Inscription 2015 – 2016 Site internet : vo2rs.fr

Catégories
Année de naissance
Catégorie
1976 et avant
1977-1993
1994-1996
1997-1998
1999-2000
2001-2002
2003-2004
2005-2006
2007 et après
Masters
Seniors
Espoirs
Juniors
Cadets
Minimes
Benjamins
Poussins
Ecole Athlé
Villennes-sur-Seine – Orgeval – Médan
Triel-sur-Seine – Chanteloup-les-Vignes – Morainvilliers
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Inscription 2015 – 2016
o
Licences proposées
Cadets à Masters :
VO2 Rives de Seine est un club d’athlétisme orienté vers la
course à pied (cross, piste, courses nature et sur route), affilié
à
la
Fédération
Française
d’Athlétisme.
Licence Loisir (95€)
Entraînements en groupe avec un entraineur qualifié.
o
Il accueille les coureurs de tous niveaux, en loisir ou en
compétition.
Licence Running (130€)
Entraînements et compétitions (hors championnats)
dont certaines prises en charge par le club.
Site internet : vo2rs.fr
Licence Compétition (165€)
Permet de participer aux championnats F.F.A.
Comprend le maillot du club, vendu 25€ séparément .
Enfants ■■■■ :
Licence Jeunes (130€) de poussins à minimes
Licence Ecole d’athlé (100€)
Entrainements
Contacts :
Président :
Laurent CONDETTE
[email protected]
Entraîneurs:
Philippe LEBREUILLY (groupe compétitions)
Marcel BARELLI (groupe running et loisir)
Samy WOLFF (école d’athlétisme, jeunes)
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Partenaires :
Mardi (benjamins à masters)
Mercredi (Ecole Athlé, poussins)
Mercredi (benjamins, minimes)
Samedi (minimes à masters)
Samedi (poussins, benjamins)
Dimanche (minimes à masters)
18h30 à 20h : Andrésy, Stade Diagana
13h45 à 15h15 : Andrésy, Stade Diagana
16h à 17h30 : Orgeval, Plateau St-Marc
10h à 11h45 : Orgeval, Plateau St-Marc
16h à 17h30 : Orgeval, Plateau St-Marc
10h à Orgeval, parking face Gendarmerie
Le planning des entraînements est disponible sur le site internet du club
06 40 10 96 80
06 88 24 99 63
06 82 87 31 43
06 18 12 07 35
Certificat médical (de moins de 3 mois)
Informations personnelles
Nom : ………………………………… Prénom : ………………………..
Je soussigné, docteur
Nationalité : …………………………… Sexe :
Né(e) le …… / …… / ………..
Adresse : ……………………………………………………………………….
Demeurant à
_ _ _ _ _ ………………………………………………………
Certifie avoir examiné à ce jour Mme/Mlle/M
Téléphone : fixe : . . . . . . . . . .
portable : . . . . . . . . . .
Mail : …………………………………………@...........................................
Licence choisie ………………………... Cotisation ………………………..
Né(e) le
Et n’avoir pas constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique de
l’athlétisme en compétition
E.A. 100€, Jeunes 130€ ; Compétition 165€ ; Running 130€ ; Loisir 95€
Réduction de 10€ pour chaque membre d’une même famille
Le tarif comprend le prix de la licence FFA, incluant une assurance civile
Autorisation parentale pour les mineurs
Je soussigné(e) Madame, Monsieur
Autorise mon enfant
A pratiquer l'athlétisme au sein de VO2 Rives de Seine et décharge le
club et les personnes accompagnatrices de toutes responsabilités lors
du transport par car ou véhicules personnels pendant les déplacements.
Droit à l’image
J'autorise le club à utiliser mon image ou celle de mon enfant licencié
dans le club pour alimenter son site internet ou ses publications
Cachet et signature du médecin
Fait le …… /…… /………..
Règlement intérieur
Je m'engage à respecter le règlement intérieur du club dont j'ai pris
connaissance.
Date : …… / …… / ………..
Signature