Autorisation de reproduction et de représentation de photographie

Autorisation de reproduction
et de représentation de photographie
ENTRE :
L’association « Les Saints Bernard 67 » (LSB 67) dont le siège social est
8, rue de la Charmille 67200 STRASBOURG
ET :
Mlle, Mme, M ......................................................................................................
Né(e) le __ / __ / _____ à ..............................................................................
Demeurant ...........................................................................................................
............................................................................................................
Par la présente, je cède à l’association LSB 67 les droits d’utilisation de l’ensemble des
photos prisent dans le cadre de ses activités.
Les photographies pourront être reproduites en partie ou en totalité sur tout support (papier,
numérique, magnétique, tissu, plastique etc.) et intégrées à tout autre matériel (photographie,
internet, dessin, illustration, peinture, vidéo, animations etc.) connus et à venir.
Il est entendu que l’association s'interdit expressément, une exploitation des photographies
susceptibles de porter atteinte à la vie privée et une diffusion sur tout support à caractère
pornographique, xénophobe, violent ou illicite.
Fait à ………………………………. le ……………………..
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