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Domaine universitaire Du Pont-de-Bois - BP 20225 59654 Villeneuve d’ascq Cedex Fax : 03.20.41.65.55 Courriel : [email protected] Service d’Enseignement A Distance NOM (nom de naissance) : ……………………………………………………………… NOM (marital) : …………………………………………………………………………….. N° étudiant(e) Lille3 (impérativement) PRENOM : ………………………………………………………………………………….. Adresse : ……………………………………………………………………………………. Code postal : ………..………….. Ville : ……………………………………………………………………………………………… Discipline : ………………………………………………………. Année : …………………………………………………………. N° code EC : ……………………………………………………. Semestre : ……………………………………………………… Nom de l’enseignant correcteur : …………………………………………………………………….. Date fixée pour la remise du devoir : …………………………………………………………………… N° du devoir : …………………………………………………... Note : Appréciation du correcteur : Intitulé du devoir : ……………………………………………………………………………………………………………… ……….……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………......................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 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