Diagnostic sérologique de l`infection à VIH

Diagnostic sérologique de l'infection à VIH
Le diagnostic de l'infection à VIH repose principalement sur la détection des anticorps ou la
détection combinée d’anticorps et d’antigènes. Les tests utilisés pour le dépistage sont
généralement des tests de type ELISA.
Tous les tests pratiqués en Belgique sont des tests de 3ème ou 4ème génération qui utilisent des
protéines recombinantes ou des peptides synthétiques. L'utilisation des tests de 4ème génération
est hautement recommandée: ils combinent la détection des anticorps et la détection de l'antigène
p24 de VIH-1, et permettent en tant que tels un dépistage plus précoce (de l'ordre de 2 à 5 jours plus
tôt que les tests de dépistage des anticorps) des séroconversions.
Tous les tests standards permettent la détection des anticorps vis à vis de VIH-1 groupe M et groupe
O, ainsi que vis à vis du VIH-2. Ils ont une bonne sensibilité et une bonne spécificité (99,2 – 99,8%).
Néanmoins, étant donné la faible prévalence de l’infection à VIH, la valeur prédictive positive de ces
tests est seulement de 50%. Tout résultat positif ou douteux d'un test de dépistage, doit donc être
reconfirmé par Western blot ou immunoblot, afin d'exclure un résultat faussement réactif.
Dans le Western blot, les protéines dénaturées de VIH-1 ou VIH-2 sont séparées par électrophorèse
en fonction de leur poids moléculaire, puis transférées sur une bandelette de nitrocellulose. La
présence d'anticorps dirigés contre l'une ou plusieurs de ces protéines est révélée par une réaction
immuno-enzymatique, sous la forme d'une bande colorée. Le résultat est interprété en fonction de
critères bien définis. Les profils incomplets (Western blot/immunoblot indéterminé) permettent de
suspecter une primo-infection : il est toujours nécessaire de suivre l’évolution des anticorps au
moyen de prélèvements ultérieurs.
Les tests d'immunoblot font appel au même principe mais utilisent des protéines recombinantes ou
des peptides de synthèse qui sont déposés sur des bandelettes de nylon ou de nitrocellulose.
La détection de l'Ag p24 est particulièrement utile dans le diagnostic des primo-infections, lorsque
les anticorps sont encore indétectables.
Les tests de dépistage de l'infection à VIH sont réalisés par tous les laboratoires de biologie clinique.
En cas de résultat réactif ou douteux, et pour autant que le patient ne soit pas connu, l'échantillon
doit être envoyé à l'un des 7 laboratoires de Référence SIDA (LRS) pour confirmation.
Celui-ci réalise alors des tests ELISA, un Western blot ou un immunoblot et/ou la détection de
l'antigène p24 selon un algorithme dont le principe est semblable d'un laboratoire à l'autre:
confirmer ou infirmer une infection VIH, préciser s'il s'agit du VIH-1 ou VIH-2.
Lorsqu'une infection VIH est confirmée chez un patient, ce résultat doit être vérifié sur un deuxième
prélèvement, les erreurs de tube, d'étiquetage, les contaminations étant possibles.
En cas de contact à risque, il est recommandé de réaliser un test sérologique 4 à 6 semaines après le
contact, ensuite 3 mois après le contact suspecté ou après l’arrêt du traitement. Un contrôle à 6
mois peut être considéré pour raisons de responsabilité. Si une primo-infection est suspectée sur
base d’arguments cliniques (syndrome grippal,…), il est recommandé de réaliser le test à ce moment,
quel que soit le délai par rapport au contact à risque. Il est important de fournir les renseignements
cliniques au LRS.
Contacts
Université Libre de Bruxelles, Hôpital Erasme (Cliniques
Universitaires de Bruxelles)
Marie-Luce Delforge
Tel.: +32 (0)2 555 57 83
Laboratoire de Référence SIDA
Université Libre de Bruxelles, Hôpital Universitaire Erasme
Laboratoire de Virologie
Route de Lennik, 808
1070 Bruxelles
Cliquez ici pour visiter le site LRS.
Instituut Tropische Geneeskunde
Katrien Fransen
Tel.: +32 (0)3 247 63 32
e-mail : [email protected]
AIDS-Referentielaboratorium
Instituut voor Tropische Geneeskunde
Departement klinische wetenschappen
Nationalestraat 155
2000 Antwerpen
Cliquez ici pour visiter le site LRS.
Université de Liège, Centre Hospitalier Universitaire de
Liège
Marie-Pierre Hayette (Director)
Tel.: +32 (0)4 366 24 54
Dolorès Vaira
e-mail: [email protected]
Tel.: +32 (0)4 366 24 48
Christiane Gérard
Tel.: +32 (0)4 366 75 39
Laboratoire de Référence SIDA
Université de Liège
Domaine Universitaire du Sart-Tilman
Laboratoire de Microbiologie Clinique
Niveau 2 - Bât. B23
4000 Sart-Tilman via Liège 1
Tel. ARL: +32 (0)4 366 75 39
Vrije Universiteit Brussel
(Section: Universitair Ziekenhuis Brussel)
Denis Pierard
e-mail: [email protected]
AIDS Referentie Laboratorium
VUB, UZ-Brussel
Laboratorium voor Klinische Biologie
Laarbeeklaan 101, 1090 Brussel
Tel.: +32 (0)2 477 50 01
Cliquez ici pour visiter le site LRS.
Vrije Universiteit Brussel (Section: Universitair Medisch
Centrum Sint-Pieter)
Sigi Van den Wijngaert
Tel.: +32 (0)2 535 45 31
AIDS Referentie Laboratorium
Universitair Medisch Centrum Sint-Pieter
Hoogstraat 185
1000 Brussel
Tel.: +32 (0)2 535 45 30
Universiteit Gent, Universitair Ziekenhuis Gent
Chris Verhofstede
Tel: +32 (0)9 332 51 61
e-mail: [email protected]
AIDS Referentie Laboratorium
Universiteit Gent
Laboratorium voor Bacteriologie en Virologie
Blok A, 3de verdieping
De Pintelaan 185
9000 Gent
Tel.: +32 (0)9 332 51 61
Fax: +32 (0)9 332 38 41
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Université Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires
Saint-Luc
Patrick Goubau
Tel.: +32(0)2 764 54 92
e-mail: [email protected]
Université Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires
Saint-Luc
Laboratoire de Référence SIDA
Unité de Microbiologie
Avenue Hippocrate 5492
1200 Bruxelles
Tel.: +32 (0)2 764 54 92
Fax: +32 (0)2 764 54 22
Cliquez ici pour visiter le site LRS.
Katholieke Universiteit Leuven, Universitaire Ziekenhuizen
Leuven
Marc Van Ranst
Katholieke Universiteit Leuven, Universitaire Ziekenhuizen
Leuven
Zone Medische Diagnostiek, Activiteitencentrum AIDS
Referentie Laboratorium
Gasthuisberg - CDG8
Herestraat 49
3000 Leuven
Tel.: +32 (0)16 34 79 08
Fax: +32 (0)16 34 79 00
Scientific Institute of Public Health (IPH, WIV-ISP)
André Sasse (sécretariat scientifique)
Tel.: +32 (0)2 642 50 39
e-mail: [email protected]
Institut Scientifique de Santé Publique - Wetenschappelijk
Instituut Volksgezondheid
Public Health and Surveillance - Infectious Diseases Unit
Rue Juliette Wytsmanstraat 14
1050 Brussels
Cliquez ici pour visiter le site web de l’ISP. Les pages ISP de
l’unité des Maladies Infectieuses se trouvent ici.
Mise à jour
18/11/2014