Rapport annuel d`activité et de performance

Transcription

CHU de Saint-Etienne
Unité de Lutte Antituberculeuse
ULAT
Service d’urgence et de réanimation
42055 SAINT ETIENNE Cedex 2
Tél : 04 77 12 74 96
Fax : 04 77 12 03 46
[email protected]
BILAN ANNUEL 2014
UNITE DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE
DE LA LOIRE
Rapport d’activité et de performance. CLAT-DGS 2014
1
SOMMAIRE
1- ORGANISATION
3
2- ACTIVITE ANNUELLE DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE
4
2. A Enquêtes réalisées autour d’un cas de tuberculose maladie
2. B Dépistage radiologique réalisé au sein d’une population a risque
(hors enquête)
2. C Pharmacovigilance
2. D Promotion de la Lutte Antituberculeuse
5
6
7
7
3- PARTENARIATS
7
4- BUDGET
8
5- COMMENTAIRES –INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
9
5.A Données qualitatives des déclarations obligatoires en 2014
9
9
9
I)
Localisation des maladies tuberculeuses déclarées en 2014 dans le Loire
II)
Infections tuberculeuses latentes déclarées en 2014
5.B Activités de la Lutte Antituberculeuse en 2014
9
I) Contribution à des formations initiales ou continues
II) Actions d’information
III) Action pour inciter les professionnels au diagnostic précoce de tuberculose
9
10
11
IV)
Action pour œuvrer et sensibiliser à un traitement adapté pour tous les cas de TBC
V)
Action pour optimiser la vaccination par le BCG dans la Loire
VI)
Issues de traitements de l’année 2013
11
12
12
12
VII) Dépistage des populations à risque
VII)
13
Participation au comité régional de la tuberculose
5.C – Perspectives pour 2015
13
Annexes
1 Compte rendu financier 2014
2 Affiche
3 Lettre d’invitation au dépistage 2014
4 Déclaration Obligatoire (DO) fiche médicale unique
14
16
18
19
2
Rapport annuel d’activité et de performance
des Centres de Lutte Anti-Tuberculeuse
(à adresser au directeur général de l’ARS)
Département : 42
Année : 2014
Nom de l’établissement (habilité ou conventionné) :
CHU de Saint-Etienne, Unité de Lutte AntiTtuberculeuse (UALT)
Personne ayant rempli le
questionnaire
Adresse :
CHU de Saint-Etienne
Hôpital Nord – Bat G
ULAT
42055 SAINT-ETIENNE Cedex 2
Nom :
Téléphone : 04 77 12 74 96
Praticien Hospitalier, Médecin
Docteur Elisabeth RIVOLLIER
Fonction :
Responsable : Chef de service Monsieur le Professeur ZENI
Consignes :
-
Téléphone. : 04 77 12 74 96
Ne laisser aucun blanc,
Oui / Non : entourer la bonne réponse
Indiquer « 0 » si la donnée est nulle,
« ND » si la donnée existe mais n’est pas disponible.
1. ORGANISATION

Nombre de sites (= adresses physiques de lieux d’accueil du public) :



Nombre de demi-journées d’ouverture par semaine avec accès à un personnel soignant1 :
Consultation le samedi (si plusieurs site, au moins une consultation le samedi) :
Ouverture après 17 h 00 (si plusieurs site, au moins une consultation après 17h00) :

Nombre de personnel dédié à la LAT en poste (en ETP) dont :

médecins :

infirmières :

secrétaires :

assistants sociaux :

manipulateurs radios :
1
10
Oui Non
Oui
Non
0.80
2
0.75
0
0

Disposez-vous d'une (ou plus) installation de radiologie fixe (en dehors d'une
convention)?
1



Combien d'heures avez-vous utilisé un camion de radiographie dans l’année ?
En êtes-vous propriétaire ? :
Disposez- vous d’autre dispositif de radiologie mobile, si oui lequel :

Disposez-vous d'un logiciel spécifique de traitement des données d'activité de lutte antituberculeuse, si
Oui
Non
18h45
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
0
Infirmier (e) ou médecin
3
oui, lequel?
2. ACTIVITE ANNUELLE DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE
 Nombre d’actes de consultations médicales individuelles (consultations par médecin) :
397
 Nombre d'actes infirmiers:
- visite d'enquête ou d'entourage:
32
- entretien patient ou sujets contact en dehors d'une consultation médicale (y compris au téléphone):
353
 Nombre de cas de tuberculose signalés (par signalement ou par déclaration)
concernant des personnes résidant dans le département:
53
Dont:
- tuberculose maladie:
- dont multi-résistante (MDR) ou ultrarésistante (XDR):
45
2
8
- infection tuberculeuse latente (chez les moins de 15 ans):
 Nombre d'enquêtes initiées pour un cas index de tuberculose maladie résidant dans le
département (résultats des dépistages dans tableau 2A):
 Nombre de cas index de tuberculoses maladie résidant hors du département pour lesquels le CLAT a
contribué à l'enquête:
45
16
 Nombre de sujets contact identifiés par ces enquêtes:
41
 Nombre de cas d'infection tuberculeuse latente chez les moins de 15 ans pour lesquels une action d'enquête a
été réalisée à la recherche d'un contaminateur:
1
- nombre de sujets explorés:
3
- nombre de tuberculoses maladie diagnostiquées parmi ceux-ci:
0
 Nombre de patients tuberculeux suivis par CLAT (dès le diagnostic ou en relais d'une autre
structure, hôpital par exemple):
- pour tuberculose maladie:
- pour infection tuberculeuse latente traitée ou suivie (enfants et adultes):
17
62
 Nombre de tests cutanés tuberculiniques (IDR):
- faits par le CLAT: (avec dépannage lors de la rupture en pharmacie de ville de TUBERTEST®)
- lus par le CLAT:
281
102
 Nombre total de tests IGRA réalisés ou pris en charge financièrement par le CLAT:
120
 Nombre total de radiographie du thorax réalisées ou prises en charge financièrement
par le CLAT:
1258
 Nombre de prélèvements à visée bactériologique pris en charge financièrement:
Nombre de vaccins BCG pratiqués par le CLAT (convention avec La Direction de Santé
Publique de la Ville de St-Etienne).
33
89
4
 Nombre des principaux autres examens complémentaires réalisés ou pris en charge
financièrement par le CLAT:
- bilan biologique
37
- TDM:
8
- fibroscopie:
4
- bilan ophtalmologique:
0
25 (ECG +
Echo. Cervicale
+ EMG + avis
psychiatrique)
- autre examens prescrits (préciser):
 Nombre de patients ayant bénéficié gratuitement d'un traitement antituberculeux:
4
 Actions d'éducation thérapeutique ou d'accompagnement de patient sous traitement:
Avez-vous un agrément de l'ARS pour réaliser un programme d'éducation thérapeutique du patient
Oui
Oui
Non
Non
 Nombre d'issues de traitement de tuberculose que le CLAT a contribué à documenter:
44
 Nombre d'issues de traitement que le CLAT a lui-même déclaré/notifié:
13
 Nombre de recours à un service professionnel d'interprétariat (type ISM):
25
2. A - Enquêtes réalisées autour des cas de tuberculose – maladie
Les données renseignées concernent les actes réalisés dans l’année civile du rapport d’activité (donc pour des cas index
pouvant dater de l’année précédente)
Identifiés
Dépistés
Nombre de
tuberculoses maladies
dépistées au cours des
enquêtes
Personnes vivant
sous le même toit
112
96
4
17
13
Autres proches
du milieu
familial ou privé
151
78
0
10
3
Scolaire
173
155
0
3
0
35
26
0
7
0
Hospitalier
390
254
0
16
4
Hébergement
collectif
303
254
0
24
1
Milieu du contact
Pénitentiaire
Nombre de sujets
contact
Nombre
d’infections
tuberculeuses
latentes dépistées
Nombre de
ces ITL mises
sous
traitement
5
Professionnel
autre
87
77
0
1
0
Autres
0
0
0
0
0
2. B - Dépistages radiologiques réalisés au sein de populations à risque (hors enquête)
DETENUS
RETENUS
CRA
MIGRANTS
récents'
PERSONNE
S en situation
précaire
PROFESSIONS
exposées
GENS
du
voyage
Autres
1 h 30
Au foyer
AMIE
+ 3 h 30
CADA Roanne
0
+ convention
Pas de CRA
intramuros
dans la
centre de
Loire
vaccination
+ DHU
intramuros
Demijournées
consacrées au
dépistage en
dehors du
CLAT
Personnels CADA
Personnes
ayant
bénéficié du
dépistage
radiologique
Nombre de
tuberculoses
maladie ainsi
diagnostiquée
s
(1)
683 radios
(401 MA
La
Talaudière
et 282 CD
Roanne)
1 (et
plusieurs
détenus
incarcérés
en cours de
traitement
ou suivi
ULAT)
0
25 + 59 + 15+23 =
122
0
0
4
Migrants arrivés depuis moins de deux ans en France : forum réfugiés, CADA, OFII.
 Nombre d'ITL dépistées chez des enfants migrants récents de moins de 15 ans (hors enquête autour de
cas)
 Nombre de ces ITL mises sous traitement
6
2. C - Pharmacovigilance
Nombre de déclarations au centre régional de pharmacovigilance :
0
PROMOTION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE
2. D - Promotion de la lutte antituberculeuse


Information du public, autours d’un cas de tuberculose :
- Nombre d’actions menées (pour professionnels, résidents, usagers, milieux
associatifs...) :
- Nombre d’heures (temps de préparation, de mise en œuvre et de suivi de
l’action) :
Information d’un public ciblé, hors enquête autour d’un cas) :
- Nombre d’actions menées (pour professionnels, résidents, usagers, milieux
associatifs...) :
 Nombre d’heures (évaluation en temps de préparation, de déroulement et de suivi
de l’action) :
 Formation / coordination des professionnels (hors enquête et hors dépistage
ciblé) :
- Nombre d’actions auprès de professionnels médico-sociaux :
 Nombre d’heures (temps de préparation, de déroulement et de suivi de l’action) :

Total du nombre d’heures :
3.
Oui
Non
ND
¾ du temps
infirmier
Oui
Non
ND
¼ du temps
infirmier
Oui
Non
6
ND
ND
PARTENARIATS

Liste des partenaires (liste ci-dessous donnée à titre d’exemple)
Centres hospitaliers, médecins libéraux, laboratoires, médecine scolaire, médecine du travail, PASS,
Unité sanitaires de niveau 1, ANAEM, PMI, CHRS, associations, …
-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
Centres hospitaliers, médecins libéraux, laboratoires, médecine scolaire , médecine du travail, PASS,
unités sanitaires de niveau 1, OFFII, PMI, CHRS, associations, Centre Communal d’Hygiène et de Santé,
CIDDIST, service de gynécologie-obstétrique et service de pédiatrie du CHU- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- - -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -
Liste des partenaires ayant passé une convention :
Centre Hospitalier de Roanne pour unité sanitaire de niveau 1 et dépistage autour d’un cas (avec une
disposition hors convention pour le CADA de Roanne)
Centre Communal d’Hygiène et de Santé Ville de Saint-Etienne
7
2.
BUDGETS
Budget de fonctionnement
Dépenses de personnel (rémunérations, charges
sociales, formation continue/ professionnelle)
Rubrique
Personnel titulaire
Personnel vacataire
Médicaments
jetable
Consommables médicaux
et
Montant
228 338
matériel
1 712
Consommables radiologiques
Frais de radiographies et frais
de laboratoire
Remboursement
des
conventions pour lutte TB
(maisons d'arrêt et centres
hospitaliers)
25 740
5 169
Consommables gestion administrative (imprimés,
papeterie…)
247
Amortissements
666
Coût de fonctionnement du CLAT, autres charges
ou dépenses:
(coût de structure, locations, entretien, maintenances,
assurances, impôts, taxes, affranchissement, publicité,
communication, cotisations, prestations informatiques,
charges financières...)
98 301
Budget d'investissement
Equipements médicaux (matériel médical)
Equipements autres (grosses réparations,
aménagement)
Montant total des dépenses du CLAT
3.
360 173
COMMENTAIRES - INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
Le montant des dépenses 2014 intègre le remboursement du trop-perçu de la subvention 2012 (soit 6 931 €)
Voir annexe 1 : compte-rendu financier 2014
8
4.
COMMENTAIRES - INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
5. A - Données quantitatives des déclarations obligatoires en 2014 : 53 DO
I)
Localisation des maladies tuberculeuses déclarées en 2014 dans la Loire :
45 maladies tuberculeuses ont été déclarées en 2014 :
34 localisations pulmonaires :
- dont 3 associées (ganglionnaire cervicale, 2 ganglionnaires médiastinales)
11 localisations extra-pulmonaires (sans atteinte pulmonaire) :
-
2 localisations ganglionnaires extra-thoraciques
2 osseuses
4 pleurales isolées.
2 adénopathies médiatisnales
1 pleurale + ganglionnaire
1 cutanée
1 péritoine
Ces 46 déclarations concernent 46 patients.
Parmi les 34 formes pulmonaires : 20 présentaient des Bacilles Acido-Alcoolo Résistants (BAAR) à l’examen
direct ; ces 16 cas ont tous été confirmées à la culture de la présence de Mycobactérium Tuberculosis.
La proportion des formes pulmonaires avec examen direct positif des expectorations est de 58.8 % en 2014.
Pour résumer l’ensemble des localisations :
-
■ 45 maladies déclarées
■ 34 tuberculoses pulmonaires isolées ou associées soit 75.5 % de l’ensemble des maladies déclarées
■ 11 tuberculoses extra-pulmonaires soit 24.5 % de l’ensemble des maladies déclarées
II)
Infections tuberculeuses déclarées en 2014 :
8 infections tuberculeuses chez l’enfant de moins de 15 ans ont été déclarées en 2014 dont 8 infections
tuberculeuses latentes.
5 B -Activité de Lutte Antituberculeuse 2014
I)
Contributions à des formations initiales ou continues :
-
Participation à l’enseignement de Physiopathologie des maladies transmissibles du master
« Sbiotech Santé », « Modèle d’infection bactérienne chronique : la tuberculose pulmonaire » dans
le cadre unité jean Monet, Saint-Etienne, le 25/02/14 (E. Rivollier).
-
Participation au master class le 22/05/2014 dans le cadre du Master 2 recherche/professionnel
Sciences sociales et médecine, université Jean Monet de Saint-Etienne : « enjeux autour de cas
(re)groupés de tuberculose multi-résistantes » en présence du Pr Anne-Marie Moulin E. Rivollier, S.
Benhadji).
9
-
Enseignement à l’Institut de Formation en Soins Infirmiers du CHU de Saint-Etienne : « La
tuberculose : processus pathologique, prises en charge individuelles et collectives » Intervention
s’adressant aux étudiants en soins infirmiers de 2ème année. Le 27/11/2014.
-
Colloque régional, la tuberculose : une maladie à composante sociale. Communication « Dépistage
autour d’un cas de tuberculose en Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) - Retour
d’expérience » 1er avril 2014, Lyon (S. Benhadji, E. Rivollier).
-
Sensibilisation des internes en stage à la PASS.
-
Prise en charge de deux étudiants infirmiers en stage à la PASS pour information, sensibilisation à la
tuberculose.
II)
Actions d’information :
▪ Auprès de publics élargis :
-
Diffusion le 24/06/2014 du numéro spécial d’Info Santé intitulé « Repères sur la tuberculose » paru
en novembre 2013, aux généralistes et pédiatres de la Loire (1109 envois), aux médecins PMI Santé
Scolaire, médecins du travail, médecins de prévention pour le personnel pénitentiaire, service
d’adoption du Conseil Général.
-
Préparation d’une information des publics à risque par voie d’affiche : réalisation d’une affiche en 7
langues : création, demandes de traductions gracieuses, mise en page. Annexe n°2.
▪ Auprès des publics concernés par un cas :
Nous avons adapté notre lettre d’information des sujets contacts suivant les recommandations du Haut
Conseil de la Sant Publique (parues en octobre 2013) Annexe n°3. Nous avons aussi modifié la fiche
médicale à remplir par les médecins traitants quand les patients s’adressent à eux pour le dépistage.
Annexe n°4. Ces deux documents visent à ce que les personnes fragilisées se reconnaissent et nous
contactent rapidement et que les médecins traitants aient une trame pour leur conduite à tenir et
n’hésitent pas à joindre les médecins de l’unité.
En plus des informations dispensées par courrier et téléphone à l’échelon individuel et collectif autour
d’un cas, en plus de l’aide apportée à des interlocuteurs en première ligne (exemple médecins du
travail) pour qu’ils dispensent une information fiable et adaptée, nous avons effectué en 2014 :
- Une réunion d’information à l’UNS1 auprès des divers interlocuteurs contribuant à une
enquête autour d’un cas.
- Déplacement sur une entreprise avant actions de dépistage (infirmière ULAT et médecin du
travail).
- Une réunion d’information au sein d’un lycée auprès d’enseignants, parents et élèves.
▪ Auprès des parents adoptifs : diffusion de la plaquette de l’ULAT pour inciter les parents adoptifs à
faire dépister leur enfant pour la maladie et de l’infection latente tuberculeuse. Notre unité a procédé à
une évaluation le 22 mai 2014 avec la responsable des services d’adoption du Conseil Général de la
Loire sur la diffusion de cette information ; cette information perdure. A noter une baisse très
importante des adoptions à l’international depuis 2013 (18 enfants en 2013, alors qu’auparavant 30
enfants environ par an).
10
III)
Actions pour inciter les professionnels au diagnostic précoce de tuberculose :
- Sensibilisation au diagnostic précoce lors de chaque contribution à des formations initiales ou
continues (voir supra).
- Courrier systématique aux médecins traitants des patients vus en consultation avec appel à la
vigilance, notamment en cas de multiples tuberculoses dans l’entourage et/ou chez les patients en
primo-infection tuberculeuse pour les inciter à réaliser une radio pulmonaire rapidement en cas de
signe clinique débutant. Remise d’une information écrite au patient en infection tuberculeuse latente
non traitée.
IV)
Actions pour œuvrer et sensibiliser à un traitement adapté pour tous les cas de
Tuberculose :
En 2014, 17 patients atteints de maladie tuberculeuse ont été suivis par les médecins de notre unité
intégralement ou en relais concerté avec le service des Maladies Infectieuses ( 20 en 2013).
4 patients ont bénéficié d’une délivrance gratuite de médicaments antituberculeux au moins
dans la phase d’initiation du traitement.
Les patients traités pour tuberculose ont tous bénéficié d’un suivi infirmier ajouté au suivi
médical. Il s’agit ainsi d’apporter un aide aux patients susceptibles d’être en difficulté sociale ou
psychologique par rapport à leur traitement et nous veillons à leur suivi en cherchant à établir une
relation de confiance pour ce suivi sans se substituer au médecin prescripteur. Les infirmières
effectuent un accompagnement et des actions de coordination pour aider à une bonne prise des
antituberculeux et à la surveillance thérapeutique (biologique, ophtalmologique, etc.)
Le recours aux traducteurs par téléphone dans le cadre d’un accès gratuit des centres
antituberculeux à Inter-service migrants est une aide précieuse : meilleure écoute des patients,
explication des bilans, des traitements et de leurs effets, délivrance des consignes avec vérification de
la bonne compréhension. Traduction utilisée principalement pour des patients en traitement de
maladie tuberculeuse et pour les patients dont les enfants présentent une infection tuberculeuse. Ce
service est également utilisé pour débrouiller des histoires médicales avec suspicion de maladie
tuberculeuse ou antériorité de traitement, pour expliquer les mesures de vigilance ou de traitement en
cas de séquelles tuberculeuses.
V)
Action pour optimiser la vaccination par le BCG dans le Loire :
Le numéro spécial d’Info Santé intitulé « Repères sur la tuberculose » (annexe 3), reprend des
informations sur le BCG : ces indications, la technique de réalisation, ses effets indésirables, etc.
VI)
Issues de traitement de l’année 2013 :
Pour un remplissage fiable des déclarations d’issues de traitement et un bon retour nous procédons
de la manière suivante :
11
1) Recherche du médecin qui a suivi le cas index et qui assure la prise en charge du traitement
antituberculeux et son suivi : recherche des rendez-vous honorés sur le CHU, du médecin consulté, ou
appel du cas index lui-même.
2) A 6 mois du traitement ou plus, envoi d’une déclaration d’issue de traitement au médecin qui suit le
patient, pour qu’il la remplisse.
3) En cas d’absence de retour, nouvelle vérification du médecin et courrier de relance.
4)
Remise de l’information à l’ARS tous les trois mois par envoi postal des fiches reçues.
Pour les déclarations de tuberculose de l’année 2013, nous avons envoyés 47 demandes d’issues de
fin traitement au cours de l’année 2014 (Dans le rapport de l’année n figurent les issues de l’année n-1)
Sur ces 47 demandes d’issue de fin de traitement, nous avons eu 44 retours, dont 6 dossiers ont
nécessité des relances divers (courriers, appels téléphoniques, fax, mails …).
100 % des DO ont eu un retour de la fiche de déclaration d’issue de traitement.
Analyse des 44 retours :
- 33 patients ont achevé leur traitement dans les 12 mois.
- 2 patients ont arrêté leur traitement dont un non repris pour intolérance au antituberculeux de
réserve (culture négative à plusieurs reprises) et l’autre non repris après avis au CNRMR
- 1 patient a regagné son pays d’origine
- 5 patients ont été perdus de vue
- 2 patients sont décédés : dont un décès lié à la tuberculose
- 2 patients MDR sont encore encours de traitement.
13 issues de traitement ont été notifiées par les médecins du CLAT.
VII)
Dépistage de populations à risque :
▪ Dépistage radiologique au foyer d’Accueil des Mineurs Isolés Etrangers (AMIE) de
l’association Entraide Pierre Valdo, le 29/10/2014, camion radiologique de 19 h à 20h30
25 radiographies pulmonaires pratiquées
Présence d’une infirmière au foyer le soir du dépistage. Pas de nécessité d’avis spécialisé auprès de
l’ULAT.
7 personnes absentes au moment du dépistage ont été reçues sur notre unité en février 2015 pour la
réalisation de la radiographie pulmonaire.
▪ Dépistage en partenariat avec le Centre de vaccination de la ville de Saint-Etienne
15 radiographies pulmonaires
Le centre de vaccination remet aux personnes provenant d’une zone d’endémie tuberculeuse une
plaquette (annexe 2) les invitant à venir faire une radiographie pulmonaire gratuite dans l’unité. Nous
avons reçu à ce titre 15 personnes en 2014.
▪ Dépistage d’une population accueillie au foyer des Roses : DHU Entraide Pierre Valdo
Une rencontre a eu lieu le 15 janvier 2014 afin d’établir un projet pour la réalisation de radiographies
pulmonaires des résidents nouvellement arrivés sur le DHU de La Tour En Jarez.
23 personnes se sont présentées sur notre unité après rendez-vous préalable de février à avril 2014.
12
▪ CADA de ROANNE :
Un cas de tuberculose pulmonaire a été diagnostiqué chez un résident occupant le CADA de Roanne.
Nous avons effectué un dépistage collectif pour rattraper les radiographies pulmonaires non réalisées
à cette période.
62 radiographies ont été réalisées sur le site du CADA, avec un prestataire de radiologie mobile.
VIII)
-
-
Participation aux comités des CLAT
Participation au niveau régional ;
Au comité régional tuberculose : 4 réunions en 2014
Au colloque régional du 01/04/14 et à sa préparation
Participation au niveau national :
Réponses à diverses enquêtes nationales
Colloque du réseau national des CLAT le 12 juin 2014 à Paris
5. C – Perspectives pour 2015 :
-
Diffusion de l’affiche en 7 langues invitant les publics à risque à réaliser une radiographie
thoracique.
-
Révision du projet de dépistage radiologique des demandeurs d’asile, en partenariat avec
l’association Entraide Pierre Valdo.
-
Rédaction d’un numéro spécial d’Info Santé, de la Ville de Saint-Etienne, à paraître en cours
d’année 2015.
-
Recherche avec le Centre de recherche critique sur le Droit (CERCRID) de l’Université Jean
Monet de Saint-Etienne : droits des patients et lutte antituberculeuse : quels aménagements
essentiels pour la santé publique, avec Safia Bouabdallah maître de conférences.
-
Optimisation de la vaccination BCG : action de recherche.
13
Annexe 1 :
14
15
Annexe 2 :
16
17
Annexe 3 :
SERVICE D’URGENCE ET DE REANIMATION
POLYVALENTE
M
Hôpital NORD, bâtiment G
42055 Saint Etienne cedex 2
Secrétariat
Tél : 04 77 12 74 96
Fax : 04 77 12 03 46
[email protected]
Saint Etienne,
Le XX septembre XXXX
Service
Du Professeur F. ZENI
ULAT
(Unité de Lutte
Antituberculeuse)
Nos ref :
Madame,
DO/
Monsieur
Docteur E. RIVOLLIER
Praticien Hospitalier
Nous avons été informés qu’une tuberculose contagieuse a été diagnostiquée chez un sujet de votre entourage
proche. Notre unité se charge des dépistages nécessaires et de leur coordination. Elle est située à
ULAT - accueil des urgences adultes, niveau -1, à l’hôpital Nord,
Tel 04-77-12-74-96.
Docteur S. BENHADJI
Pneumologue
 Les personnes qui ont une fragilité des défenses immunitaires doivent nous
contacter pour une consultation médicale en semi-urgence. Il s’agit :
Poste infirmier :
Téléphone :
04 77 12 74 98







des enfants de moins de deux ans, vaccinés ou non.
Et en cas de :
déficit immunitaire soit congénital, soit acquis type infection par le VIH,
hémopathie maligne (leucémie, lymphome),
traitement anticancéreux,
traitement antirejet du fait d’une greffe d’organe,
traitement corticoïde au long court ou par anti-TNF,
insuffisance rénale,
diabète.
 Les personnes ne présentant pas ces fragilités sont également invitées à un dépistage
en nous contactant pour un rendez-vous dans notre unité, ou en consultant leur médecin traitant.
En cas d’assurance maladie absente ou complète, la prise en charge dans notre unité est gratuite.
Si vous vous adressez à votre médecin traitant, merci de lui remettre la fiche jointe. Merci aussi de penser à nous la
renvoyer une fois le dépistage réalisé. Votre médecin traitant et vous-même pouvez nous appeler pour tout
renseignement.
Pensez à vous munir de votre carnet de santé ou carte de vaccination lors des consultations médicales de
dépistage.
En vous souhaitant bonne réception, nous vous adressons, Madame, Monsieur, nos meilleures salutations.
Docteur E.RIVOLLIER
Docteur S. BENHADJI
En pièce jointe : FICHE MEDICALE DE SUIVI POUR UN SUJET CONTACT
18
Annexe 4
NOM
FICHE MEDICALE DE SUIVI POUR UN SUJET CONTACT
Conseils et renseignements, puis retour de la fiche à ULAT- CHU St-Etienne :
Tél : 04 77 12 74 96 - FAX 04 77 12 03 46 - [email protected]
Réservé ULAT Groupe DO :
Prénom
Date de naissance :
Adresse
Téléphone :
MEDECIN TRAITANT : nom et ville :
DATE DE LA FIN DES CONTACTS A RISQUE :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANTECEDENTS NOTABLES –AFFECTIONS CHRONIQUES –TRAITEMENTS ACTUELS :
Attention : s’il s’agit d’un enfant de moins de deux ans, ou d’une personne avec fragilité immunitaire : avec un déficit immunitaire soit
congénital, soit acquis type infection par le VIH, ou une hémopathie maligne (leucémie, lymphome), un traitement anticancéreux, un traitement
antirejet du fait d’une greffe d’organe, un traitement corticoïde au long court ou par anti-TNF, une insuffisance rénale, un diabète => contacter les
médecins de l’ULAT
BCG : Type :
Tests tuberculiniques antérieurs :
 type :
 type :
date :
date :
date :
résultat :
résultat :
NB : l’intérêt du Tubertest° diminue fortement avec l’âge.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------BILAN à effectuer dès que possible :
• Radiographie thoracique face et profil, le ………………… Conclusion :
• Tubertest° test à la tuberculine en injection intra Dermique stricte de 0.1 ml (flacon de 1 ml)
Réalisation le………………………..
Mesure de l’induration 3 jours plus tard le…………….…………………. : ……….. Millimètre
Observations éventuelles :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------BILAN à plus de 10 semaines de la fin des contacts : à partir du ………………
• Tubertest° test à la tuberculine en injection intra Dermique stricte de 0.1 ml (flacon de 1 ml)
Réalisation le………………………..
Mesure de l’induration 3 jours plus tard le…………….…………………. : ……….. Millimètre
Observations éventuelles :
• Rattrapage de la radiographie quand elle n’a pas été faite précédemment,
Radiographie thoracique face et profil, le ………………… Conclusion :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------SUITE DU BILAN : contacter les médecins de l’ULAT : • en cas de TUBERTEST > 5 mm si enfant non vacciné • en cas d’anomalie
radiologique ou de réaction au TUBERTEST° > 10 mm
19

Rapport annuel d`activité et de performance

Transcription

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