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CONFERENCE D'AUTOMNE
Disneyland Paris 29 & 30 novembre 2002
FORMULAIRE D'INSCRIPTION - FORFAIT GLOBAL
Le Forfait inclut la participation à la Conférence, la documentation, le Dîner-Croisière sur la
Seine, le transfert en bus Disney-Paris-Disney du vendredi, le Déjeuner du samedi, le Dîner de
Gala et les entrées dans les Parcs Disney.
The Package includes participation in the Conference, documentation,the Dinner-Cruise on
the River Seine, bus transfer Disney-Paris-Disney on Friday, Lunch on Saturday, Gala Dinner
and entrance to the Disney Parks.
1. Information Générale / General Information
Nom / Name : ____________________________________ Prénom / First Name :___________________________
Ecole / School or Company : _______________________________________________________________________
Fonction / Function : _______________________________________________________________________________
Adresse / Address : _________________________________________________________________________________
Ville / City : _________________________Code Postal / Zip : __________ Pays / Country : ___________________
Tel. / Phone : ______________________ Fax : ________________________ E-mail : ___________________________
Accompagnée de / Accompanied by : ____________________________________________________________
Membre de Amforht en 2002 : Amforht Member in 2002 :
□ Non / No
□
Oui / Yes
2. Dates du séjour à Disney / Dates of the stay at Disney
Date Arrivée / Arrival date : ___________________________________Heure / time : ______________________
Date de départ / Date of departure : _________________________ Heure / Time : _____________________
3. Droits d'inscription par personne, participant ou accompagnant / Registration Fees per person,
participant or partner
Droits d'inscription / Inscription Fees :
_____ personne(s) / person X 250 € = _________________€
4. Mode de règlement / Mode of Payment
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Par virement bancaire libellé en € Euros / By International Bank Transfer in € Euros to :
La Nouvelle Amforht - Compte / Account n° 30003 03340 000506 38489 / 14
Société Générale, Agence : Tour Montparnasse, 75014 Paris ( France )
Important! Veuillez indiquer " Sans frais pour le destinataire"
Important notice : Please make sure it is free of charges for the addressee ( i.e. full bank commissions prepaid) and indicate your
company or school name on all transfers.
■
Par carte de crédit / By credit card :
□ VISA
□ AMERICAN EXPRESS
Nom / Name : _________________________________ Date d'expiration / Expiry Date : ____________________
Numéro de carte : Card Number : __________________________________________________________________
J'autorise Amforht à débiter ma carte de la somme de :
I authorise Amforht to debit my credit card for the sum of : _____________ €
Date : __________________
Signature : ___________________________________
Formulaire à retourner au plus tôt / Registration Form to be returned ASAP to :
Amforht, 21 Allée de Port Royal – 78460 Chevreuse ( France )
Tel. (33-1) 3052 0287 Fax. (33-1) 3047 1218 E-mail : [email protected]