe
100 avenue La bruyère
94400 VITRY/SEINE
01 46 80 03 00
REY-GIRAUD
Pierre
7, rue du Château
VITRY/SEINE
01 46 81 01 81
RUIZ
Bernard
74 rue de Ménilmontant
75020 PARIS
01 47 97 90 20
ROUET
Catherine
71 rue de la roquette
75011 PARIS
01 43 79 98 30
SMADJA
SOARES
Lucien
André
99 rue de charonne
12-14 av du Gal de Gaulle
75011 PARIS
94400 VITRY/SEINE
01 43 70 97 16
01 55 53 50 80
SOKOLSKI
Denis
70 cours de Vincennes
75012 PARIS
01 43 07 65 29
SZELECHOWSKI
Bernard
56 av Guy Moquet
94400 VITRY SUR SEINE
01 46 82 59 00
9400 VITRY/SEINE
01 46 82 04 10
35
TAIEB
Laurence
22 boulevard Victor Hugo
77000 MELUN
01 64 52 52 87
TALBOT
Jean-henri
5 rue Carnot
77210 AVON
01 60 72 05 49
TARAVELLA
Marie-pierre
63 avenue Gambetta
75020 PARIS
01 47 97 31 07
TIRMARCHE
Dominique
25 rue du rendez vous
75012 PARIS
01 43 43 62 47
TRANCART
Fanny
9 rue Emile Raspail
94110 ARCUEIL
0145 4705 51
WALLART
Gilles
3 rue des vallées
74430 CHAMPAGNE/SEINE
01 64 23 09 75
ZAQUINE
Maurice
75012 PARIS
01 44 74 72 42
22 place de la nation
36