DEMANDE D`ANALYSES POUR ANIMAUX DE COMPAGNIE

LABORATOIRE VETERINAIRE DEPARTEMENTAL
1, Avenue Bourgelat – BP 35
Batiment infectiologie – niveau 1
69280 MARCY L’ETOILE
Tel : 04 78 87 82 04 / Fax : 04 78 87 82 08
[email protected]
DEMANDE D’ANALYSES POUR CHIEN
POUR LES CLINIQUES DU CAMPUS VETERINAIRE
Service
Demandeur …………………………
Collez ici une étiquette CLOVIS
Clinicien ou Assistant/Interne
responsable :
Pensez à joindre une deuxième étiquette pour la
traçabilité des échantillons en interne au LVD
FACTURATION :
N° poste téléphonique:
N° dossier :
Propriétaire  Service Vetagro Sup 
Autre
 Préciser :
FORFAIT URGENCE (surcoût) :
Oui 
PARTIE RESERVEE AU
LABORATOIRE
RECEPTION : Date / Heure / Visa
Tampon labo central :
Non 
POUR LES CLIENTS EXTERIEURS AU CAMPUS VETERINAIRE
Nom et adresse du propriétaire
Nom et adresse du vétérinaire
PARTIE RESERVEE AU
LABORATOIRE
RECEPTION : Date/ Heure/ Visa
N° dossier :
FACTURATION : Propriétaire 
ADRESSE EMAIL si vous souhaitez recevoir les résultats par email :
Nom du chien
Vétérinaire 
Nature du prélèvement
Date de prélèvement
Pour l’urine préciser si cystocentèse ou miction
Age du chien :
Mâle 
Race :
N° identification :
Durée d’évolution de la maladie :
- de 5 jours 
5 à 15 j  + de 15 jours 
Signes cliniques observés : ………………………………………………………………………
Animal vacciné : Oui  Non  Date dernière vaccination :..………………………..………
Valence(s) ou Nom du vaccin :……………………………………………………………...…….
Traitements en cours lors du prélèvement :
Antibiotiques: …………….………………………………………… depuis le : ………………..
Autre : …………………………………………….………………………………………………
Demande d’analyse Chien
F-ANA-41v7
Femelle 
LABORATOIRE VETERINAIRE DEPARTEMENTAL 69
Toute information relative aux prélèvements et aux facteurs pouvant influencer la qualité des résultats est
décrite dans le catalogue disponible sur http://www.vetagro-sup.fr/lvd
FORFAITS – cocher le forfait voulu
SEROLOGIE – BIOLOGIE MOLECULAIRE
Anémie – ictère - hyperthermie
Forfait PCR (animal non traité) sur sang total - EDTA
Tarif dégressif – cocher la ou les analyses voulues
* typage de la souche sur demande
RECHERCHE DEMANDEE
MATRICE
Anaplasma phagocytophilum
PCR
A. phagocytophilum/platys
SgT
Babesia spp
Leptospira interrogans sl
Borrelia burgdorferi sl
Hémobartonellose
Ehrlichia canis
Anaplasma phagocytophilum
IM
Se
Adénovirus CAV1 (Hépatite de Rubarth)
PCR
SgT, Ur, Org
Adénovirus CAV2 (Toux du chenil)
PCR
Ec, Org
Babesia spp * (Piroplasmose)
PCR
SgT, Org
Bordetella bronchiseptica
PCR
Ec, Org
A
Se
Borrelia burgdorferi sl (Maladie de
Lyme)
PCR
SgT, Org
IM
Se ou SgT
Clonalité B/T
PCR
Lame
cytoponction
biospie
Coronavirus
PCR
Ec rectal
IM
Se ou SgT
PCR
SgT, rate
IFI
Se
Hémobartonellose
PCR
SgT, rate
Herpesvirus canin
PCR
Ec, Org
IFI
Se ou SgT
Leishmania infantum
PCR
SgT, Org
IFI
Se ou SgT
Leptospira interrogans sl
PCR
Ur, SgT, Org
Mycoplasma spp*
PCR
Ec, Org
Neospora caninum
PCR
LCR, Org
ELISA
(IgG)
Se ou SgT
Parainfluenza type 2
PCR
Ec
Parvovirus canin *
PCR
Ec rectal
IFI
IM
Ac : Se/SgT
Ag : fèces
PCR
LCR, Org
ELISA
(IgG)
Se ou SgT
PCR
SgT, LCR,
Ec, Org
Forfait reproduction
Ecouvillon vaginal, avorton
IFI
Se ou SgT
IFI
Se
PCR Mycoplasme
PCR Herpes virus
Bactériologie
Brucella canis
Dirofilaria immitis
Ehrlichia canis
Toxoplasma gondii
Paramyxovirus (Maladie de Carré)
Ac anti-nucléaires (Lupus, Vascularite)
IFI : immunofluorescence indirecte ; IM : immunomigration ; A : agglutination
Anémie – ictère - hyperthermie
Forfait sérologie (possible sur animal traité) sur sérum – tube sec
Babesia canis
Leptospira interrogans sl
Borrelia burgdorferi sl
Ehrlichia canis
Anaplasma phagocytophilum
Forfait diarrhée
Ecouvillon rectal + fèces en pot hermétique stérile
PCR Coronavirus
PCR Parvovirus
Coproscopie, Giardia
Forfait PLUS
Bactériologie (Salmonelles, E. coli, clostridies)
Forfait Symptômes nerveux
LCR
PCR Borrelia burgdorferi sl
PCR maladie de Carré
PCR Neopora caninum
Forfait PLUS
PCR Toxoplasma Gondii
Bactériologie et antibiogramme
Forfait Respiratoire
LBA (écouvillon nasal, poumons)
PCR PI2
PCR Adénovirus 2
PCR Bordetella bronchiseptica
Forfait PLUS
PCR maladie de Carré
PCR Herpes virus
PCR Mycoplasmes
Bactériologie et antibiogramme
Forfait symptômes cutanés
Raclage, biopsie
PCR Leishmania
Bactérologie et antibiogramme
Mycologie
Anticorps anti-nucléaires sur demande
SgT : sang total tube EDTA ; Se : sérum ; Ec : écouvillon ; Ur : urines ; Org : organes
BACTERIOLOGIE / PARASITOLOGIE
Nouveau Forfait ECBU
Demande d’analyse Chien
Bactériologie
ATB
F-ANA-41v7
Bactériologie spécifique
Giardia
Parasitologie qual.