FORMULAIRE BILLETTERIE CINEMAS 2015

Nom du salarié :
Prénom du salarié :
Date de naissance :
Identifiant CE :
Adresse personnelle :
CP :
Ville :
Mail :
N° Portable :
Achat
dans une antenne CE
CINÉMAS
Commande par courrier
(3 semaines de délais maximum)
☐ GAUMONT / PATHE 29,50€ REIMS ; VALENCIENNES ; LIEVIN ; COQUELLES ;
MONTATAIRE ; AMIENS
Achat ou commande possible sur les 3 antennes CE
Liste des cinémas affiliés consultable sur :
VILLENEUVE D’ASCQ / AMIENS / CHALONS EN CHAMPAGNE
http://pro.cinemasgaumontpathe.com/cinemas
☐ CINECHEQUE 24,50€ - Liste des cinémas affiliés consultable sur :
http://www.cinecheque.fr/liste-des-cinemas/
Nord Pas de Calais
☐ UGC 22,50€ VILLENEUVE D’ASCQ Ciné Cité ; LILLE Ciné cité
☐ KINEPOLIS 22,50€ LOMME
CE DO NORD
☐ CGR 20,50€ BRUAY LA BUISSIERE
VILLENEUVE D’ASCQ
2 rue trémière
ème
7 étage
☐ Cinémovida 20€ ARRAS
BP 60229
2 rue trémière
☐ Ociné 24,50€ DUNKERQUE ; SAINT-OMER ; MAUBEUGE
59654 VILLENEUVE D’ASCQ
☐ Ciné Nord 23€ LILLE - Le Métropole, Majestic ; CAMBRAI – le Palace ; MAUBEUGE
OCINÉ ; ROUBAIX – Duplexe ; SAINT-OMER OCINÉ ; HÉNIN-BEAUMONT CINÉVILLE
Picardie
☐ Cinémovida 20€ LAON ; SOISSONS
AMIENS
CE DO NORD
☐ Cinéquai 24,50€ SAINT QUENTIN
Bat Jules Verne
20 Av Paul Claudel
er
1 étage salle 103
☐ CINESPACE 26,25€ BEAUVAIS
80050 AMIENS
entrée par l’Av du 14 juillet
☐ MAJESTIC 25,50€ COMPIEGNE
Champagne Ardenne
☐ CGR 24€ CHALONS EN CHAMPAGNE
☐ le Palace 21€ EPERNAY
CHALONS EN CHAMPAGNE
CE DO NORD
☐ Opéra 20€ REIMS
Rue Cosme Clause
50 Av Patton
bâtiment hémicycle - Entrée E
☐ NOE 20€ CHAUMONT
51021 CHALONS EN CHAMPAGNE
2ème étage bureau 213
☐ Métropolis 24,50€ CHARLEVILLE MEZIERES, SEDAN
☐ Cinéquai 21€ SAINT-DIZIER – Multiplexe ; VITRY-LE-FRANÇOIS - Cinéma Pierre Brasseur
Quota annuel par Ouvrant-droit du CE DO Nord de France (soit 15 billets).
Les billets ont une durée de validité de 2 mois minimum.
Mode d'envoi :
Quota :
ts
3 carne
Envoi simple (aucun recours possible en cas de perte) : 0,88 €
Envoi par courrier suivi : 3,11 €
Votre commande :
_ _ _ _ carnets X _ _ _ _ € (prix du carnet) + _ _ _ _ _€ (frais d'envoi) = _ _ _ _ _ _ €
A payer par chèque uniquement à l'ordre du CE DO NORD.
Les billets achetés ne seront ni repris, ni remboursés, ni échangés, ni prorogés.
Date et signature obligatoire du salarié : ........................
A cocher
J'atteste avoir pris connaissance des règles
et conditions d'attribution de cette prestation.