La fiche d`inscription des 15-17 ans - Mairie de Bois

Date et heure
FICHE D’INSCRIPTION ACTIONS JEUNESSE 15/17 ANS
VACANCES TOUSSAINT 2016 « LES ACTIVITES »
HORS VACANCES « ATELIERS NOVEMBRE/DECEMBRE 2016
A déposer au 79 Espace Duflos
du 03 au 05 octobre 2016
au « 79 rue Charles Duflos »
Réponse envoyée par courrier courant semaine 41.
Les tarifs sont définitifs, les horaires sont
communiqués à titre indicatif.
Tél. : 01
84 11 74 47
»
MERCI D’ÉCRIRE LISIBLEMENT EN LETTRES CAPITALES ET À L’ENCRE NOIRE
Nom du responsable
Adresse complète
:
: .............................................................................................
..............................................................................................
.............................................................................................
Code postal + Ville
: ...........................................................................................
…………………………....................................................................
DÉMÉNAGEMENT DU SERVICE JEUNESSE
A partir du 5 octobre 2016, l'équipe de l’action jeunesse vous accueillera pour
toutes les activités au « 79 Espace Duflos » situé au 79, rue Charles-Duflos.
01 84 11 74 47
Nom et prénom du PARTICIPANT : .................................................................................................................................................................
Date de naissance : ............................................................................................................. Âge : .......................................................................
Adresse e-mail : ......................................................................................................................................................................................................
Pour une première inscription il est obligatoire de fournir deux documents disponibles au guichet des mairies
ou téléchargeables à cette adresse : http://www.bois-colombes.com/guichet/liste.php#jeunes :
- le dossier famille A (valable jusqu’à la fin 2016)
- la fiche sanitaire de liaison JEUNES (accompagnée des copies des vaccinations de votre enfant)
Ces documents devront être renseignés et remis à l’accueil d’une des mairies.
COCHEZ LES CASES DES ACTIVITÉS SOUHAITÉES
Ce document vous sera ensuite adressé avec la mention OK (participe à l’activité) ou AT (placé sur liste d’attente).
Attention : attribution des places selon les critères du règlement intérieur de l’Action Jeunesse.
Conditions d'annulation
En cas d’annulation, vous devez prévenir par mail le responsable de l’action jeunesse à l’adresse suivante
[email protected] ou en le contactant au 06 16 90 23 47 et ce, minimum 3 jours avant l’activité.
Dans le cas contraire, si vous ne pouvez pas justifier l’absence de votre enfant par un certificat médical ou une raison
familiale grave, aucune annulation ne sera possible et l’activité sera facturée.
Je soussigné(e),
M./Mme ............................................................................................................................................................................................................
atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur des
activités "Action Jeunesse" (à disposition dans les accueils
des mairies et sur bois-colombes.com) et m’engage à le
respecter.
Signature du responsable légal (obligatoire) :
Cachet du service
PÔLE ÉDUCATION - [email protected]
Hôtel de ville - 15, rue Charles-Duflos - 92277 Bois-Colombes cedex - Tél. : 01 41 19 83 00 - [email protected] - www.bois-colombes.com
Mise à jour : septembre 2016
VACANCES SCOLAIRES
« LES ACTIVITES »
TARIF
J
20/10
DECOUVERTE
10 places
Après-midi : découverte de la nouvelle
structure jeunesse + grand jeu + goûter
Rdv « 79 Espace Duflos »
1,05 €
17h/19h
!
V
21/10
L
24/10
CONCERT
12 places
BOWLING
12 places
Soirée : Festival Terre Hip-Hop 2016
CASEY + ROCCA
Soirée : 2 sessions de bowling
Rdv car
Mairie
Départ
19h15
Retour
23h30
Rdv car
Mairie
Départ
20h
Retour
23h
2,63 €
!
3,68 €
!
M
25/10
VS92
8 places
Après-midi : boxe francaise
Mer
26/10
BURGER
10 places
Soirée : burger party et jeux d’ambiance
Prévoir tenue sportive
Rdv « 79 Espace Duflos »
12h15/15h30
Rdv « 79 Espace Duflos »
Repas prévu
1,05 €
!
2,63 €
17h/22h30
!
J
27/10
FRISSON 15-17
12 places
Soirée : film frisson
V
28/10
URBAN JUMP
15-17
10 places
Après-midi : urban jump
PIZZA
8 places
Soirée :
L
31/10
Rdv « 79 Espace Duflos »
20h/22h
Prévoir une tenue sportive
pizza et débat sous forme de jeux de rôle
Rdv car
Mairie
Départ
14h
1,05 €
!
Retour
17h
4,21 €
!
Rdv « 79 Espace Duflos »
2,63 €
19h/22h
!
Me
02/11
AJ PARTY
10 places
Après-midi :
goûter et grand jeux d’ambiance fin de vacances
Rdv « 79 Espace Duflos »
1,05 €
14h/17h30
!
PÔLE ÉDUCATION - [email protected]
Hôtel de ville - 15, rue Charles-Duflos - 92277 Bois-Colombes cedex - Tél. : 01 41 19 83 00 - [email protected] - www.bois-colombes.com
Mise à jour : septembre 2016
Réservé au
service
OK
AT
HORS VACANCES SCOLAIRES
« LES ATELIERS »
ACTIVITES LIBRES : les jeunes disposent librement du baby-foot, billard, table de ping-pong et divers jeux…..
NOVEMBRE
TARIF
Réservé au
service
OK
DECA’JEU
10 places
Mer
09/11
Après-midi : Une fois par mois, l’équipe organisera un après-midi
défis/jeux individuel (adresse, sport,…) sous forme de décathlon.
Les points seront additionnés et un classement sera établi à la
fin de l’année scolaire, avec podium et remise de récompenses.
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/16h
AT
1,05 €
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 16h/18h
!
Mer
16/11
ROLES
10 places
Après-midi : jeux de rôle
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/16h
1,05 €
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 16h/18h
!
Sa
19/11
Mer
23/11
LOLLY POP
10 places
Après-midi :
atelier cuisine lollypop
Rdv « 79 Espace Duflos »
14h/17h
1,58 €
BRICO
10 places
Après-midi : atelier brico
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/16h
1,05 €
!
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 16h/18h
!
Mer
30/11
MULTIMEDIA
10 places
Après-midi : atelier multimédia
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/16h
1,05
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 16h/18h
!
DECEMBRE
TARIF
Réservé au
service
OK
Mer
07/12
LASERGAME
12 places
Après-midi : lasergame
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/16h
4,21 €
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 16h/18h
!
Sa
10/12
PATINOIRE
20 places
Soirée : patinoire
Gants obligatoires
Rdv «79 Espace Duflos »
14h/18h
!
1,05 €
ACTIVITES LIBRES 14h/16h
Mer
14/12
2,10 €
!
CAKE
10 places
Après-midi :
atelier cuisine gâteaux
Rdv « 79 Espace Duflos »
16h/18h
1,58 €
!
PÔLE ÉDUCATION - [email protected]
Hôtel de ville - 15, rue Charles-Duflos - 92277 Bois-Colombes cedex - Tél. : 01 41 19 83 00 - [email protected] - www.bois-colombes.com
Mise à jour : septembre 2016
AT