Clinique Jeanne d`Arc Nantes, France

E. De Keating-Hart(1), E. Gaisne(2), T. Loubersac(2), Y. Kerjean(2),
L. Ardouin(2). P. Bellemère(2),
(1)Département d’orthopédie , Hôtel Dieu, Nantes.
(2)Centre de chirurgie de la main, Clinique Jeanne d’Arc, Nantes
Conflits d’intérêts : Dr P. Bellemere :
Clinique Jeanne d’Arc
Nantes,
France
Consultant pour Tornier
.
* « Spacer » articulaire en pyrocarbone
(Sphère libre).
* Voie d’abord dorso-ulnaire(ou radiale)
ou en « Y » (2 implants contigus)
* Résection intra-articulaire à minima sur le
versant métacarpien.
* Préservation des structures ligamentaires
* Résection oblique
(Effet « Came »)
* Impaction de spongieux
(si défect osseux)
Patients
Implants
Moyenne
d’âge(an)
Recul moyen Etiologie
(mois)
Travail
actif
Arthrose (50%)
14
18
56 (36-76)
26 (9-43)
7
Polyarthrite
Rhumatoïde (50%)
9♂
5♀
12:
Côté
dominant
Recul Moyen : 26 mois (9-43)
3 mois
*Evaluation clinique:
- Mobilité articulaire MP (F°/E°),
- Force : Grip / Pinch,
- Auto-questionnaires: PRWE-Hand, Quick DASH, EVA
Score satisfaction (4 stades).
BIOP/MCP/NOE/0023A
*Evaluation radiologique (Rx):
- Subluxation palmaire de P1,
- Déviation ulnaire de P1,
- Impaction implant (e).
x
X/Y = e
y
p<0,004
p<0,001
p<0,001
p<0,003
p<0,001
p<0,001
p<0,001
* 11 patients très satisfait(6) ou satisfait(5)
* 1 non satisfait (Polyarthrite Rhumatoïde)
* 6: retour au même poste
* 1: reclassification.
*Retour moyen au travail : 2,5 mois (2-3)
Postop t0
(mm)
Enfoncement
Postop t2
(mm)
p
0
1(0,5-1,5)
NS
Preop
Postop
p
Luxation
palmaire
1,7mm (0-6)
0,4mm (0-3)
0,031
Déviation
ulnaire
9°(0-35)
2°(0-10)
0,027
• Pas d’infection
• Une luxation post op immédiate
(PR) (Reposition et réparation
parties molles)
Nouvel Implant
*Méthode mini invasive
*Bonne tolérance
*Résultats préliminaires
encourageants
*
*
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