Chirurgie de la cataracte au laser L`Hôpital ophtalmique JulesGonin

Chirurgie de la cataracte au laser
L'Hôpital
ophtalmique Jules­Gonin développe un centre d'expertise
Premier service d'ophtalmologie universitaire de Suisse à proposer
l'opération de la cataracte au laser, l'Hôpital ophtalmique Jules­Gonin investit
dans la recherche et la formation des ophtalmologues à cette technologie
d'avenir. Une conférence publique sur ce thème aura lieu
mardi 19 mars 2013.
La cataracte est une perte de transparence du
cristallin, la lentille naturelle de l'œil, qui se développe avec l'âge.
L'opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin opacifié et à le
remplacer par une lentille artificielle (ou implant intraoculaire).
Les
étapes d'une opération standard sont les suivantes: après une anesthésie locale
(gouttes), le chirurgien incise la cornée avec une microlame et retire la partie
antérieure de la capsule du cristallin. Il fragmente ensuite le cristallin
opacifié avec une sonde à ultrasons. Une des ouvertures pratiquée par
micro-incision lui permet d'introduire un implant pliable qui s'ouvre comme un
parapluie et qui est déposé dans la capsule afin de remplacer le cristallin. Les
incisions sont ensuite refermées.
L'usage du Femtolaser dans les
opérations de la cataracte s'est développé à partir de 2008, mais il a déjà
largement fait ses preuves dans la chirurgie réfractive (correction des défauts
de réfraction de l'œil, comme la myopie). Dans le monde, plus de 1000
chirurgiens opèrent désormais la cataracte au laser et l'utilisation de cette
technologie est en plein essor : 93% des ophtalmologues participants au dernier
congrès de l'American Academy of Ophthalmology, en novembre 2012, la considèrent
en effet comme l'avenir de la chirurgie de la cataracte.
Au début de
l'année, l'Hôpital ophtalmique s'est doté d'un laser Femtoseconde pour effectuer
plusieurs étapes de cette opération.
Qu'est ce qui change avec le laser?
Les avantages de l'utilisation du laser pour l'opération de cataracte sont
d'une part une meilleure sécurité chirurgicale pour le patient et d'autre
part de meilleurs résultats réfractifs. La précision du laser est de
quelques microns, donc bien plus grande que la main du meilleur
chirurgien.
Le laser femtoseconde, qui produit des ondes lumineuses ultra brèves,
est guidé par ordinateur pour les étapes les plus critiques de
l'intervention :
1. Il remplace la microlame servant à inciser la cornée, ce qui
permet de limiter les risques d'astigmatisme induits par une
chirurgie manuelle,
2. Il effectue la découpe de la capsule du cristallin, dont la taille et
la forme parfaites permettent une stabilité optimale de l'implant
intraoculaire qui remplace le cristallin,
3. Il effectue la fragmentation du cristallin opacifié à éliminer. Cette
dernière étape, qui remplace la technique standard à ultrasons,
représente l'intérêt majeur du laser. L'énergie laser étant plus
focalisée, les risques d'inflammation de l'œil et d'irritation de la
cornée sont limités. Hautement technique, cette procédure
requiert une formation spécifique du chirurgien.
Responsable de l'unité de la cataracte à l'Hôpital ophtalmique de Lausanne, le Dr Hana Abou Zeid a déjà pratiqué un grand
nombre d'opérations de la cataracte au laser depuis l'installation de ce nouvel équipement en décembre dernier. «Je suis très
satisfaite de ces premières interventions qui se sont déroulées sans complications» commente­t­elle. «En tant que service
universitaire d'ophtalmologie, notre mission est plurielle : nous devons non seulement être à la pointe pour le traitement de la
cataracte, mais aussi informer le public sur l'évolution de la chirurgie pour ce problème de santé publique, conduire des études
indépendantes de l'industrie sur cette nouvelle technique et finalement former les ophtalmologues à son utilisation».
Pour l'instant, le surcoût lié à l'utilisation du laser (CHF 1450.­ / œil) n'est pas pris en charge par l'assurance maladie de base.
Une conférence publique sur le thème de la chirurgie de la cataracte au laser sera donnée par le Dr
Hana Abou Zeid, MER, mardi 19 mars 2013 à 18h30, à l'auditoire de l'Hôpital ophtalmique Jules­Gonin.
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