Protocoles et procédures I. Les procédures II. Les
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Protocoles et procédures I. Les procédures II. Les
Protocoles et procédures Se sont des outils de formalisation des pratiques, servant à la sécurisation des pratiques sanitaires et qui rentrent dans l’accréditation des établissements de santé Ils sont construits à partir de connaissances I. Les procédures • « Dans le cadre d’une démarche qualité, la procédure est la manière d’accomplir une activité » • La procédure décrit la manière d’accomplir : objet, domaine d’application l’intervenant la manière de faire le matériel utilisé, la façon dont est maitrisé et enregistrée l’action. • Elle est ciblée sur un objet • Elle a un domaine restreint mais général • Elle s’appuie sur des recommandations et peut être utilisée pour l’élaboration de protocoles Ø Intérêts et limites § Intérêts : ◦Fournir des précisions sur l’action à réaliser l’environnement dans lequel elle doit être appliquée et les personnes impliquées. § Limites : ◦Sont atteintes quand l’objet de la procédure est influencé par un environnement spécifique qui peut interférer sur la mise en œuvre de cette procédure II. Les protocoles • « Le protocole est un guide d’application des procédures, centré sur une cible (groupe, population, communauté), présenté sous forme synthétique, élaboré selon une méthodologie précise » (guide du service infirmier n°4) • « Le protocole est un descriptif de techniques à appliquer et/ou de consignes à observer » (ANAES) • Il aide à la décision • Il permet d’adapter les soins en fonction des besoins et de l’état du patient • Considéré comme un référentiel (indique le standard de soins ou norme optimale de qualité à atteindre) Ø Modalités d’élaboration ◦Repose sur l’intention effective d’améliorer un état de fait ◦Les objectifs sont à poser ◦Définir la population à qui s’adresse ce protocole ◦Étude des ressources et des contraintes humaines, matérielles, financières, temporelles 1 ◦Rédaction à validation à diffusion à évaluation pour réajustement • Le protocole est de protée restreint : -Concerne un objet précis -Est adapté au contexte dans lequel il est mis en œuvre et à la situation particulière du malade Ø Intérêts et limites § Intérêts : ◦Constitue une aide à la décision ◦Laisse la place à l’initiative de celui qui le met en application § Limites : ◦Sont atteintes si le protocole est appliqué de façon exhaustive standardisée sans réajustement possible Ø Ce que n’est pas un protocole ◦Une ‘check list’ ◦Une fiche technique ◦Une procédure Ø Objectifs des protocoles infirmiers ◦Sortir des habitudes ◦Formaliser des connaissances empiriques ◦Améliorer la qualité des soins ◦Rationalisation des soins ◦Scientifiser les soins infirmiers Ø Élaboration des protocoles ◦1/ la problématisation ◦2/ la documentation ◦3/ la construction méthodologique ◦4/ l’évaluation Ø Présentation d’un protocole Invariants : titre, objectifs et résultats escomptés, population, matériel requis, descriptif précis, surveillance, risques encourus, date de son élaboration, auteurs. Ø Le logigramme Les figures classiques : le rond (début et fin), les carrés (opérations/actions), losange (décision/choix/validation), les flèches (information) 2