Trauma-du-bassin

Traumatismes du bassin
Les os formant le bassin :
Le sacrum avec ses vertèbres soudées terminé par la
coccyx
Les ischions un à droite et un à gauche sur lequel
s’insèrent entre autres les ischio-jambiers
Les os iliaques réunit en avant par la symphyse
pubienne.
Le cotyle, cavité articulée avec la tête fémorale est
formé à l’union de l’os iliaque et de l’ischion.
Lésions possibles lors d’un traumatisme plus ou moins violent :
o Fractures articulaires : graves, chirurgicales ou non selon le siège, suite de polytraumatisme. Aucun
geste, évacuation spécialisée.
o Arrachements osseux : Au niveau des apophyses non encore soudées,
concernent les jeunes.
Douleur brutale, apparition d’une ecchymose, Boiterie
Point douloureux au niveau de l’arrachement
Douleur à la mobilisation du membre inférieur
ƒ Epine iliaque antéro-supérieure : concerne le couturier et le tenseur
du fascia lata
ƒ E.I.A. inférieure : le droit de la cuisse
ƒ Tubérosité ischiatique : biceps, semi-tendineux et semi-membraneux
ƒ Petit trochanter : psoas
ƒ Grand trochanter : moyen fessier
ƒ Pubis : les adducteurs
o Hémarthrose de la hanche : dans la capsule articulaire
Douleur
Impotence fonctionnelle
Gonflement
Echographie ++
o Traumatismes musculaires
Hématome au niveau du trauma
Echographie ++
o Désinsertion ischio-jambiers :
Rare, lors d’un grand écart ou d’une chute vers l’avant genou bloqué en
extension.
Douleur aiguë
Impotence fonctionnelle
Autres pathologies :
o Pubalgie
- Ostéoarthropathie de la jonction pubienne :
douleur articulaire au niveau de la jonction
pubienne, retrouvée à la palpation de la
symphyse
- Tendinite
d’insertion
des
adducteurs :
Douleur à le racine de la cuisse, réveillée par la
palpation et la mobilisation en abduction de la
cuisse
- Pathologie
de
la
paroi
abdominale :
insuffisance musculaire de paroi, ou hernie
inguinale ou lésions traumatiques musculaires
o Douleur des parties molles
- Bursite : au niveau du grand trochanter,
- Tendinite : au niveau des insertions musculaires sur
le bassin
- Désinsertion musculaire : +/- arrachement osseux
- Douleur musculaire : des adducteurs = au niveau de la
jonction entre muscle et tendon
Grand trochanter
Adducteurs
o Douleur ostéo-articulaire :
- Coxarthrose : du « vétéran »
- Fracture de fatigue : hyper-sollicitation de la
hanche et du bassin
Coxarthrose gauche
Fracture de fatigue
C. à T.
¾ Traumatisme important :
Immobiliser
Evacuation médicalisée
o Recherche des signes de gravité :
- D’une fracture
- D’une luxation
- Intensité et lieu de la douleur
o De même si pas de signe de gravité mais :
Enfant
Douleur +impotence
Pas de mobilisation active possible
Immobiliser
Evacuation médicalisée
o Si douleur sans impotence fonctionnelle
Arrêt et sortie du tatami
¾ Trauma « bénin » :
o
Enfant arrêt de la séance
o
Adulte :
- Simple faux mouvement : reprise possible
- Antécédent ou prothèse ou traitement médicamenteux : arrêt et évacuation avec aide
- Douleur pli de l’aine ou douleur en rotation : idem
Dr Claude Cateloy, membre de la commission médicale