Rotavirus: maladie et vaccin Gastro-entérites à Rotavirus Impact des

Rotavirus:
maladie et vaccin
Gastro-entérites à Rotavirus
• Cause la plus importante de gastro-entérite
sévère pouvant mener à une déshydratation:
– Chez les enfants de moins de 5 ans;
Dr Arielle Lévy
– Dans tous les groupes socio-économiques;
Urgentologue-pédiatre
– Dans toutes les régions du monde.
CHU SAINTE-JUSTINE
Janvier 2007
Franco MA, Immunity and correlates of protection for rotavirus vaccines, Vaccine, 2006
Estimation du fardeau annuel relié
au rotavirus au Canada chez les
enfants de 5 ans et moins
Impact des gastro-entérites à
rotavirus à l'urgence:
quelques chiffres…
• Sur 92 patients:
Moyenne
IC 95%
Gastro-entérites à
rotavirus
Visites chez le
médecin
Visites à l’urgence
80,000
[60,000;103,000]
41,000
[27,000; 56,000]
17,000
[9,000; 27,000]
– 47% réhydratation per os à l'urgence
– 20% cliniques externes ou cabinets
privés
Hospitalisations
5,500
[4,200; 7,000]
– 18% CPE
– 44% ont nécessité réhydratation IV à
l'urgence
CPHA, 97th Annual Conference, May 2006
Impact des gastro-entérites à
rotavirus à l'urgence:
quelques chiffres…
• 25% des patients en réhydratation IV à
l'urgence ont été congédiés, sont revenus
et ont du être hospitalisés.
• Les enfants à l'urgence ont eu le plus haut
taux de positivité au rotavirus.
Ford-Jones, Archives Ped Adol Med. 2000
Un virus très résistant
•Rotavirus peut survivre > 60 minutes:
– Mains
– Objets inanimés non-poreux
•
•
•
•
•
•
planchers
tables à langer
chasse de toilette
TV
dossiers de patients
jouets,etc.
Akhter et al. Eur. Journ. Epidemio 1995
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Qu’est-ce qu’un vaccin contre le
ROTAVIRUS pourrait prévenir?
• Réduction de ¾ des infections rotavirus positive et
une grande proportion des cas sévères
• Réduction des visites à l’urgence et des
hospitalisations
• Réduction des visites médicales
• Réduction du nombre de jours perdus au travail
• Protection lors de la deuxième saison:
– réduction des RGE de toute sévérité,
– réduction des RGE sévères
RotaTeq
– Étude REST (Rotavirus Efficacy and Safety
Trial) chez 70,000 enfants
– Efficacité:
•
•
•
•
•
•
74% contre toutes les GE à rotavirus
98% contre les GE sévères à rotavirus
↓ 94.5% hospitalisations et visites à l’urgence
↓ 86% visites chez le médecin
↓ 87% pertes de journées de travail
↓ 60% hospitalisations contre toutes les GE
– Effets secondaires:
• Comparable au placebo
Vesikari T et al. N Engl J Med 2006;354:23-33
Contre-indications
• Réaction allergique grave à un
composé du vaccin ou à une dose
du vaccin administrée
antérieurement
Messages à retenir:
• Les GERs diffèrent des
autres GE à cause de la
rapidité et la sévérité des
symptômes.
• Les GERs sévères ont un
impact au niveau financier
et psychologique sur les
médecins et leur pratique,
sur leurs patients et leurs
familles ainsi que sur la
société en général.
Administration du vaccin pentavalent
oral à virus vivant contre le rotavirus
Posologie recommandée
Série de trois doses du vaccin liquide prêt à utiliser
– Administrer la 1re dose à l’âge de 6 à 12 semaines
– Les autres doses doivent être administrées à des
intervalles de 4 et à 10 semaines.
– Toutes les doses doivent être administrées avant
l’âge de 32 semaines
– Peut être intégré au calendrier de vaccination aux
mois 2, 4 et 6.
Messages à retenir:
• Le vaccin contre le
rotavirus est efficace pour
prévenir les GERs en
général et surtout les
GERs sévères
• Le vaccin va réduire les
hospitalisations,les visites
chez le médecin et à
l’urgence, ainsi que le
nombres de journées de
travail perdu par les
parents.
2
Merci de votre
attention!
QUESTIONS ?
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