formulaire d`inscription

formulaire
d’inscription
ccci - forum sur l’engagement du public
le rôle de l’engagement du public et des
campagnes - les 20 et 21 mai 2009
Soumettre ce formulaire par courriel avant le 4 mai 2009.
(Le paiement peut-être envoyé par télécopieur, poste ou courriel.)
Veuillez compléter et soumettre.
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Français
Interprétation désirée
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Frais d’inscription 50 $
(Remarque : L’envoi de renseignements relatifs à une carte de crédit par courriel n’est pas sécuritaire. Vous pouvez
également acheminer ces renseignements par téléphone ou télécopieur.)
Paiement :
Chèque (libellé à l’ordre du CCCI)
Facture requise
Visa
Numéro de carte Visa :
Date d’expiration :
Signature :
Hébergement
Best Western Victoria Park Suites
377, rue O’Connor, Ottawa
Tél. : 613-778-3880 or 800-465-7275
Nous réservons pour les participants un certain nombre de chambres à l’hôtel Victoria Park
Suites où se déroulera le forum. Le tarif de la chambre (standard) sera de 139 $, taxes en sus.
Le stationnement souterrain de l’hôtel coûte 14,95 $ par jour plus taxes avec la possibilité
d’entrer et de sortir à tout moment. Les participants doivent faire eux-mêmes leur réservation
avant le 1er mai, 2009 en demandant le tarif de groupe du Conseil canadien pour la coopération
internationale.
N. B.
Si vous ne pouvez retourner le formulaire par la fonction “soumettre”, veuillez l’imprimer et
l’envoyer par télécopieur au 613-241-5302.
CCCI
1, rue Nicholas, bureau 300
Ottawa (Ontario) K1N 7B7
Tél. : 613-241-7707 poste 336
Téléc. : 613-241-5302
Courriel : [email protected]