Dossier d`inscription SELECTION SKIPPER ESPOIR CEM (18

 Dossier d’inscription
SELECTION SKIPPER ESPOIR CEM (18 - 30 ans)
A remplir et à renvoyer impérativement avant le Lundi 16 Novembre
(Tout dossier incomplet et/ou reçu après le Lundi 16 Novembre 2015 12h00 sera refusé)
Centre d’Entraînement Méditerranée – Pôle Espoir Course au Large Esplanade Jean Baumel
34280 LA GRANDE MOTTE
Tél : 06 59 14 58 70
Email : [email protected]
Nom :
Prénom :
Adresse :
Photo d'identité
Code Postal :
Ville :
Téléphone fixe :
Mobile :
Date et lieu de naissance :
Email :
Site web / Facebook :
Nationalité :
CEM – Esplanade Jean Baumel – 34280 LA GRANDE MOTTE – FRANCE
Tél : +33 (0)6 60 62 60 71 – E-mail : [email protected] – Web : http://www.cem-lagrandemotte.blogspot.fr/ 1
Votre situation actuelle
J’exerce actuellement une activité professionnelle
Profession :
Je suis :
Salarié(e), nom de l’employeur :
Travailleur indépendant
Autre (précisez)
Je n’exerce pas d’activité professionnelle
Je suis :
Etudiant(e)
Demandeur d’emploi
En congé individuel de formation
Autre (précisez)
Votre formation
Formation de base :
Dates :
Diplômes obtenus :
Pièces à fournir
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Un CV (+ un CV Voile détaillé en complément si nécessaire) Une lettre de motivation présentant votre projet sportif Une photo d’identité Une revue de presse (facultatif) Une photocopie de la licence FFVoile 2015 visée par un médecin du sport. Une photocopie d’une pièce d’identité CEM – Esplanade Jean Baumel – 34280 LA GRANDE MOTTE – FRANCE
Tél : +33 (0)6 60 62 60 71 – E-mail : [email protected] – Web : http://www.cem-lagrandemotte.blogspot.fr/ 2
Votre pratique de la voile :
J’ai pratiqué la voile en compétition sur les supports suivants :
Mes meilleures performances en dériveur, habitable, course au large :
Epreuve
Date
Poste
Classement
Type/nom du bateau
J’ai déjà travaillé ou participé à des activités dans les domaines suivants : convoyage, assistance course,
construction, encadrement, etc.
Je suis titulaire de la qualification fédérale : moniteur, entraîneur, arbitre, autres…
CEM – Esplanade Jean Baumel – 34280 LA GRANDE MOTTE – FRANCE
Tél : +33 (0)6 60 62 60 71 – E-mail : [email protected] – Web : http://www.cem-lagrandemotte.blogspot.fr/ 3
Quels sont vos disponibilités pour naviguer (entraînement, régate) pendant la saison 2016 - 2017 ?
Avez-vous déjà navigué en solitaire en habitable et si oui, à quelle occasion ?
Non Oui
NOTE IMPORTANTE
L’ensemble des éléments contenus dans ce dossier et ses annexes serviront de référence pour la
première étape de sélection des candidats.
Age requis : 18 à 30 ans (né après le 31 Décembre 1985)
8 personnes maximum seront retenues pour la sélection du skipper ESPOIR CEM à La Grande Motte
Le jury qui assura la sélection des dossiers sera composé du :
- Directeur sportif du CEM, Franck CITEAU
- Directeur technique du CEM, Guillaume ROTTEE
- L’entraîneur référent du CEM de la série FIGARO, Julien GAYRAUD
- De navigateurs professionnels.
La clôture des inscriptions est fixée au Lundi 16 Novembre 2015.
Annonce des candidats retenus le Lundi 23 Novembre 2015.
CEM – Esplanade Jean Baumel – 34280 LA GRANDE MOTTE – FRANCE
Tél : +33 (0)6 60 62 60 71 – E-mail : [email protected] – Web : http://www.cem-lagrandemotte.blogspot.fr/ 4