Biomechanical characteristics after different surgical - Femto-ST

Modélisation des caractéristiques biomécaniques du plancher
pelvien chez la femme après différentes stratégies chirurgicales
de correction du prolapsus
Sujet de stage en collaboration
CHRU de Besançon – FEMTO-ST, Département Mécanique
Appliquée
Encadrement :
Au CHRU / UFR SMP Université de Franche-Comté : Dr Rajeev Ramanah et Pr
Bernard Parratte
Au Département Mécanique Appliquée de FEMTO-ST : Dr Emmanuelle Jacquet,
Pr Morvan Ouisse
contact: [email protected]
Introduction et hypothèses :
Le Prolapsus des organes pelviens (descente d'organes) est un problème majeur
de santé publique pour la population occidentale vieillissante. Il concerne entre
38% et 76% des femmes en consultation gynécologique de routine. Il est estimé
que 11.8% des femmes auront à subir une intervention chirurgicale de correction
du prolapsus au cours de leur vie.
Différentes stratégies chirurgicales existent pour traiter cette maladie avec
l'utilisation de prothèses maillées pour renforcer les muscles et les ligaments
supportant les organes (cf photo). Bien que les données cliniques sur ces
chirurgies existent dans la bibliographie, aucune évaluation biomécanique n'a
encore été faite. L'objet de ce stage est de comparer les réponses mécaniques
(contraintes et déformations) à différentes stratégies chirurgicales pour
identifier la plus performante du point de vue biomécanique.
Suspension des organes pelviens avec un
maillage en polypropylène par
sacrocolpopexie laparoscopique
Méthode :
La structure 3D du plancher pelvien a été reconstruite à partir d'images
obtenues sur une patiente par imagerie par résonance magnétique et un modèle
biomécanique a été développé. A partir de ce modèle, l'étude consistera à
analyser par simulation numérique par éléments finis l'effet du positionnement
du tissu (maillage en polypropylène) de renforcement sur la tension et la
déformation des ligaments. Ceci permettra de comparer les différentes
stratégies chirurgicales et d'identifier la plus pertinente du point de vue
biomécanique.
Modèles numériques 3D du pelvis et du plancher pelvien image issue de Ref [Luyun Chen, James A.
Ashton-Miller, John L. Delancey 3D finite element model of anterior vaginal wall support to
evaluate mechanisms underlying cystocele formation Journal of Biomechanics 42 (2009) 1371–1377
Tâches :

Se familiariser avec la structure anatomique du plancher pelvien et comprendre la
problématique médicale (visites au CHU, images IRM, bloc opératoire, dissection
anatomique au Laboratoire d’Anatomie de l’UFR SMP)

Comprendre le modèle numérique 3D mis à disposition et le compléter en y intégrant
les prothèses maillées en polypropylène

Etudier numériquement les caractéristiques biomécaniques de la structure renforcée
pour différents positionnements de la prothèse

Analyser les résultats des simulations pour argumenter l'évaluation comparée des
différentes stratégies chirurgicales au point de vue biomécanique

Préparer un manuscrit en vue d’une communication orale (congrès de chirurgie) ou
écrite (revue médicale ou biomécanique)