à propos de la lampe à fente

19 mars 2014
À PROPOS DE LA LAMPE À FENTE
Ajout à l’article publié dans le Focus au sujet de la cataracte
Dr Franck Ollivier DMV, Phd, Dipl. ACVO et ECVO
Le Focus qui portait sur la cataracte a remporté beaucoup de succès et je vous remercie de l’intérêt que vous avez
manifesté. J’ai reçu de nombreux messages et des questions à la suite de sa parution, la semaine dernière. Une des
questions qui est souvent revenue concernait la lampe à fente. Voici quelques précisions à ce sujet.
La lampe à fente est un instrument qu’utilisent tous les ophtalmologues (humains ou vétérinaires, mais il a été rendu
portable pour les vétérinaires à des fins de praticabilité). Il leur sert à examiner de façon précise le segment antérieur de
l’œil (c’est – à-dire les annexes, la conjonctive, la cornée, les chambres antérieure et postérieure et le cristallin), ainsi que
la région antérieure du vitré.
Cet instrument est constitué d’un système grossissant (jusqu’à 16
fois) couplé à une source lumineuse puissante fournissant un
éclairage qui peut être modifié d’un cercle à une fente (d’où le
nom de l’instrument). Lorsque l’éclairage en fente est utilisé,
l’instrument permet d’obtenir littéralement une « section
longitudinale » de l’œil, pour observer les différentes structures
de celui-ci en détail. Grâce à cette coupe, l’ophtalmologue peut
vraiment caractériser la lésion observée : son apparence, sa
localisation, sa taille, sa profondeur.
Une manipulation difficile
La lampe à fente est ainsi un instrument indispensable pour un
ophtalmologue, mais il y a un revers à la médaille :
Dr Ollivier examinant un chien en utilisant la lampe à fente
 La manipulation de l’instrument est très difficile ; en effet, la
courbe d’apprentissage est lente et longue ; cela prend des
années avant de savoir bien l‘utiliser pour obtenir une vue stable
et nette de ce que l’on veut observer. En toute honnêteté, il faut
bien les trois années d’une résidence en ophtalmologie pour
apprendre cela et, d’ailleurs, l’examen de la manipulation clinique
de la lampe à fente est souvent celui que ratent les candidats à
l’examen de certification ACVO.

L’ interprétation de ce que l’on observe prend aussi des années; cela fait partie de la formation des futurs diplômés
de l’ American College of Veterinary Ophthalmologists (ACVO).

J’ai l’habitude d’appeler cet instrument la « Rolls Royce » des ophtalmologues en raison de la qualité de l’examen
que l’on peut faire avec cet instrument, mais aussi en raison du coût à l’achat de celui-ci (4 500 à 5 000 $).
Un instrument utile ou pas en clinique de pratique générale ?
Une lampe à fente est-elle utile et rentable pour mon établissement vétérinaire de pratique générale? À mon
humble avis, l’investissement financier, l’investissement personnel pour l’apprentissage de la manipulation et les
risques de mauvaise interprétation de ce qui est observé ne justifient pas du tout l’achat d’un tel appareil pour un
établissement vétérinaire généraliste.
Finalement, je tiens à vous préciser qu’il existe une fente lumineuse sur certaines têtes d’ophtalmoscope direct (La
Heine Beta 200, par exemple) qui peuvent permettre une observation grossière en « fente » de l’œil, même s’il n‘a pas
de vision en 3D et de système grossissant très puissant.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire sur ce sujet.
Vue des structures antérieures de l’œil avec la lampe à
fente : la cornée (première raie lumineuse, la chambre
antérieure et postérieure [entre la première et la deuxième
raie]; le cristallin [entre la deuxième raie et la dernière].
Contactez-moi!
Sur ce cliché d’un œil vu à la lampe à fente,
voyez-vous l’effet Tyndall 4+/4+ et la fibrine
dans la chambre antérieure ?
Dr Franck Ollivier
[email protected]
514 633-8888 ou 1 800 463-8555 poste 222