Habitudes de vie

MA PETITE HISTOIRE
Je m’appelle
Jours de présence :
Je suis né(e) le
N° tél parents :
J’entre au multi-accueil le :
A l’âge de :
Je suis aussi gardé par : …………………………………………………………
J’ai des frères et sœurs (prénom, année de naissance) :
Les problèmes particuliers survenus avant ma naissance, pendant la grossesse, ou à l’accouchement :
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Signe particulier (exemple : tache de naissance, etc…) : ……………………………………………….
Mes antécédents médicaux avec traitement éventuel :
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Dans ma famille, il y a un terrain allergique :
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Mes allergies connues (médicamenteuses ou autres) : …………………………………………………….
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MON EVEIL
J’ai un doudou
oui
Je le surnomme …………………..
Il ressemble à ……………………..
non
J’ai une tétine
non
oui
Pendant mes moments d’éveil je suis installé(e)
Dans un transat
dans les bras
en écharpe/porte bébé
Sur un tapis
autres : ………………………………………………
Mes activités préférées sont :
……………………………………………………………………………………
……..……………………………...…………………………………………………………………………
Mes jouets préférés sont :………………………………………………......................................................
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Je joue
seul
avec un adulte
avec d’autres enfants
En présence d’autres enfants, je réagis …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
En présence d’autres adultes, je réagis ………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Je manifeste mon inconfort en : …………….............................................................................................
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Je pleure
rarement
de temps en temps
souvent
Si je pleure, que font mes parents :………………………………………………………………………
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Mes parents me voient plutôt de nature : ……………………………………………………………….
Mon développement psychomoteur :
Je sais attraper
oui
Je sais déjà me retourner
dos à ventre
Je sais déjà ramper
oui
Je sais déjà marcher à quatre pattes
oui
Je sais
m’asseoir
Me mettre debout
Marcher
Monter et descendre les escaliers
ventre à dos
avec appui
avec appui
faire du tricycle
Je prononce
Des babillements : ……………………………………………..........................................
Des syllabes : ………………………………………………………………………………
Des mots : …………………………………………………………………………………
A la maison, mes parents me parlent en (langue la plus courante) : ………………………………………
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MON SOMMEIL
Mes signes de fatigue sont :……………………………………………………………………………..
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Je dors habituellement :
quand j’en ressens le besoin
Durée des siestes (en moyenne)……………..
Le matin de …………...à ………..
L’après-midi de ……… à ……….
La nuit de ……………..à ……….
Et me réveille …………. fois durant la nuit
Je dors
Dans mon lit
dans ma chambre
Lit à barreaux
grand lit
Dans mon lit, dans la chambre de papa et maman
Dans le lit de papa et maman
Autres :……………………………………………..
Pour la sieste, je dors habituellement dans :………………………………………………………………
Pour dormir j’aime :
sur le ventre
Sucer mon pouce
sur le dos
prendre mon doudou
Ma tétine
sur le côté
Ecouter de la musique
Avoir une présence à côté de moi
être bercé
être seul
Dans la pénombre
Dans une turbulette
dans le jour
sous une couette
Sans rien
Autres …………………………………………………………..
Quand je m’endors, si je pleure, maman et papa font :…………………………………………………
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Mon sommeil est :
Calme
agité
avec des micro-réveils
Je suis facilement réveillé par
Le bruit
la lumière
je suis imperturbable
Quand je me réveille
J’appelle
je pleure
j’attends
je me lève
Autres observations importantes concernant mon sommeil ou mon réveil : …………………………….
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MON ALIMENTATION
Je n’aime pas : ………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………….
Je raffole de : …………………………………………………………………………………………..
Maman ne veut pas que je mange (aliments supprimés par choix personnels) :………………………..
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Mes allergies alimentaires sont : …………………………………………………………………………
En cas d’exclusion de certains aliments, le multi-accueil met en place un projet d’accueil individualisé, afin
de respecter le régime de l’enfant.
J’ai un bon appétit
Je mange
un petit appétit
ça dépend des jours
à heure fixe
à la demande
Tous les (heures environ) ……………………….
Dans les bras
dans un transat
Autres ……………………….
Au biberon
Seul avec aide
dans une chaise haute
avec mes mains
Je prends mon lait :
Le lait de maman
1er âge
Lait de vache
2e âge
entier
à la cuillère
lait croissance
demi-écrémé
Autres ……………………………………………………
Mes quantités de lait :
Heures ou espacement des biberons :
Je rajoute dans mon lait : ………………………………………………………………………….
JE PRENDS LE LAIT (marque) :
…………………………………………………….
Je bois
vite
J’aime que mon lait soit :
Chaud
Je mange :
lentement
avec des pauses
tiède
à température ambiante
des petits pots
des purées maison
Autres : ………………………………………………………………………..
J’ai déjà goûté à (surlignez l’aliment introduit) :
Viandes
Agneau
Bœuf
Canard
Dinde
Jambon
Porc
Poulet
Veau
poissons
Cabillaud
Colin
Truite
Thon
Saumon
Œuf
Blanc
jaune
Crustacés
Crevettes
moule
légumes
Artichaut
haricot vert
Asperge
navet
Aubergine panais
Betterave patate douce
p. pois
Brocolis
potiron
Carottes
poivron
Céleri
poireaux
Chou-fleur pom terre
Choux
salsifis
Courgette tomate
Endive
Epinards
fenouil
fruits
Pomme
fraise
Poire
framboise
Pêche
cerise
Abricot
mandarine
coing
myrtille
melon
mirabelle
Banane
mûre
Ananas
raisin
Kiwi
orange
Mangue
pastèque
Figue
prune/
pruneau
citron
nectarine
fruit de la passion
pamplemousse
Crudités
Radis
Concombre
laitue
Laitages
Yaourt nature
Yaourt aux fruits
Fromage blanc
Petit suisse nature
Petits suisses aux fruits
Petit suisse au lait
infantile
Brassés, p’tit gourmand
céréales
quinoa
Pâtes
Riz
blé
Pain
Biscuits bébés sans
gluten
Biscuits cuillère
Boudoirs
maïs
Mes aliments sont :
Mixés
J’aime boire
Eau
fruit à coque :
noix
noisette
amande
Fromage
autres
A tartiner (kiri…)
Chocolat
A pâte dure (gruyère,
Beurre
comté…)
Confiture
A pâte molle (camembert, confiseries
brie, chèvre…)
écrasés à la fourchette
tisane
jus de fruit
Au verre
au verre à bec
Autres : ………………………..
Ma digestion
Je régurgite
J’ai souvent des coliques
en morceaux
autres : ……………………………..
à la cuillère
au biberon
je fais des fausses routes
des diarrhées
constipation
Pour cela, j’ai besoin de ……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
MES HABITUDES D’HYGIENE
Soins particuliers …………………………………………………………………………………….
J’UTILISERAI LA CREME DU MULTI-ACCUEIL
Sinon, laquelle …………………………………
OUI
NON
Je ne supporte pas certains produits d’hygiène (savon, lingettes…) : ….....................................................
…………………………………………………………….
J’ai acquis la propreté
oui
De jour
Je suis en phase d’apprentissage
de nuit
oui
J’ai besoin d’une couche pour la sieste
A la maison je vais sur le pot
Aux WC
Systématiquement
oui
non
oui
oui
non
non
tous les …………………
Je me manifeste lorsque ma couche doit être changée
à la demande
oui
non
Les signes que je manifeste pour le dire sont ……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
Observations importantes concernant ma propreté :………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Durant la journée, au sein de la structure, je vais manger, jouer, faire de la peinture… Maman, papa, seriezvous contrariés de me retrouver avec des vêtements tachés ?
Oui
non
Maman, papa, quelle est votre réaction si vous me voyez marcher pieds nus aux Larguotins ?
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Mes parents attendent du multi-accueil
:…………………………………………………………………………………………………………………
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Pour une bonne organisation, merci de ne pas oublier de noter le nom de votre enfant
sur la tétine, doudou, vêtements. Les bijoux sont interdits pour la sécurité des enfants.
Tout le personnel du multi-accueil vous remercie.