clinique du tonkin

CLINIQUE DU TONKIN
Docteur Christine JURUS
---------------------Médecine Vasculaire
Explorations fonctionnelles vasculaires
--------------------Diplômée de la faculté de Médecine de Lyon
69 1 10347 7
Docteur LENZ Alexandra
AURAL
 Mr PICONE Léonard
Villeurbanne le 02/04/2013
Chère Amie,
Merci de nous avoir confié Monsieur PICONE Léonard que je vois ce jour pour son bilan
vasculaire.
Ce patient a bénéficié sur un plan vasculaire périphérique de la cure chirurgicale d’un anévrisme de
l’aorte abdominale (1996), endartériectomie carotidienne droite en 2008.
Le patient dialyse depuis janvier 2007, sur un abord vasculaire distal du membre supérieur gauche,
sans difficulté particulière lors des séances de dialyse.
A l’examen clinique, on note un souffle cervical bilatéral, des pouls perçus au niveau tibial antérieur
de façon bilatérale, pas d’œdème sur les membres inférieurs.
L’examen réalisé par échodoppler pulsé met en évidence :
1/ Sur les troncs supra aortiques :
Sur l’axe carotidien droit, bonne qualité sur l’artère carotide commune, la bifurcation, pas de lésion
significative ou résiduelle ou récidivée en regard de la zone d’endartériectomie, anastomose
parfaite, athérome calcifié sur l’artère carotide interne distale, sans aucune conséquence
hémodynamique.
Sur l’axe carotidien gauche, on note une surcharge athéromateuse sur la bifurcation et l’origine de
l’artère carotide interne avec des plaques denses calcifiées, avec des vitesses à 1.8 m/s, un effet de
sténose qui est moyennement serré, à 60-65%, sur des plaques homogènes, sans caractère
emboligène menaçant.
Pas de lésion sur les artères sous clavières, bons flux pulsés symétriques sur les artères vertébrales.
2/ Sur le membre supérieur gauche :
La FAV radiomédiane est parfaite, pas de lésion sur l’anastomose, bon développement de la veine
médiane, qui est légèrement dilatée, ectasique, mais s’affaisse parfaitement à la surélévation du
membre supérieur ; artérialisation mixte sur la veine basilique et la veine céphalique, pas de lésion
terminale sur les jonctions avec le réseau veineux profond, rapport débit de fistule à 1.3 et débit à
1.4 l/mn.
3/ Sur le réseau aortique et artériel des membres inférieurs :
L’aorte est normale dans ses portions sus et inter rénales, sans ectasie. L’anastomose proximale de
la prothèse aortique est parfaite, pas d’anomalie de l’espace péri prothétique, pas d’autre lésion en
aval sur les axes iliaques, diamètres réguliers sans ectasie.
Bât C – 3 Rue Phélypeaux – 69100 VILLEURBANNE
Tél : 04 72 82 67 61 – Fax : 04 72 82 67 73
Mail : [email protected]
CLINIQUE DU TONKIN
Docteur Christine JURUS
---------------------Médecine Vasculaire
Explorations fonctionnelles vasculaires
--------------------Diplômée de la faculté de Médecine de Lyon
69 1 10347 7
Les axes fémoro poplités sont athéromateux, des lésions étagées non hémodynamiques. On note
un aspect légèrement ectasique sur l’artère poplitée gauche à 15 mm, avec un sludge pariétal et un
comblement postérieur calcifié, sans conséquence menaçante sur un plan hémodynamique et
morphologique.
En aval, les axes jambiers sont également très calcifiés, on note une perméabilité respectée tibiales
antérieures et péronières, les tibiales postérieures sont plus dégradées, indice de pression mesurés à
0.9 de façon bilatérale.
En pratique, comme vous le voyez, ce bilan reste très satisfaisant stable, pas de lésion évolutive sur
les troncs supra aortiques, très bon résultat sur l’endartériectomie carotidienne droite ainsi que sur
la prothèse aorto aortique. Artériopathie banale en distalité.
Merci vivement de votre confiance.
Bien amicalement.
Docteur Christine JURUS
Courrier validé électroniquement
Bât C – 3 Rue Phélypeaux – 69100 VILLEURBANNE
Tél : 04 72 82 67 61 – Fax : 04 72 82 67 73
Mail : [email protected]