Bulletin d`adhésion

 SOUTIEN AUX VICTIMES D’ACCIDENTS DE LA ROUTE ET DE DOMMAGES CORPORELS Association loi 1901 Siège Social : 13, rue de la vieille, 69001 LYON Téléphone : 07 61 24 83 08 ou 09 51 24 23 61 Email : association@accidents-­‐victimes.com Site : www.accidents-­‐victimes.com Facebook : http://www.facebook.com/accidents.victimes RENVOYER LE BULLETIN CI-­DESSOUS À L’ADRESSE INDIQUÉE -­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­-­ DEMANDE D’ADHÉSION NOM : PRÉNOM : ADRESSE : NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : EMAIL : COMMENT AVEZ-­‐VOUS CONNU L'ASSOCIATION : Coût de l'adhésion : 40 €