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Projet TELEMEDECINE
des réseaux
CICAT (Languedoc Roussillon)
&
TELAP ( Basse Normandie)
GCS Télésanté Basse Normandie
2nde Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »
Paris - 3 mai 2012
Rappel du contexte: un projet de
télémédecine inter régional
Objectifs / Périmètre / Faits saillants
• Objectifs :
• Améliorer de la prise en charge des plaies ;
• Maintenir à domicile des patients porteurs de plaies complexes ;
• Pallier à la chute de la démographie médicale et paramédicale.
• Périmètre :
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Superficie Basse
Normandie:
 17 589 Km²
Population desservie :
1 422 193
Superficie Languedoc
Roussillon :  27 376 Km²
Population desservie :
2 548 000
Les régions de Basse-Normandie et Languedoc-Roussillon ;
Patients porteurs de plaies complexes (environ 20 000 patients concernés) ;
Requérant : Les infirmières libérales, les médecins traitants les HAD et PSLA (au domicile ou dans
des établissements médico-sociaux) ;
6 Centres experts dont 3 CHU (Caen, Montpellier, Nîmes).
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• Faits saillants sur les derniers mois:
• Signature des conventions :
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convention tripartite entre CICAT / GCS TSBN / ASIP Santé
convention GCS TSBN / TELAP
Mise en place d’un groupement de commandes interrégional ;
Publication des appels d’offres communs pour les deux régions ;
Attente concernant le financement FEDER prévu fin juin 2012 pour la Basse-Normandie ;
Prolongation des offres obtenues de l’ensemble des candidats jusqu’au 31 juillet 2012.
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Chantier médical & organisationnel
Objectifs / Réalisé / Livrables
• Objectifs :
• Proposer une nouvelle organisation :
• Une infirmière libérale demande un télédiagnostic à distance à un duo d’experts médecin et infirmière ;
• Prévoir des délégations de compétences :
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Avis donné par l’infirmière experte validé secondairement par le médecin ;
• Améliorer la qualité des soins :
• Harmoniser la prise en charge des plaies par le biais de protocoles, de formations et l’activation de réseaux
ville/hôpital ;
• La participation aux travaux de recherche clinique dans le domaine des soins de plaies
• Travaux réalisés
• Pour le Languedoc-Roussillon, le réseau CICAT rédige un protocole de coopération entre
médecins et soignants ;
• Pour la Basse-Normandie, les soignants suivent les protocoles de soins et le médecin traitant
prescrit et actualise la prescription ;
• Consultations virtuelles asynchrones avec envoi de photos à l’infirmière experte ;
• Séances de formations des infirmières libérales en cours de réalisation ;
• Elaboration des supports de formations et les référentiels ;
• Communication auprès des professionnels de santé sur le projet : support de communication,
manifestation…
• Livrables sur 2012
• Protocole de coopération entre médecins et infirmières
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Chantier médio économique
Objectifs / Réalisé / Livrables
• Objectifs :
• Elaborer un modèle économique pérenne pouvant être reproduit dans d’autres régions :
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Valoriser les actes de téléconsultation, télé-expertise et télé-assistance ;
Diminuer le coût de prise en charge des plaies chroniques sans diminuer la qualité du soin ;
Diminuer le nombre de jours d’hospitalisation et réduire le risque d’infections nosocomiales ;
Diminuer le nombre de passages aux urgences.
• Travaux réalisés
• Le réseau TELAP élabore en partenariat avec le réseau CICAT (Languedoc-Roussillon) et le CHU
de Sherbrooke (Québec), une liste d’indicateurs pertinents pour l’évaluation de ce projet
• Rédaction d’enquêtes :
• Durée d’hospitalisation pour une plaie et coût d’un plaie complexe ;
• Nombre de passages aux urgences pour plaies ;
• Mode de transport pour l’accès à la consultation pour plaies.
• Livrables sur 2012
• Les grilles d’évaluation (liste des indicateurs et méthode d’analyse)
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Chantier technique
Objectifs / Réalisé / Livrables
• Objectifs :
Sélectionner des solutions techniques pérennes, permettant la prise en charge des plaies et pouvant
se décliner à d’autres types de prises en charge :
• une solution logicielle de suivi des plaies avec des fonctionnalités avancées, interopérable en
accord avec la réglementation en vigueur et proposant 2 interfaces :
• Une utilisée par une infirmière experte qui sera dans un hôpital et équipée d’un ordinateur
• Et une autre utilisée au travers d’un terminal mobile, près du patient par l’infirmière soignante
• Un terminal mobile permettant la prise de photographies et de vidéos de qualité, disposant de la
3G et wifi ;
• La fourniture d’une solution de connexion en mobilité des terminaux mobiles ;
• Une solution agréée d’hébergement de données de santé.
• Travaux réalisés
• Trois procédures d’appels d’offres lancées T4/2011 :
• Assistance à maitrise d’ouvrage : 5 réponses
• Hébergement de données : 5 réponses
• Prestation de maitrise d’œuvre allotie :
•
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•
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Lot 1 - Logiciels : 3 réponses
Lot 2 - Terminal mobile : 6 réponses
Lot 3 - Opérateur télécom : 2 réponses
Lot 4 - Assistance, formation et maintenance : 2 réponses
• Livrables sur 2012
• Notification des appels d’offres, mise au point des marchés, commandes
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Principaux points durs identifiés et pistes
pour les résoudre
• Points critiques
1.
Attente de financement FEDER pour la Basse-Normandie, glissement du calendrier et risque de
démobilisation des acteurs
2.
Difficulté à recruter des infirmières expertes en plaies pour la Basse-Normandie sur les bases
salariales définies
• Pistes pour les résoudre
1.
Travail en collaboration étroite entre le GCS TSBN, TELAP et le Conseil Régional afin de finaliser
au mieux le dossier de demande de financement FEDER
Préparation des notifications de marché afin de lancer l’AMOA et les acquisitions dès que le
financement FEDER sera alloué
Communication accrue auprès des acteurs sur l’avancement du projet, les travaux en cours et
préparation des partenariats
2.
L‘un des centres experts examine la faisabilité de recruter une infirmière experte sur la base du
salaire brut chargé alloué par l’ARS
Si il s’avère que le montant alloué rend impossible le recrutement, un courrier d’alerte formalisant
le risque important induit sur le projet sera rédigé par le GCS TSBN à l’attention de l’ARS.
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Macro planning du projet
avec jalon VSR de la convention
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Evaluation du projet
Premiers retours des indicateurs du projet
(cf. dossier projet déposé & convention)
• Les critères d’évaluation du projet :
• Plusieurs types d’indicateurs ont été déterminés et seront présentés plus longuement
dans l’après-midi :
• Indicateurs médicaux,
• Indicateurs quantitatifs,
• Indicateurs médico-économiques,
• Indicateurs de satisfaction,
• Premiers retours / tendances sur les critères:
• L’évaluation pourra démarrer dès la mise en production des sites pilotes (Novembre
2012)
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Merci de votre attention
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Chantier médical & organisationnel
Organisation Basse-Normandie
Retour du bilan initial
Consultation virtuelles périodique
en visioconférence ou en différé
si impossibilité de connexion
Médecin traitant
Prescrit une série examens
nécessaires à l’inclusion du
patient dans le processus :
Prise de sang, Doppler…
Retour du bilan initial et
des consultations
virtuelles
Infirmière libérale
Prend en charge le patient à son domicile,
suit les référentiels de prise en charge des
plaies et sollicite des consultations
virtuelles auprès de l’IDE experte
Possibilité de consultation
virtuelle d’urgence
Envoi son patient à
l’hôpital pour un bilan
initial
Lettre d’information
envoyé lors de l’
«inclusion patient »
Duo d’experts en plaies
Prévision d’intégration du pharmacien de ville
Bilan initial en hospitalisation courte
(voir en ambulatoire)
Informé de l’inclusion du patient dans le processus,
il approvisionne les pansements prescrit
Suit le patient à distance, établi un diagnostic et un
pronostic de cicatrisation, aide à une prise en
charge personnalisée
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